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经方家的病历记载方式(目的是示范给人纪班学员做参考)
下列案例是(08/24/2006来诊病人，白人，女性，45岁)
来诊原因 : 自述右侧腰痛约二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。月经不规则，目前服用避孕药来调理月经。
问诊 : 1. 睡眠不深，时常醒来无法回睡。 2. 一生都便秘，无排气现象。 3. 小便色深黄。 4. 时常打嗝，胃酸反逆。 5. 胃口过好。 6. 手足时麻且足冷。 7. 口不渴，时常忘记喝水。
脉诊 : 缓而无力。
望诊 : 病人体型中等，气色较红润。舌苔黄湿稍厚。
诊断 : 右侧足太阳经虚证，兼有足阳明腑热，因小便深黄且不排气。有过强胃口，这又是阳明经热。但是病人无渴，却又有里寒症。失眠原因是心血不足造成。故此人属于寒热并结。
治疗 : 针刺左腿阴谷与委中加上腰腿点奇穴，以对称治疗法来治。
处方 :旋覆花 代赭石各三钱，(治疗热症之胃酸反逆)。(同时嘱咐病人忌吃甜食与喝咖啡)
厚朴 枳实各二钱，大黄三钱，芒硝二钱平均分成三包(不煮，趁热冲入汤剂)，(这是治阳明腑实的大承气汤)
黄芩，黄连各三钱，白芍五钱，阿胶三钱均分三包(烊尽)，(这是治疗心血不足引起的失眠，黄连阿胶汤症)
石膏三两，知母五钱，生附子三钱(另包)，(这是治其里寒与阳明经热并结之症)
补骨脂三钱，丹皮三钱，(这是补腰肾，同时活血化瘀，因为久病必有瘀。)
每付药用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁温加一枚蛋黄冲入汤内再服。因为其中药物有大寒与大热之药并列，所以病人必须要热药冷服。
给病人五包汤药。服用一周。隔日再来针灸一次。
附注说明要点 : (红字部分是我心里的想法，同学们不要写出来。)
第一 : 上案例中的处方方式是采并用经方的手法来治病，利用六经辨症来做诊断，针灸手法是正统针家按照针灸甲乙经来的，此人虽是第一诊，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢复必然很快，而且是当她喝完第一付药的第一碗汤药后就知道身体正在恢复了，其病困扰此人多年，表示此人从未遇到真正可以治病的医师，因此才会拖延至今造成寒热并结现象，因此增加我使用的药量，如果得病时初诊医师就是我，处方可能只须三四味药就足够应付了。针灸可能一次就好了。阳明腑实证也是前医失治多年后才造成的，一般初得病时不会有此症的。好处是阳明无死症，但是如果不知道使用大承气汤，就仍然会有死症出现。
第二 : 此人我给于的方剂中都来自经方，相信研究过中医学的都知道，唯如何做出正确的辨症，如何掌握剂量，如何使用寒热药物并用，这就是人纪班同学需要研习的所在。当大家学完伤寒与金匮后，就不会失误了。
第三 : 我们使用六经辨症法则时，病情的发展与传变，都会在我们的掌握之中，处方的更改就可以因病症的改变而立刻做出反应，如此一来怎么会不明病情呢? 就算病人下次覆诊时是另外一位医师来治，当也不会不明白前医之想法。病人也不会因为更换医师后，而产生盲点，因而失治。
希望以后人纪班同学们都能按照这个案例来书写病历，如此我们就有共同的语言出现，大家都省事又方便。
有少数人士来函说希望我将诊疗日志中的病人个人资料公开，如此更可以让民众信服，殊不知公开病人个人资料是触犯病人隐私权，在台湾我不了解有多严重，但是在美国却非常严重，就算有病人签署的同意书也不可以，我不会因为一些少数有心破坏中医名声的人士而做出此一举动，这些少数破害中医不遗余力的人请注意了，我不希望你们来找我治病，因为只要你一开口我就知道你在想什么，这些以做为中国人为耻的败类们听好，任何打击中医的人都是我中华民族的劣等人士，这些人士完全不懂中医，但是却要自以为是的来否定中医，你们都是民族罪人，请支持我的人士一起来唾弃这些败类，台大医院的医师们也请注意你们的嘴巴，因为在那里有许多西医师每天都跟病人说不要吃中药，会伤身的，如果你们不改变这种态度，有朝一日你们得到胰脏癌或是肝癌之类的病后， 你们如何向我要求来协助你们呢? 如果让你们一一中箭下马，请问这是谁的损失呢? 我ㄧ再说明我的一贯态度，就是只要对病人有利的治疗法，我们就该鼓励病人做，凡是对病人不利的治疗就应该立刻停止，如果病人是因为病而死的，我没话说，但是千万不要让病人是因为治疗而死的，这是我最恨最无法同意的地方，请你们这些反对又同时迫害中医的人士多想想，你们正在做灭绝中华文化的罪人而不自知，真是让我深恶痛绝。
台湾台中市市长胡先生在选举市长时，他的对手居然拿出他个人在医院中的病历来攻击他，经过他向法院提出侵犯隐私权的告诉后，结果居然对方被法院判无罪，这是天大的笑话，不可能发生在美国的，此地病人的隐私权是倍受法律所保护的，请大家了解。
有心在破坏中医名声的败类们，无论我们怎么说怎么做，他们都有话说也都有意见，希望大家不要受到他们的影响我们只需要专心学好中医就好，无愧于做为一位炎黄子孙的后代，一生也就足够了。
今天是08/30/2006，上述病人来覆诊，今天她同时将她先生一起带来找我看，因为她感觉中医治疗效果实在是又快又好，所以她立刻带先生来，下面第一纪录是她的覆诊纪录，第二病历是她先生的，人纪班学生请参考我的记载方式。
覆诊 : 胃酸吃药后第二天就完全好了，不再打咯了，大便于第二天大下许多黑便，极端恶臭，双脚变热，身体冷下，小便变淡黄色，睡眠好转，胃口下降，体力好转，自述原先有因子宫肌瘤造成的腹痛也减轻许多，背痛在当天针灸起针后至今痛就没有再发生了。 自述上次忘记告诉我她的两大脚指关节肿大，还有双手大陵穴痛。
诊断 : 里寒已去，阳明经与腑热皆退去许多，仍有一些,可以从舌苔仍有黄湿得知，关节肿大是寒湿造成。
治疗 : 将前方中生附子与旋覆花代赭石删除，其他不变，因为病人已经好转许多，所以给于粉剂，同时用单味川芎粉做外敷足大指关节肿大处，可以消除骨肿，将来如果仍肿大，就需要使用汉唐28号，这28号就是桂枝芍药知母汤的加减制作成的丸剂，去寒湿在关节非常好用，同时再针双侧大陵穴，双大都与太白穴，这是对称取穴与母穴治虚症合并使用的选穴方式。
案例第二是病人的丈夫，今天第一诊，46岁。
初诊自述 : 以前有被西医检查脸上红斑，被断定为红斑性狼疮，右膝时痛，右足大指关节肿痛，右手肘下一点皮痒且很粗燥，每天一到下午就开始倦怠无力，有长期抽烟跟喝酒习惯。
望诊 : 此人高大壮硕，声音宏亮，脸色红，舌苔黄湿。
问诊 : 身体一直感觉很热，口渴，双脚热，胃口过好，睡觉时出汗多，下午无体力。
脉诊 : 洪大有力。
触诊 : 查第五椎无压痛点，西医只是在红色脸皮上取到近似狼疮之皮细胞。
诊断 : 这是阳明经热无疑，所谓阳明无寒症，加上肺家湿热痰积。因阳明过热。所以午后体力衰退。阳明热本就发生
于午后。 又因此人第五椎无压痛点，故可以断定此君无狼疮。
治疗 : 石膏 五两 知母 五钱 皂筴三钱 大枣 十枚 黄芩 三钱 黄柏 三钱 黄连 二钱 砂仁 三钱
甘草 三钱 麦冬 五钱 淮山 三钱 茯苓 三钱 苦参 三钱
外敷用 紫云膏涂痒处。
针灸穴位 : 右膝五针。左太白与大都。
上方是白虎汤与温病家用的封髓丹混合方。阳明经热将因为大剂的石膏而立刻退去，三黄汤可以去除胃中湿热，阳要潜，利用封髓丹将下降的阳热潜入肾中，将之封存。经方中的皂筴丸症可以使用于此，帮助病人戒除抽烟习惯，苦参与黄芩可以去肝经湿热，麦冬淮山在润肺同时可以甘淡利湿，使湿自小便出，这类处方就是经方家的随手处方，这病人服药后必然立刻好转， 因为湿与热同时去除，这就是经方的效果，而膝盖痛当在针起出后就会恢复许多，人纪班学员请注意一点， 能做到针灸的立竿见影之效只需是初级中医程度就可以做到的，千万不要以此为傲，我使用温病派的封髓丹只是随兴而作，经方家使用封髓法是使用炮附子为主力，这里我用温病方只是因为病人不严重，所以参用之。
自我返回佛州诊所到今天为止，已经有一位因为大肠癌切除了八成大肠与小肠，结果癌症还是移转到肝脏，现在是肝癌，还有一位是子宫颈癌，还有各种不同的病人来访，真正的经方家可以对付各种的疾病于同时，只要是西医没有碰过的病，我们治起来就是轻而易举，几乎都是立竿见影，无论是针灸或是处方都应该可以做到的，学员们光是看以上二案例就可以知道，我治疗病人结果是越治病人就来的越多，上面这位新病人是因为他太太是旧病人，所以才可以看到我，否则现在新病人想看我必须在一个月前预约才行，我的诊所之所以很忙，主要原因就是因为美国的西医实在太差，根本不堪我ㄧ击。
[ Last edited by michealzxj on 2006/9/1 at 06:33 ] |
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发表于 2006/9/1 06:27:44
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