对足太阴脾的疑惑

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脾主运化水谷精微和水液
脾阳不足，不能吸走精微，故见下利。
脾阴不足，不能把水液反运到胃，则大便燥结
以上是中医对脾功能病机的大概描述，
初学疑惑有三，请老师们指点：
1、既然脾主运化水液，为何脾病未见口渴？
2、太阳膀胱腑也化生并输布津液（病则口渴），其与脾之运化水液是何关系？两者该如何理解？
3、脾阴不足，固然缺少水液反运到胃。但以阴体阳用的角度看，脾阳不足，也是无力把水液运到胃的，为何不见此证。

知止

饮入于胃，游溢精气，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

这是中医讲的 “水液代谢”。不宜理解某脏某腑只“主”什么什么。

1，口渴，肯定是津液代谢出问题了，或不足，或不能正常运行、气化。脾只主其中的一个“升”的过程。请看“七味白术散”证。渴，因为脱水，但不能只给喝水，因为脾不升清了，所以一定要喝七味白术散。

2，关系如上。在一起理解就行。

3，本人不明白。什么是脾阴，它主什么，“把水液反动到胃”？？从哪里运？人体有这个功能吗？
    胃为水谷之海，脾胃居中，它们的任务就是把从外界摄入的水谷化生气血“灌溉四旁”---去奉养周身。

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首先感谢知止老师的指教。
“把水液反运到胃”这话，是我从《郝万山讲伤寒论》里归纳出来的的：在辨阳明病篇中有“还有脾约证，胃阳亢盛，脾阴不足，脾只能够把津液给输布走，而不能够把津液还入胃肠道，结果出现了小便量多，大便干燥，这叫脾约证。”； 脾的“所谓为胃输布津液的功能，一方面是把胃肠道的水谷精微和水液通过吸收向全身输布。另一方面呢是把津液还入胃肠道，使糟粕能够滋润下行。可是当胃阳盛而脾阴虚的时候，脾只能把津液吸收走，而不能够把津液还入胃肠道，也就是说脾为胃行津液的这种功能受到了一定的制约，这样的话水液就偏渗于膀胱，出现了小便数多，大便就出现了干燥。” 在辨太阴病篇中有“从生理的角度来说，太阴是主运化的，运化水谷精微，运化水液，所以它所主管的阴液的量是最大的，你想想所有的水谷精微、所有的水液都要靠脾所来运化，所以它所主管的阴液的量是最大的，因此《黄帝内经》把它叫做三阴。”之类的话。我现在把脏腑之阳理解为脏腑的生理功能，把脏腑之阴理解为脏腑的生理功能的物质基础或功能指向。所以脾之阳理解为脾之运化或升清的功能，脾之阴理解为脾所运化的水谷精微和水液。或许理解有误，请老师们指正。
现在我这样理解，不知对否：脾升清，脾散精，指运化水谷精微和水液。所运化的水谷精微四布而作为化生血液（脾统血是从这方面来的）或其他生理物质的原料；化生后的水液则下输膀胱，再由膀胱化生津液。
另：“七味白术散”是哪里的？（伤寒论里好象没有）

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饮入于胃，游溢精气，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
把着句看明白了，就没那么多废话了。

儒释道

Originally posted by cxgxd at 2006/8/25 10:21:
1、既然脾主运化水液，为何脾病未见口渴？
2、太阳膀胱腑也化生并输布津液（病则口渴），其与脾之运化水液是何关系？两者该如何理解？
3、脾阴不足，固然缺少水液反运到胃。但以阴体阳用的角度看，脾阳不足，也是无力把水液运到胃的，为何不见此证。

对于新人的好学精神，还是要给予最高的鼓励。
但是不知你所看的是那一本书？

1
可能你的书上没有写清楚，或者你没有看清楚。最简单的例子，糖尿病就是有口渴的证状，而其根源在于脾病。

2
非常欣赏你问的这个问题。

脾把体外的水液转换成体内的水液。属于吸收。
膀胱把体内的水液转换成体外的水液，属于排泄。


3
首先水液不是运到胃的。
胃中之水，实际上为体外之水。脾主运化，是将从肠胃吸收的水液运向人体其他部分的。

澄潭月影

1、既然脾主运化水液，为何脾病未见口渴？
   脾病也会口渴。
2、太阳膀胱腑也化生并输布津液（病则口渴），其与脾之运化水液是何关系？两者该如何理解？
   一个负责水液的吸收，一个负责排泄
3、 脾阴不足，固然缺少水液反运到胃。但以阴体阳用的角度看，脾阳不足，也是无力把水液运到胃的，为何不见此证。
    看不懂这个问题