柴胡是升还是降？

木人

怎么不少著名的医家说柴胡用于升散？

补土派

柴胡之妙，其芳香之气，从土中上透云霄，凡外感陷证，非此不可。湿、燥、寒三者阴邪，用处最多；风、火、暑三者阳邪，即断不可用。唯伏暑系陷伏之症，借以升提，使邪从中土之下，上升外出。若阴虚劳损者不可用。

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风、火、暑三者阳邪，即断不可用??
那小柴胡汤不是治少阳之火的吗?

知止

"湿、燥、寒三者阴邪，用处最多；风、火、暑三者阳邪，即断不可用。"

不理解 。
此物有祛湿润燥散寒之功乎？无 通降相火郁滞之效乎？

木人

Originally posted by 补土派 at 2006/8/23 09:22:
柴胡之妙，其芳香之气，从土中上透云霄，凡外感陷证，非此不可。湿、燥、寒三者阴邪，用处最多；风、火、暑三者阳邪，即断不可用。唯伏暑系陷伏之症，借以升提，使邪从中土之下，上升外出。若阴虚劳损者不可用。

看来先生也认为柴胡主升。徐大椿等名医也主升。
可否请先生稍析小柴胡汤方义来说明柴胡主升？

补土派

首先小柴胡汤不从表里立方，并没有所谓“清少阳胆火”的意思。此方是以升降之法和少阳枢机。少阳行于身侧，左生主肝右降主肺。柴胡升清气，黄芩降热邪；人参甘草实足太阴之气，此为“知肝传脾”之意；再用姜枣和营卫，助半夏和胃而通阴阳，阴阳无争则寒热自解。正如经云：欲调阴阳，必合其中。
    且本经云柴胡苦平，可知其并无寒性，安能退热？

木人

Originally posted by 补土派 at 2006/8/23 22:04:
首先小柴胡汤不从表里立方，并没有所谓“清少阳胆火”的意思。此方是以升降之法和少阳枢机。少阳行于身侧，左生主肝右降主肺。柴胡升清气，黄芩降热邪；人参甘草实足太阴之气，此为“知肝传脾”之意；再用姜枣和营 ...

我以为小柴胡汤意在降右路。
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞梗，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热而咳者，小柴胡汤主之。”
其证皆为太阴土湿致胆木上逆，肺胃不降之象。故以柴胡降少阳相火，黄芩清上焦胆火，半夏、生姜降逆止呕，参甘枣补土以助脾升，脾升则胃能降。脾能升则可解乙木之郁，胃能降则可济下焦之寒湿。请指教。

[ Last edited by 木人 on 2006/8/23 at 22:58 ]

补土派

谈不上指教。仲景曰：少阳并汗之则谵语，吐下则悸而惊，故不治表里，而以升降法和之。所以我觉得小柴胡是调和之剂，涉及不到脏腑，只能以六经的思维考虑。
条文中“嘿嘿不欲食饮”“呕”“腹中痛”“往来寒热”等都是中宫枢机不利的表现，急需调和。肝脾胆胃，实不可分。所以小柴胡汤重点不在“降”字，而在“调”字。

木人

小柴胡之热，其因在于胆木上逆致胃不能降，胃不能降则肺不能降，肺不能降则卫气不敛故发热。是故“少阳并汗之则谵语”，汗之则愈增肺逆也。我以为小柴胡汤可以退热的原因在此，非指柴胡可退热。
言调也可以，因是寓降于升。胃降可助脾升，脾升可助胃降，阳明、太阴相济，中土枢转也。脾升胃降则木郁自解，肝升胆降。
但我不太理解柴胡升清气的说法，其药性不少书都是写苦寒，如何能升？

[ Last edited by 木人 on 2006/8/23 at 23:19 ]

古月

这里有一帖，也谈到柴胡升降的问题，不知是否可供参考：

对胆囊摘除的人应该注意什么？
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=9335