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楼主: 一行

刘渡舟先生治温病等医案几则

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发表于 2006/8/12 18:30:29 | 显示全部楼层
一行兄既欲追根问底,我虽初学,不自量力,愿斗胆试分析一下低热鼻衄案。
此病根源乙郁甲逆,肺胃不降。乙木郁而发热,营血外溢而肺不能敛降故鼻衄,卫统于肺,肺不能降则卫亦不降故发低热。肺不降则缘于甲木上逆胃不能降,故见纳差、口苦等证。
厥阴之上,中见少阳,少阳相火不降则厥阴风木不升,两者实不可分,甲木为根本,乙木为枝叶也。而乙郁甲逆则缘于太阴土湿。
刘老一方七剂以凉血为主而全不见土湿,虽能治其标而土湿木郁之病本未除,且生地更助脾湿,故口苦脉弦仍在,虽用柴胡而甲木仍不得降。个人较同意上面丛中笑先生的看法,若一开始即用小柴胡汤加味或是捷径。
刘老据称善用小柴胡汤,然于此案观之,刘老或未必真彻厥阴一经,亦未必明一元盈缩之理。行者之言,实为有据。至于未能尽彻六经之变便是下等医,那倒也未必。历代名医,真能尽彻六经者恐怕也不能算多啊。
以上班门弄斧,诚惶诚恐,仅供一行兄参考,也请行者师兄及诸位高明正之。
发表于 2006/8/12 19:31:35 | 显示全部楼层
一行兄既欲追根问底,我虽初学,不自量力,愿斗胆试分析一下低热鼻衄案。
此病根源乙郁甲逆,肺胃不降。乙木郁而发热,营血外溢而肺不能敛降故鼻衄,卫统于肺,肺不能降则卫亦不降故发低热。肺不降则缘于甲木上逆胃不能降,故见纳差、口苦等证。
厥阴之上,中见少阳,少阳相火不降则厥阴风木不升,两者实不可分,甲木为根本,乙木为枝叶也。而乙郁甲逆则缘于太阴土湿。
刘老一方七剂以凉血为主而全不见土湿,虽能治其标而土湿木郁之病本未除,且生地更助脾湿,故口苦脉弦仍在,虽用柴胡而甲木仍不得降。个人较同意上面丛中笑先生的看法,若一开始即用小柴胡汤加味或是捷径。
刘老据称善用小柴胡汤,然于此案观之,刘老或未必真彻厥阴一经,亦未必明一元盈缩之理。行者之言,实为有据。至于未能尽彻六经之变便是下等医,那倒也未必。历代名医,真能尽彻六经者恐怕也不能算多啊。
以上班门弄斧,诚惶诚恐,仅供一行兄参考,也请行者师兄及诸位高明正之。

       三七坛主一天不是说"活学化愚"吗?怕木人只知死方耳!
       第一方,因其衄而去法夏人参 ,用柴胡黄芩以解往来寒热及胆经郁热,水牛角15克,丹皮12 克,白芍20 克,生地30 克,实重点在凉血,用白芍而不用赤芍,酸以收肝胆之上逆也.总之,急则治其标,先以止衄为主.第二方,衄已止,惟其余热未清,以小柴胡汤和之.
尔论行者言之有理,不知其理在于何处? 还是希望行者以解吾等心中之迷才是!!
 楼主| 发表于 2006/8/12 20:25:48 | 显示全部楼层
Originally posted by 木人 at 2006/8/12 18:30:
一行兄既欲追根问底,我虽初学,不自量力,愿斗胆试分析一下低热鼻衄案。
此病根源乙郁甲逆,肺胃不降。乙木郁而发热,营血外溢而肺不能敛降故鼻衄,卫统于肺,肺不能降则卫亦不降故发低热。肺不降则缘于甲木上逆 ...

文中甚多不通处。
此患为往来之寒热,非低热也,邪在少阳之象。
土湿于四诊中何处可见?木郁皆源于土湿?若其本为脾之湿,小柴胡可除之乎?症中未现,焉能臆测其本?
《金匮》谓热伤阳络则衄血,此症少阳郁而化热伤及营血之象,热为标,郁为本,今急则治其标,并兼顾其本,故犀角地黄汤清热凉血止衄为主柴芩和解少阳为辅。一方后,寒热不发,鼻血亦止,唯存口苦脉弦。此少阳余热未清,更以小柴胡汤解之。同意拈花指月先生看法。
于何可见刘老厥阴经路径尚在梦中?
发表于 2006/8/12 20:42:01 | 显示全部楼层
哎!现问两个问题,有基础了再沟通。
拈花指月兄,何谓营血?一行兄,何谓少阳?
允许抄录,这个问题谈清楚了,才能沟通。才能解厥阴篇,
发表于 2006/8/12 20:48:22 | 显示全部楼层
Originally posted by 一行 at 2006/8/12 08:25 PM:

文中甚多不通处。
此患为往来之寒热,非低热也,邪在少阳之象。
土湿于四诊中何处可见?木郁皆源于土湿?若其本为脾之湿,小柴胡可除之乎?症中未现,焉能臆测其本?
《金匮》谓热伤阳络则衄血,此症少阳郁而 ...


学而不思则殆
五行四象皆藉土,后天水谷,藉此而运,一息有滞,即生土湿之郁。
 楼主| 发表于 2006/8/12 20:49:18 | 显示全部楼层
又病者衄血已四年之久,并常于午后发热,此阴血亏虚之象,用生地黄滋阴凉血,补益肝肾,正其用也。
鼻总系肺经之窍,血总系肝经所属,《血证论》亦有云:今且不问春夏,不分秋冬,总以调治肝肺为主,生地黄汤治之,服后衄止,再服地骨皮散以滋之。
 楼主| 发表于 2006/8/12 20:54:13 | 显示全部楼层
Originally posted by 行者 at 2006/8/12 20:48:


学而不思则殆
五行四象皆藉土,后天水谷,藉此而运,一息有滞,即生土湿之郁。

话不错,然于此病辨其标本,未知其可也。
发表于 2006/8/12 20:54:55 | 显示全部楼层
Originally posted by 一行 at 2006/8/12 08:49 PM:
又病者衄血已四年之久,并常于午后发热,此阴血亏虚之象,用生地黄滋阴凉血,补益肝肾,正其用也。
鼻总系肺经之窍,血总系肝经所属,《血证论》亦有云:今且不问春夏,不分秋冬,总以调治肝肺为主,生地黄汤治之 ...

为什么午后发热就是阴虚?
我治好的午后发热阳虚衄血的患者也有几例
发表于 2006/8/12 21:02:32 | 显示全部楼层
午后阳气不降会发热.就只有阴虚?
发表于 2006/8/12 21:07:48 | 显示全部楼层
面色萎黄,形体消瘦,纳差,苔白腻,——湿象
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