熊猫戏说脉（之一）

北斗

我近来练功出现了自发巡经点扣穴位，路线便是足6经的大致线路，但不同之处也多，书上的东东也不一定全对。

酸杏

Originally posted by 北斗 at 2006/9/7 17:36:
我近来练功出现了自发巡经点扣穴位，路线便是足6经的大致线路，但不同之处也多，书上的东东也不一定全对。

看来您的功夫很深，请问练的什么功？能学么？

大熊猫

浮沉脉的补充：
    浮脉类的脉有：洪脉、濡脉、芤脉、散脉、虚脉。
    沉脉类的脉有：伏脉、牢脉、弱脉。

大熊猫

脉从速率上分为数--常--缓---迟。常为平脉，数、缓、迟为病脉。这三种脉都是单纯的速率的快慢，没有其它因素的参与。
    古人没有钟表，所以以医者的呼吸记数患者的脉搏，医者的一呼一吸为一息。一息六至为数、一息五至为常、一息四至为缓、一息三至为迟。
    一息六至，实际包括六至以上，所以古人还有“六数、七极、八脱、九死、十归墓”之说。一息三至，实际还包括三至以下，“三至为迟，二至为败”。
    熊猫以为，临诊时还是以西医记数脉搏的方法好一些：次数/分钟。抛开数、迟的描述（或在数、迟的描述之后），直接记录脉搏次数。
    熊猫推算了一下，大概脉搏次数的数值与数脉、迟脉的关系：大于85次/分钟为数脉；85--60次/分钟为平脉；60--50次/分钟为缓脉；小于50次/分钟为迟脉。
    强调：数、缓、迟脉只是速率（每分钟跳动的次数）的不同，没有其他任何因素的参与。
    强调：以每分钟脉搏的次数分别数、平、缓、迟只是为了更好的理解，临床千万不可拘泥。需结合患者的年龄、性别、区域、季节、体质等因素。因为一个重体力劳动者他的正常脉在50多次或60次，他到70次就应该算是数脉；相反一个养尊处优者平脉在70多80多次，他在60次时就应该算迟脉。

[ Last edited by 大熊猫 on 2006/9/11 at 23:40 ]

大熊猫

数脉类的脉有：紧脉、促脉、动脉；
迟脉类的脉有：涩脉、虚脉。

大熊猫

数、缓、迟脉之主病，熊猫对古人有着不同的看法。首先是数缓迟脉的定义，自《脉经》以后的脉学著作大多以“六至为数、五至为常、四至为缓、三至为迟。”作为标准。那么数缓迟的脉就是一个速率的问题，不会再加入别的因素。这就产生了一个问题，同一时间同一人体的寸关尺的速率肯定是一致的，数都数，迟都迟，不会寸数关平尺迟。也就不会出现众多脉学专著描述的数缓迟脉在寸关尺的主病情况。但是确实古人的著作中描述了寸关尺的主病。摘录一二：《脉诀汇辩》：“数脉主腑，其病为热；左寸数者，头痛上热，舌疮烦渴；数在左关，目泪耳鸣，左颧发赤；左尺得数，消渴不止，小便黄赤。右寸数者，咳嗽吐血，喉腥嗌痛；数在右关，脾热口臭，胃反呕吐；右尺得数，大便秘涩，遗浊淋癃。有力实火，无力虚火”。《脉学阐微》：迟脉为阳气失职，胸中大气不能敷布之侯。见于左寸，胸中寒痹、满痛，精神不振；左关，肢体拘急，，脘满胁胀痛，心烦闷；左尺，肾虚便泄，腰酸痛，女子不月。右寸，肺气寒冷，胸闷痛，痰滞，气短咳逆；右关，脾冷胃寒，食不化，积滞不行；右尺，腹部胀痛，腰酸重泄泻”。此等描述令熊猫不解，（望有缘者赐教）熊猫以为肯定有相兼脉的，可苦苦寻找也找不到证据。这些都是单纯的数迟脉的描述，何况这些脉学著作中后面还有相兼脉的单独描述。
    为此，熊猫只能综合诸家的基本精神，总结大意如下：数脉主热、主虚。因热邪壅胜气血旺行而为数，此时因正邪相博，脉象必为数兼实脉，为实证；久病见数脉，一般应与细、濡、弱、等相兼，为正气不足，为虚症。若数脉兼散等无根脉，为虚阳之外越。迟脉主寒、主脏、主痛。《四言举要》：“迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒”。

大熊猫

需要指出的是迟脉主寒，虽然有内寒有外寒，但临床外寒大多出现“麻黄汤”证，脉象为浮、为紧；而心脾肾的阳虚所生之内寒临床多见迟脉。熊猫曾治一70岁男性老者，心率42次/分，兼沉、有力，舌青紫，苔白厚。因坚拒汤药，遂服用“附子理中丸”，两盒后心率68次/分。
    据此认识，熊猫在临床中，凡遇到西医之心动过缓及各型的传导阻滞，均以扶阳为先。

[ Last edited by 大熊猫 on 2006/9/11 at 23:45 ]

本於脉

伤寒脉学，非常吃功夫。对脉者要求较高，李扬波曾说，最后就是个六经脉象。至简而至高。

大熊猫

数脉之主病，多数医家为主热、主虚。熊猫以脉探讨肥胖的病机时走过不少弯路。
    早在上个世纪80年代西医就提出了“胰岛素抵抗综合征”。这个综合征包括：肥胖、高血脂、高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、痛风、慢性骨关节病等等。但西医没有作用在“胰岛素抵抗”这个环节的药物，所以尽管这个学说提出20年了，但上述的病种还在单独的划分和治疗-----典型的头痛医头脚痛医脚。
    我们可以这样解读：肥胖是导致上述疾病的根源，肥胖者几乎不可避免的要出现上述的一种或几种病症。
    肥胖在美国已与枪支、吸毒成为并列的社会问题。熊猫预测在我国不远的将来，肥胖和肥胖导致的上述疾病也必将成为极大的社会问题。面对肥胖和肥胖相关疾病西医起码在50年内不会有好的解决办法，而中医界对此绝不应该无动于衷，也不能停留在自得自乐的说教中。作为靠中医混饭吃的一分子，熊猫付出了艰辛的探索。（又这么晚了，睡觉了，明天再说）

志行

Originally posted by 大熊猫 at 2006/9/11 23:15:
需要指出的是迟脉主寒，虽然有内寒有外寒，但临床外寒大多出现“麻黄汤”证，脉象为浮、为紧；而心脾肾的阳虚所生之内寒临床多见迟脉。熊猫曾治一70岁男性老者，心率42次/分，兼沉、有力，舌青紫，苔白厚。因坚拒 ...

也有麻附细或麻附甘汤证的。