熊猫戏说脉（之一）

大熊猫

续259帖：熊猫请和子好好读读《伤寒》，不是故做矜持。少阴病当几日解、（虽然伤寒论里的日期都是概数）少阴病的脉象如何？和子所发脉象是不是属于“脉暴出”？伤寒论明明白白交代了，少阴病服汤后脉暴出者死，微续者生。

大熊猫

《伤寒论》辨脉法第一
    问曰：“脉有阴阳，何谓也？”答曰：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉生，阳病见阴脉者死。”

    析：脉分阴阳，何谓也？人禀天地之气生，天地者，阴阳二气也。阳在人为气、阴在人为血。脉者，周行一身气血外在之征兆也。元阳为气，元阴为精，精气之神脉可察也。脉者不离气血，而不囚于气血。脉之神韵随气血盛衰、精气盈亏而异彩分呈矣。故察脉为以外知内见微知著之法门。
    人禀天地之气而生，病亦人感受天地之气而成。风寒湿燥火各随时而至则为正气，太过不及则为病气。病气之阴阳既成，脉之阴阳必应。脉合阴血阳气而成，然可察者必分以阴阳。阴阳合则为脉，脉分则为阴阳。不分则为太虚、为混沌、为鸿蒙，不分则不见其合矣。
    故脉分阴阳。以阴阳辨脉于太过不及之间，乃以阴阳之脉，辨察阴阳之病。病有形形色色，终不离阴阳、不外阴阳、不出阴阳。此为以一贯万之理，经言：“知其要者一言以终”之意也。疏忽阴阳，则必纠缠于枝蔓间。万千病症，茫无头绪，穷于应付。经言：“不知其要流散无穷”之意昭矣。
    “凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；”阳脉者盛而盈，为气血之有余；“脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”阴脉者，衰而亏，为气血之不足。以阴阳为纲，立辨脉之根本，纵病症杂陈，真假混淆，而阴阳气血盛衰莫逃于指下。辨脉极其详，则辨病极其真，百病则毫毛毕现，无可逃遁。是故脉不论左右，不论寸关尺，不论单见、杂见、兼见皆同此理明矣。
    人病，审其病为阴病，感天地阴邪之气，遂成阴脏在里之病。必得盛而盈气血有余之阳脉，则正气足以制敌，病气必易治而可生也。审其病为阳病，感天地阳邪之气，以成阳腑在表之病。若得气血衰亏之阴脉，正气不足以御寇，病气必难治而死也。
    推之：阴病在里在脏，原难治，得阳脉知正气有余，尚可生。阳病见阳脉者，脉与病符，为顺，为易治。阳病在表在腑，原易治，得阴脉知正气不足，尚可死，何况阴病乎？故善诊者治肌肤而不待病邪深入五脏，治五脏者半死半生也。然亦如阴病见阴脉，为脉与病符，为顺，不可妄言死。假令脉之有根、有胃气，温之补之益之则可活。学者不可泥古而不化也。
    故：人之性命，不患病气之所加，而患正气之损。保持性命，以端持身应世本务是也。

大熊猫

伤寒论》辨脉法第一
     问曰：脉有阴结阳结，何以别之？
     答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。


     析：脉有阴结阳结，何以别之？此为以阴阳之脉配阴阳之病以证之也。脉浮数，阳脉也；能食不大便者，阳病也。凡阳皆实，曰阳结。脉沉迟，阴脉也；不能食，身体重，大便反硬，阴病也。曰阴结。
     阳结者，为阳实，为阳邪有余。阳邪有余则为火，火与元气不两立，不两立则耗损津液。故阳结者，阳有余而阴不足也。阳结者十七日剧，以少阴之数八，二八一十六日，增一日方应阴虚，阳邪耗损阴液将亡，病邪日盛而正气日衰，故剧。
    阴结者，阳不足也，阳不足则阴寒凝滞而结。以十四日当剧，少阳之数七，二七一十四日，阳为阴邪所痼将亡，故剧。
    此段论结，俱验之大便，似乎专主阳明。但不必定属伤寒病之阳明，凡结证皆以阴阳辨之于脉证之间矣。

    推之：
    阳结者如伤寒病之阳明，需以承气类急下以存阴。杂病类阳结者如肥胖、高血压、高血脂者亦需下之。
    临诊失误最多当属阴结。受上火、宿便、排毒、养颜等之惑，遇有结而不通者，皆冠与三黄片、排毒养颜、麻仁润肠、泻叶之品。阴结本为阳之不足，泻下伤阳，此为虚虚实实之戒。
    然结者为急，不论虚实寒热阴结阳结，总以通为顺。故阴结者，温里散寒通阳之正治适配泻下之品，此等微妙之处医者不可不仔细揣摩。

素灵

大熊猫老师给解释解释：“少阴之数八”和“少阳之数七”，加剧的天数阳结为什么还要乘以二加一，阴结乘以二不加一？

[ 本帖最后由 素灵 于 2007/9/2 16:24 编辑 ]

素灵

少阴之数八：

帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其藏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。

发生之纪，是谓启陳，土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其藏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒，太角与上商同，上徵则其气逆，其病吐利。不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木雕零，邪乃伤肝。

少阳之数七：

升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其藏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病（目闰）瘛，其味苦，其音徵，其物脉，其数七。

赫曦之纪，是谓蕃茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。其化长，其气高，其政动，其令鸣显，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其藏心肺，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟疮疡血流狂妄目赤，上羽与正徵同，其收齐，其病痓，上徵而收气后也。暴烈其政，藏气乃时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。


好像还是不明白，唉，算了，搞不明白的事太多了。

[ 本帖最后由 素灵 于 2007/9/8 10:05 编辑 ]

nmskqmw

学习！

海韻

原帖由 海韻 于 2006/8/15 08:09 发表
#20
看了一下，熊貓老師和vwxr老師的思路確實有點分叉。
要表達，長了，難寫；短了，不盡意。權且如下：

如果按史學家的口吻，您們倆都在講一個「後劉力紅問題」：﹝留意個「後」字」
熊貓老師的思路是 → 回歸陰陽 → 不能解決中醫前途問題， 可以用西醫的方法來占領陣地 →  這個市場很大..........。
vwxr 老師的思路是 →  回歸陰陽 →  不能解決中醫前途問題， →  還應該回到「形而上」的聖人境界去，那才是真正的中醫自由王國 ......。

呵呵，
彼此的心願緣起都是好的，願 殊途同歸 ─ 振興中醫！

謝謝二位老師！

呵呵 ... ... 不知不覺，這一貼已發了一年二個月，
這幾天，福至心靈，又有一些新的想法──

我非常認同大熊貓老師關於中醫佔領市場的觀點，
中醫的市場非常大！

在近代的中醫復興史上，
劉力紅將是一個重要的標誌，
在這個標誌下，有更多的華夏子孫學習中醫，認祖歸宗。
可惜，這個標誌也未能打破宋明、甚至更長歷史的以儒釋醫。

歷史是不會在這里停步的，
五年十年以後，中國人將對中醫有新的演繹和作為。

中醫的先進性，決定她將為全人類服務，並作出更廣、更重要的貢獻，
中醫的先進性，決定她將涵盖西醫。
具諷刺的是，走到極端的西方醫務商界，將再次發現中醫的價值，並在中醫得到經濟好處。
更有趣的是，打破以儒釋醫的慣性，將有西方中醫學者的參與。

哈哈！
海韻天馬行空，
好象在說童話故事！

大熊猫

呵呵，非常认同。
    中医的继承、发展、光大肯定也必须以能为大众解决疾苦、颐养天年为根本。离开为大众服务的宗旨而自视为“阳春白雪”，那她也只能是成为一种文化、一种遗产。
    也许是“众人皆醒我独醉”呀！

素灵

272楼开始为大熊猫老师讲伤寒脉法录音文字整理。

素灵

前言

在中医两千年的发展史中，伤寒学派是非常重要的学派之一，之中又有不少小的流派，他们虽然都源于伤寒论，但是对《伤寒论》也有些不同的看法。后世医家在注释伤寒形成伤寒不同派别的过程中，也丰富了伤寒的内容。只要是伤害学派的，不管他们如何解读伤寒，他们都源于伤寒，他们之间不存在谁对谁错的问题，只是他们所理解伤寒的侧重面不同，临床中见到的病人不同，决定了他们既统一又有分歧。《伤寒论》是东汉时期张仲景写的，限于当时的印刷及纸张不方便，都是在竹简上刻字，当时社会不稳定，处在动荡的战争时期，故成书后很长的时期都没有得到广泛流传，一直等到西晋时期，王叔和将散失的伤寒收集整理编纂，使后世得以见到《伤寒》的书，至于书的真伪我们无从考证，我们只能从流传下来的书中去学习、去理解、去悟、去体会。

王叔合在编纂《伤寒》的过程中提到：“今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方有神验者，拟防世急也。”也就是说他从脉证方治入手，即从病证脉并治着手。

在他以后，唐代的孙思邈采用“方证同条，比类相附”的方法对《伤寒论》进行重构，它体现在《千金翼方》中，孙思邈在归纳整理的过程中，认为张仲景的治法不过就三种：桂枝、麻黄、青龙，后世医家总结的“风伤卫，寒伤营，风寒两伤小青龙”实际上是孙思邈的思想：“寻方大意，不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，凡疗伤寒，此之三方，不出之也。”凡是治疗伤寒基本上就是这三个大的类别原则。后世明代的俞嘉言、方有执把桂枝麻黄青龙的观点加以发挥，成为三纲鼎立的学说。

宋金时期，研究伤寒进一步深化，学派开始形成，朱肱的《南洋活人书》，庞安时的《伤寒总病论》，许叔微的《伤寒九十论》，郭雍的《伤寒补亡论》，成无己的《注解伤寒论》，在这时期基本形成了伤寒各家派别的雏形。

明清时期，围绕伤寒的注释编次，六经的本质，研究方法等，论证比较活跃，在这个时期开始形成不同学派。受明代的方有执的影响，方有执认为王叔和编纂的《伤寒论》颠倒错乱殊甚，必须重新考订，方有执采取整移改削的方法，对王叔和整理的《伤寒论》大加改订，着重发挥了“卫中风”、“营伤寒”、“营卫俱中伤风寒”之论。喻嘉言著《尚论篇》，对方氏的考订大加赞赏，在方、喻的影响，错简重订之风大扇。同时也出现了反对意见，认为王叔和的就是张仲景的本意，不必改弦更张，这些人推崇王叔和编纂的《伤寒》，比如陈修园，张志聪等。

还有一家介于二者之间比较温和，他们认为《伤寒论》的实质是辨证论治，只要是有利于辨证，真伪错简就不是主要的问题。这派人思想很活跃，他们从不不同的角度揭示伤寒辨证论治的规律，丰富发展了伤寒学说，分以下几种：（1）按方类证：以柯韵伯《伤寒来苏集》为代表，把一个个方证视为一个个独立存在的证候，以方名证，按方类证，将有关条文汇列于下，加以分析。其优点是能够完整地体现各个方证的脉证，明确分辨出主证与次证及其类似证的辨别，便于掌握应用。（2）按法类证：以尤在泾《伤寒贯珠集》为代表，特点是以法类证，以证论治，将有关条文证汇列于大法之下，加以阐述，充分提示了伤寒治法规律。（3）按症类证：以沈金鳌《伤寒论纲目》为代表，特点是以伤寒百余个主要症状为归类标准，将具有该证状的条文汇列于下，加以比较分析，充分阐明了伤寒主要症状的发生机理、表现特点及其治法异同。（4）按因类证：以钱璜《伤寒溯源集》为代表，采取以方证的原因为归类标准，将有关条文汇列于下，以突出方证的病因为特点。（5）分经审证：陈修园晚年吸取了其它流派的优点，著《伤寒医诀串解》立足于六经气化理论，创分经审证之法，体现出方证的联系及其传变、转归的机理。

《伤寒》语言凝练，高度概括，短短的几句话或几个字代表的意义非常丰富，后世医家包括不同的学派，不管他们怎么分，后世这些伤寒名家都是演绎、注解、发挥张仲景的伤寒学说，简单介绍伤寒学派，目的是为我们在学习伤寒时，我们应该理解后世的注解都是在从不同角度在阐释伤寒，不要相信一家之言，要视野开阔些，他们没有谁对谁错，都对伤寒的丰富作出了贡献。


一、问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

析：脉分阴阳，何谓也？人禀天地之气生，天地者，阴阳二气也。阳在人为气、阴在人为血。脉者，周行一身气血外在之征兆也。元阳为气，元阴为精，精气之神脉可察也。脉者不离气血，而不囚于气血。脉之神韵随气血盛衰、精气盈亏而异彩分呈矣。故察脉为以外知内见微知著之法门。

人禀天地之气而生，病亦人感受天地之气而成。风寒湿燥火各随时而至则为正气，太过不及则为病气。病气之阴阳既成，脉之阴阳必应。脉合阴血阳气而成，然可察者必分以阴阳。阴阳合则为脉，脉分则为阴阳。不分则为太虚、为混沌、为鸿蒙，不分则不见其合矣。

故脉分阴阳。以阴阳辨脉于太过不及之间，乃以阴阳之脉，辨察阴阳之病。病有形形色色，终不离阴阳、不外阴阳、不出阴阳。此为以一贯万之理，经言：“知其要者一言以终”之意也。疏忽阴阳，则必纠缠于枝蔓间。万千病症，茫无头绪，穷于应付。经言：“不知其要流散无穷”之意昭矣。

“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；”阳脉者盛而盈，为气血之有余；“脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”阴脉者，衰而亏，为气血之不足。以阴阳为纲，立辨脉之根本，纵病症杂陈，真假混淆，而阴阳气血盛衰莫逃于指下。辨脉极其详，则辨病极其真，百病则毫毛毕现，无可逃遁。是故脉不论左右，不论寸关尺，不论单见、杂见、兼见皆同此理明矣。
人病，审其病为阴病，感天地阴邪之气，遂成阴脏在里之病。必得盛而盈气血有余之阳脉，则正气足以制敌，病气必易治而可生也。审其病为阳病，感天地阳邪之气，以成阳腑在表之病。若得气血衰亏之阴脉，正气不足以御寇，病气必难治而死也。
   
推之：阴病在里在脏，原难治，得阳脉知正气有余，尚可生。阳病见阳脉者，脉与病符，为顺，为易治。阳病在表在腑，原易治，得阴脉知正气不足，尚可死，何况阴病乎？故善诊者治肌肤而不待病邪深入五脏，治五脏者半死半生也。然亦如阴病见阴脉，为脉与病符，为顺，不可妄言死。假令脉之有根、有胃气，温之补之益之则可活。学者不可泥古而不化也。
   
故：人之性命，不患病气之所加，而患正气之损。保持性命，以端持身应世本务是也。