熊猫戏说脉（之一）

大熊猫

小儿的脉诊与察指纹

   《诊家枢要》（元--滑伯仁）：“小儿三岁以下，看虎口三关纹色。”后世多宗此说，如清--陈复正《幼幼集成》：“三岁以内小儿看指纹。”
    虎口三关的分布：《幼幼集成》：“以食指分为三关，寅为风关，卯为气关，辰为命关。”既食指第一节为风关，为病邪初入；食指第二节为气关，为病邪已经深入；食指第三节为命关，为病势危重。假如指纹越过三关直达指端爪甲，为“透关射甲”，为病情危险。
    虎口三关的正常指纹：浮沉适中、红黄隐现、不超过风关。
    病理指纹：《幼幼集成》：“初起风关证未兴，气关纹现急需防，乍临命位诚危急，射甲透关病势彰。”“但当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，则用之不尽矣。”
      指纹颜色：鲜红者多为外感风寒表证；紫红者为里热证；紫黑者为血淤，往往病情危重；青者多见于各种痛证和惊风；淡黄者一般为脾虚；纹色浅淡无光泽者，为气血不足、为虚；纹色深而暗滞者为邪气亢盛、为实。
      指纹的浮沉：浮为在表，沉为在里。
      指纹的长短：如前所述。

(古月)

Originally posted by 大熊猫 at 2007/2/3 22:35:
应古月之邀，说一点小儿的脉。
…
    小儿切脉的部位：因小儿的寸口部位比较短小，容纳不下三指以寸、关、尺三部侯之。医家主要采取“一指定三关”之法。
…
小儿的脉率：小儿的脉率与年龄有十分密切的关系，一般可参考下面的数值。
       出生一个月内，120---140次/分；
       一周岁，110---120次/分；
       七周岁，90---100次/分；
       十四周岁基本同成人，约为75--85次/分。

谢谢先生！
请问“一指定三关”是不是以大姆指横向宽度即包含寸关尺呢？意即以大姆指定在高骨，大姆指中间即关，大姆指两侧就是寸、尺了？
有此一问是因为我家孩子近四周岁，寸关比较知道位置，尺部有时就不太确定是否把到了…

另，四岁小儿如果 100次/分，大概就算略偏迟了吧？

(古月)

Originally posted by 大熊猫 at 2007/2/3 23:22:
小儿的脉诊与察指纹...

附图，供大家参考：

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

(出自：《中医儿科学》江育仁主编，上海科学技术出版社，授权台湾知音出版社出版繁体版，26-27页)

(古月)

还有一个实务上的问题：
在为小儿把脉时，小儿患者一般会动来动去的，不像成人患者那么合作，大熊猫老师可有什么妙招？

大熊猫

四周岁的小儿脉率100次不算迟，是常脉。
    小儿哭闹时一般用手轻轻握住小儿腕部，以一个指头诊脉，因习惯不同用大指或食指都可以。不过诊脉久了，觉得大指的感觉不如食指灵敏，所以我习惯用食指斜向去诊。先找到高骨的位置就是关，上下再分尺寸。
   握住小儿的腕部再诊脉，可以随着小儿前臂的活动而动，因握住小儿的腕部，诊脉的手指与小儿的腕部保持相对稳定，不会影响诊脉效果。

(古月)

谢谢大熊猫先生。
我只有在小儿睡着才有机会摸他的脉。看来为小儿把脉真是要又快又准，不容易啊。

贴一则医医金针先生的经验，借花献佛：
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
民间中医　＞理法方论　＞病情辨析 ＞ 关于发热,小孩与大人是否同治?
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=20012

作者: 医医金针     时间: 2006/6/10 18:12

小儿与大人同理，
只是小儿脏腑薄，肌肤嫩，稚阳之体，少阳蓬发，多外感与伤食．小儿证虽危急，只要抓紧时间进行枪救，多可生还．临证多考虑针与丹药，简便廉快．今之诊儿，尤要注意西药之害，今世贱老贵幼，高学历家长多低医商又不可不知．

作者: 医医金针     时间: 2006/6/13 16:00
宁瞧十男子,不瞧一妇女.宁瞧一妇女,不瞧一哑证.
指纹非常重要,要练.一岁以上,单指诊脉.
要细问家长,细望面,眼,口,舌,观动静,触摸手脚,心下,背,脖后项,当脐及周围肚腹,细读医宗金鉴.幼科心法.

大熊猫

贴一句全世界都知道但很少有人认真去做的话：

    四季欲得小儿安，留待三分饥与寒。

ziqi

留待三分饥与寒，是粗放点好养活吗？：）

霜中菊

学习了，谢谢。

木鱼儿-

挺好！