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楼主: 大熊猫

熊猫戏说脉(之一)

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 楼主| 发表于 2006/12/14 22:41:00 | 显示全部楼层

回酸杏

“我女儿的脉像:
左手:轻取寸浮滑,中取寸关尺略滑略弦
右手:寸不及左显,尺明显不及左尺,总体感觉较左沉弱。”
“想问一下,我女儿过胖,原来肉很紧,现在松了,还在肚腹周围长了紫红的妊娠纹!。现在不知为何在鼻子周围连长了2、3个红包,经月不消,按之痛。我给她挑了一个,但不知为何还是原来的红样子,只是包没了。是否是体热蕴毒?她是个怕热不怕冷的体质。吃得不多,但不知为什么胖,如果说是运动少,现在的孩子没几个运动多的,很多也很瘦。”
“她给我的感觉是热盛、毒盛,我很担心她会肝热。不喜热饮,喜冷饮。极爱米饭,次爱面条。背部、臀部常起青春痘,臀部常起小热疖,现在鼻子及周围也爱起小疖子(红红的很久不消的那种,颜色遂渐变深)。她的皮肤较很干,背及四肢皮肤像砂纸(鸡皮样)。大小便正常,有时大便很臭。不太像阳虚的样子。”

熊猫不喜网诊,理由前面已述。但是这个话题还是分析一下吧。
   女孩,12岁,身高1.7米,喜冷饮,怕热不怕冷,面部及背部青春痘,臀部小热疖,皮肤干燥,脉象浮滑,左大于右。粗看是一派热象,但有以下问题需要注意:1,12岁女孩,热从何来?2,喜冷饮,一般把喜冷饮作为辩阴证阳证的依据之一,但是这种辩法失之教条,安知喜冷饮不是内寒的原因?3,皮肤干燥,皮肤干燥的原因无非就是阳虚和血虚,这个小孩没有血虚的表现,况且12岁其造成血虚的原因实在不多。4,食量不大。5,肉松弛。6,大小便正常,有时大便很臭。7,脉象,熊猫以前说过,对于发上来的脉象熊猫一般不予认同。但是这个脉象浮主表,滑主气血旺盛,也主水主饮。况冬季没有正常的稍沉,左大于右为升有余而降不足。
    综上所述,这是一个因喜凉而导致的脾阳不足(食量不大、肉松弛、皮肤干燥),湿滞化热(大便有时很臭、面部背部青春痘)。
    内经论述运气主病时曾说,凡属少阴君火,既于太阴湿土为一类,不分彼此。其治法为湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。既热从汗散,上甚之湿也从汗解。仲师论湿,有腰以下肿当利小便,腰以上肿当发其汗,既在上者发而越之。
    此例之所以不用汗法和利小便法,因熊猫考虑是太阴不开所致,(见前熊猫论肥胖之病机)。汗法、利小便和下法都不能解决太阴不开的这个根本,所以独取白术附子汤。“一服,觉身痹,”药力虽动其湿,但阳气未充,
“三服都尽,其人如猬状,勿怪,既是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。”三服都进,阳气可周身运行,遍身都有小针刺之痛麻感觉,此为水湿未完全消除的现象,待几小时后症状自然消除。
    所以建议服一剂后看反应如何。
发表于 2006/12/15 10:15:27 | 显示全部楼层
感動 ing.........!

謝謝大熊貓老師寫了這麼多回覆。

我思考一下,再補上來。
发表于 2006/12/15 11:23:14 | 显示全部楼层
為更好理解,我試編輯一下
Originally posted by 大熊猫 at 2006/12/14 22:41:
#153  回酸杏
酸杏原文
“我女儿的脉像:
左手:轻取寸浮滑,中取寸关尺略滑略弦
右手:寸不及左显,尺明显不及左尺,总体感觉较左沉弱。”

“想问一下,我女儿过胖,原来肉很紧,现在松了,还在肚腹周围长了紫红的妊娠纹!。现在不知为何在鼻子周围连长了2、3个红包,经月不消,按之痛。我给她挑了一个,但不知为何还是原来的红样子,只是包没了。是否是体热蕴毒?她是个怕热不怕冷的体质。吃得不多,但不知为什么胖,如果说是运动少,现在的孩子没几个运动多的,很多也很瘦。”

“她给我的感觉是热盛、毒盛,我很担心她会肝热。不喜热饮,喜冷饮。极爱米饭,次爱面条。背部、臀部常起青春痘,臀部常起小热疖,现在鼻子及周围也爱起小疖子(红红的很久不消的那种,颜色遂渐变深)。她的皮肤较很干,背及四肢皮肤像砂纸(鸡皮样)。大小便正常,有时大便很臭。不太像阳虚的样子。”


熊猫不喜网诊,理由前面已述。但是这个话题还是分析一下吧。
       女孩,12岁,身高1.7米,喜冷饮,怕热不怕冷,面部及背部青春痘,臀部小热疖,皮肤干燥,脉象浮滑,左大于右。
       粗看是一派热象,但有以下问题需要注意:
       1,12岁女孩,热从何来?
       2,喜冷饮,一般把喜冷饮作为辩阴证阳证的依据之一,但是这种辩法失之教条,安知喜冷饮不是内寒的原因?
       3,皮肤干燥,皮肤干燥的原因无非就是阳虚和血虚,这个小孩没有血虚的表现,况且12岁其造成血虚的原因实在不多。
       4,食量不大。
       5,肉松弛。
       6,大小便正常,有时大便很臭。
       7,脉象,熊猫以前说过,对于发上来的脉象熊猫一般不予认同。但是这个脉象浮主表,滑主气血旺盛,也主水主饮。况冬季没有正常的稍沉,左大于右为升有余而降不足。

       综上所述,这是一个因喜凉而导致的脾阳不足(食量不大、肉松弛、皮肤干燥),湿滞化热(大便有时很臭、面部背部青春痘)的病案。
       内经论述运气主病时曾说,凡属少阴君火,既于﹝即與﹞太阴湿土为一类,不分彼此。其治法为湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。既热从汗散,上甚之湿也从汗解。仲师论湿,有腰以下肿当利小便,腰以上肿当发其汗,既在上者发而越之。

       此例之所以不用汗法和利小便法,因熊猫考虑是太阴不开所致,(见前熊猫论肥胖之病机)。汗法、利小便和下法都不能解决太阴不开的这个根本,所以独取白术附子汤。 “一服,觉身痹,”药力虽动其湿,但阳气未充,“三服都尽,其人如猬状,勿怪,既是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。”三服都进,阳气可周身运行,遍身都有小针刺之痛麻感觉,此为水湿未完全消除的现象,待几小时后症状自然消除。

        所以建议服一剂后看反应如何。

受教 !
食欲的旺盛與呆滯,反映了體內氣機之通阻情況。
熊貓老師分析辨證,抓住「太陰不開、濕滯化熱」這一病機進而論治,真是又準又狠。

可謂「真知卓見,別有天地」!佩服!

[ Last edited by 海韻 on 2006/12/15 at 13:14 ]
发表于 2006/12/15 13:12:05 | 显示全部楼层
「不用汗法和利小便法 ... ...独取白术附子汤」,
也匠心獨到矣!
看來大熊貓老師學《傷寒》己到另一境界層次了 ... ...

因為,
許多人學傷寒和用經方基本還是停留在「守株待兔」的階段,偶一幸中則沾沾自喜。

而    大熊貓先生已能夠像仲師說的一樣:「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
從而精進至「融會貫通、靈活運用」的境界。

能向這樣的老師學習,實是幸事!
发表于 2006/12/16 17:39:00 | 显示全部楼层
熊貓說人迎氣口:

左为人迎,右为气口。均在关前。
“关前一分,人迎主之”。具体位置各家说法不一:
        1,将关部分为三份,前一份(靠近寸部)为人迎气口;
        2,关前不在关上,而是在关部的前面一分,这个说法实际已经进入寸部。

熊猫体会在关与寸的结合部,就是正常布指时两指缝隙的部位,当移动手指诊之。
发表于 2006/12/18 10:01:39 | 显示全部楼层
谢谢熊猫老师与海韵网友,受教了!

回去抓付药试试,只是对“一服,觉身痹”有点疑惑,不知这个“痹”到什么程度,如果我所说的症与脉不准,对她会有什么影响?需要什么应对措失?

窃闻“防风通圣”也有减肥作用,好像是针对内外皆实者,看来小女是不适用了?

又闻小儿少有阳虚者,多为阴之不足,那小女之阳虚又从何来?

据说她是土命,人算曰其主脾胃病。
小女幼时曾托一对夫妇照看,视如己孙。唯喂食甚多,屡劝不效。每喂餐至小女将喂进嘴的食物吐出、拒绝下咽为止。且畏小女受寒,常著衣过暖,我不得不于下班接回家后再为其减衣。其虚因于此乎?

近期小女方知过胖而郁,欲节食减重。劝之不应。早不肯多食,晚时有不食。其虚或因于此?
我是心急而无可耐何。故想用中医之法助其调理身体,去其肥胖之因,令其可规律用餐,不至损及体之康健。问过数位中医大夫(号称名医后人或传人),均无良策。前见熊猫先生帖子内容翔实,故此有问。谢先生慷慨应答,并谢海韵网友代作详解。
发表于 2006/12/19 13:59:15 | 显示全部楼层
Originally posted by 酸杏 at 2006/12/18 10:01:
谢谢熊猫老师与海韵网友,受教了!

回去抓付药试试,只是对“一服,觉身痹”有点疑惑,不知这个“痹”到什么程度,如果我所说的症与脉不准,对她会有什么影响?需要什么应对措失?
窃闻“防风通圣”也有减肥 ...

酸杏姐姐,
等大熊貓老師來回答您的問題吧。

「來而不往非禮也。」
我對上面的藍色字說一下,聊作回應,供參考。

症脈不合,如果就此論治,是難免會有偏頗的。
如依上述表徵,一派熱象,它的治則是「陽勝則熱 ... 熱者寒之」,
用板藍根,雖可清熱,但也稍損稚陽,今後的體質會更差..........呵呵。

如果依脈象,並能論斷為陽虛,那又是另一方治則:
陽虛則寒,....補陽消陰」「益火之源,以消陰翳。」
扶陽中清熱,這樣的預後會理想一些。

「需要甚麼應對?」
說大一點,這涉及到中醫診斷學的基本原則之二:
四診合參。即望、聞、問、切四診並重。
養成「四診合參」的習慣,是最好的應對。
﹝看外形,屬「望診」部分。﹞

但,
因為脈診是很抽象的、很個人化的經驗,所以許多醫生未必能認同別人報上來的脈象。
特別象大熊貓這樣的先生,他是以《內經》《傷寒》脈法為準繩,是很難認同別人的脈象說法的。

當然,他有豐富的經驗,知道後世脈法,也知道我們在說甚麼 ,
不贅。

一點心得,與妳分享 ... ...........
发表于 2006/12/19 14:20:48 | 显示全部楼层
谢谢海韵!

我所述的症当是没什么问题的,脉我就不敢妄论了,因为我自己也是自学、自己体会的。滑、弦的判断我有把握,但是对她那样的小胖子,浮沉我还真不敢说准(大浮大沉我也有一定的把握,但她那种程度我把握不好)
发表于 2006/12/19 17:07:39 | 显示全部楼层
熱症,也可以是「真寒假熱」的 ... ...

還是等「胖胖的、懒懒的、憨态可鞠」的熊貓來!

发表于 2006/12/19 17:11:44 | 显示全部楼层
脈道玄,何處覓真傳?

脈理,陰陽相推;脈象, 形相思維。
現代脈法,單方尋證;古世脈法,雙向比成。
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