熊猫戏说脉（之一）

大熊猫

脉按照形状可分：滑、涩、弦、紧、革、牢、动、散。
   滑脉：与涩脉相对，以脉体的形状而言：“流利如珠便是滑”《脉确》。
   滑脉的条件：只有一个就是：比常脉流利，如盘走珠。而不当有其他任何条件的参与。
   

   涩脉：与滑脉相对，以脉体的形状而言：“进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉。”《医宗金鉴》。还有医家以“病蚕食叶”、轻刀刮竹“等形容。
   涩脉的条件：只有一个就是：比常脉不流利。不当有其他任何条件。

滑涩的流利程度可如下表示：---滑脉---常脉----涩脉--。

[ Last edited by 大熊猫 on 2006/10/18 at 22:50 ]

大熊猫

弦脉：弦脉在《内》、《难》、《伤寒》中皆为季节脉（微弦）、病的弦脉和肝的真脏脉（纯弦）。因此大体在程度上分为三种：正常的季节脉（微弦）---“软弱招招，如揭长竿末梢”；病态的弦脉----“盈实而滑，如循长竿”；肝的真脏脉（死脉）---“急益劲，如新张弓弦”。
    在所有的脉象中唯弦脉最难掌握，除季节脉和真脏脉以外，如病态的弦脉在程度上区别就很大。如高血压者早期弦可兼实、滑、洪、数等，二、三期高血压其弦可兼沉、迟、细等；肝炎早期弦可兼数、洪、虚、散等，慢迁肝可兼散、细、虚、沉等；胆囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可见弦细紧稍长进入寸的脉象；而糖尿病者早期左关可见弦兼洪、滑、实的脉象，后可见弦兼细、紧、沉、弱而无根的脉象。
    弦脉的条件：按前人如弓弦、丝弦、筝弦的描述，弦脉的条件有三：
    1，端直以长，长度比较长；
    2，脉管端直，按之不移；
    3，比常脉稍稍有力。

金不换

好文章,但我更急切的是想看看之二或之三,脉之真理.

酸杏

昨日聚会，捉了同学的脉去把。
此人脉平把细涩，尺脉不觉，重把则濡软兼涩，尺脉极微，左右差不多，是什么状况呢。

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Originally posted by 大熊猫 at 2006/10/18 22:01:
涩脉：与滑脉相对，以脉体的形状而言：“进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉。”《医宗金鉴》。还有医家以“病蚕食叶”、轻刀刮竹“等形容。
   涩脉的条件：只有一个就是：比常脉不流利。不当有其他任何条件。

    关于涩脉还想请教一下。我摸过不少人的脉，但还不敢说哪个人的脉“涩”。主要是没有体会，也无人教我体会，相对来说滑和弦好体会些。
    我认为的涩脉的指下感觉：脉体较窄，不如滑脉宽；常脉和滑脉在起而搏动前后，会有“渐来”和“渐去”（或“渐强”和“渐衰”）的感觉，而涩脉就是突起来碰一下手指就消失了，没有“渐来”和“渐去”的指感，有点生硬。不知这是不是就是“不流利”？

金不换

对不起,熊猫老师,以前看贴是在前面没看到后面的内容.学生有个问题,就是能不能把脉象和药物联系起来,打个比方说,比如摸到弦脉,我就可以用柴胡,茯苓等,这样我就可以按图索骥,而且,心里也有个底.以前在书店看海外归来集丛书时,上面好像有,但理解不了,请老师给指点一下吧!

大熊猫

回97：熊猫现在应诊就是以脉诊（还结合传统的色诊）来摸出患者的感觉，辩病性、病位和病机以及西医的疾病名称。并以脉诊所得组方谴药。只是把这些变成文字说出来就太长了，以后有时间当发一例实际诊治的例子。
    海外归来集丛书我没有看过。
    熊猫在这里“戏说脉”，是总结了后世脉法对脉形的描述，结合熊猫自己的看法，想把27脉的脉形做一简单明了的解释。所以这里谈的不会太多；所以熊猫引用前人的都注明出处，自己的看法都标明是熊猫的看法；熊猫“戏说脉”是为了以后这个板块研习伤寒之用，因为《内》、《难》、《伤寒》等大都有脉名而无脉形。
    其实你的问题可以在《伤寒论》里找到。其“病、证、脉并治”的有机结合是后世无法比拟的。在六经的框架下伤寒讲的最多是变化，有的条文没有脉，但结合上下文看都包含脉法在内。出现什么脉象怎样辨证用药《伤寒》讲的再明白不过了。 研习开始后熊猫当详细的逐条解读伤寒的脉法。
回96：涩脉的条件就是一个不流利。不包含脉体的宽窄，有的涩脉可以很宽大。“而涩脉就是突起来碰一下手指就消失了，没有“渐来”和“渐去”的指感，有点生硬。”你的描述是动脉而非涩脉。涩脉还是有“渐来”、“渐去”的指感的，只是“来去维艰”。古人的滑脉“如珠走盘”和涩脉的“轻刀刮竹”，自己可以试试感觉。拿玻璃球放在茶盘里转动体会其流利，用铅笔刀刀锋与竹片垂直稍用一点力来回移动体会其艰涩。当然任何比喻都是蹩脚的，只可体会其意境而不能照搬。

本於脉

不知金不换先生说得是“海外归来集丛书”中的那一本？

大熊猫

“昨日聚会，捉了同学的脉去把。
此人脉平把细涩，尺脉不觉，重把则濡软兼涩，尺脉极微，左右差不多，是什么状况呢。”

    年龄不明、男女不辩、高矮胖瘦未及、青红黑白之色不见。酸杏在现实生活中一定是个精灵古怪之人。
    不过既然题目已出，熊猫试着答答。熊猫所答绝非标准答案，姑且作为游戏好了。
   “秋毛冬石”，现在季节是寒露，寒露后是霜降，霜降后是立冬。没有秋季的微浮，为脉不应四时。当来不来为不及，肺脉不来，为肺气之不足。综观脉象之描述，其微、细、涩、濡、软皆为不足，皆为阴脉。五行中属阴只有肾水一家。秋季金旺而水相，金生水也。故得此脉象并无大碍。
    “左右差不多。”左以号左，右以号右，左右一致，为身体左右无明显之偏颇。
   
     “平把细涩，尺脉不觉，重把则濡软兼涩，尺脉极微，”皆为不足之脉象。秋季出现此脉，为肺气不足也、为肾火之不足也。肾火者，如走马灯之火，其动，或拜，或舞，皆赖其火势之强弱。
     此人如胖，则为寒为湿。症见头部疲乏，精力不及，腰部沉重僵直，双腿沉重。
     此人如瘦，（此种脉象女性多见，瘦弱者多见，由多见于30--45岁）则畏寒，四肢不温。饮凉食胃肠不适，善腹涨及泄泻。腰凉痛，腿凉痛伴沉重。如为女性，则月事少色黑、期短而周期渐延。其为睡眠不佳。
    如为女性当十分注意妇科及乳腺，此脉象提示有徵瘕积聚之可能。
    熊猫对脊柱及相关疾病研究颇深，此种脉象一定有颈椎的疼痛，胸椎4或5有一明显压痛点，腰椎有沉重僵直凉痛之感。
   
    唉，这种题目真的好难答！

海韻

難答，熊貓還是答了，
好一場考試，厲害！

海韻也練手一下：
此人脉平把细涩，尺脉不觉，重把则濡软兼涩，尺脉极微，左右差不多，是什么状况呢。”

澀，往來難澀不暢，應指如輕刀刮竹。
「細澀，尺脈不覺」，屬內證，傷津血少而虛。

關鍵在於重把，
「濡软兼涩，尺脉极微，左右差不多」，濡乃虛證或濕困，尺脈極微，

我猜斷，
此人形體消瘦，面黃黑，腰膝酸冷，腹脹納少，神疲乏力，
肝氣郁滯，證在太陰、厥陰。

哈哈，胡說耍一把，
請酸杏姐姐和大熊貓斧正！