叶天士之用附子案赏析

拈花指月

叶天士,他又是如何使用附子的?也许有的朋友只知道他用的银花连轺通草滑石,是以这个问题还是有一定的意义.我慢慢贴几案出来以供大家欣赏.

案一:
吕氏，季胁之傍，是虚里穴，今跳跃如梭，乃阳明络空也，况冲脉即血海，
亦属阳明所管，经行後而病忽变，前案申说已着，兹不复赘，大凡络虚，通补最宜，身前冲气欲胀，冲脉所主病，内经所谓男子内结七疝，女子带下瘕聚，今也痛无形象，谅无结聚，  以冷汗跗寒，食入恶心，鼻准明，环口色青，肝胃相对，一胜必一负.
今日议理阳明之阳，佐以宣通奇脉，仲景於动气一篇，都从阳微起见，仿以为法。
人叁、茯苓、淡熟附子、生蕲艾、桂枝木、炒黑大茴、紫石英、生杜仲。

三七生

久病入络之说最是无稽。内经《缪刺论篇》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也。”浅深分明，层次宛然。入络分明尚在浅表层次，内经以缪刺之法对治。以叶氏之说则似乎入络比入脏还深，无知者以其说为据，开口闭口入络，动辄活血化瘀，徒增识者笑耳。

一行

久闻叶天士擅治奇经、脾胃、儿科诸病，今日见一。谢谢。

拈花指月

案二:
邹三九，深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃，病机一十九条，河间皆谓热，
亦属偏见，愈泻愈胀，岂是实症，夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀，见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。
生白术、草果、熟附子、厚朴、广皮、茯苓。

拈花指月

邹三九，深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃，病机一十九条，河间皆谓热，
亦属偏见，愈泻愈胀，岂是实症，夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀，见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。
生白术、草果、熟附子、厚朴、广皮、茯苓。

        一见其胀满,便投攻下之剂,实不究其本也此种医生实是杀人之医也.古人惟言庸医杀人者也,名医也有杀人之时,可见医道之难精.叶师治病多能远思高见,切中要害.此案可见其一.
       叶师其实也长于使用附子,惟于温病之中,尚不能跳出其所束.其后惟祝氏味菊一人治温独僻溪径,此足以与叶师并看,惜其语真理唯一,大批叶师之谬,实不知条条大路可通罗马之理.其弟子陈氏苏生晚年有言:寒温之争最无意义,不如埋头多做些临床更实际.从此可见陈氏也觉得其师之言语有太过之处.

火木子

说实话，用附子并不能说明什么。
如中西医结合也用附子，那能说明什么？关键还不是医理、辩证的方法等。不完全在用药。

[ Last edited by 火木子 on 2006/8/10 at 17:04 ]

拈花指月

Originally posted by 火木子 at 2006/8/10 17:02:
说实话，用附子并不能说明什么。
如中西医结合也用附子，那能说明什么？关键还不是医理、辩证的方法等。不完全在用药。

[ Last edited by 火木子 on 2006/8/10 at 17:04 ]

至少他老人家不是个烧火匠.你要谈理法,辩证?少了很多自知自明吧?!!要不然我出个案子你也来批批!!!!

火木子

呵呵，若说的不对请指教。

我只不过是来仍砖块的，不要那样高看我哈。

拈花指月

陈，痛久气乱，阳微，水谷不运，蕴酿聚湿，胃中之阳日薄，痰饮水湿，
必倾囊上涌，而新进水谷之气，与宿邪再聚复出，致永无痊期，仲景云，
饮邪当以温药和之，又云不渴者，此为饮邪未去故也，则知理阳通阳，诚有合於圣训，断断然矣，真武汤。
      
        对真武之用法,读此案者或有所悟

拈花指月

王六二，平昔温补相投，是阳不足之体，闻患痢两月，不忌食物，脾胃滞壅，
今加呕恶，夫六腑宜通，治痢之法，非通即涩，肛肠结闭，阳虚者，以温药通之。
熟附子、制大黄、厚朴、木香、茯苓皮。

此温下之法.祝氏治滞下也常用之,常易附为川乌头