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女患者,1975年8月13日生,未婚,编辑,身高:162CM,体重:54公斤,肤色:中等偏黄,舌体胖大有齿痕。
主症:
2004年6月发现外阴脱出异物,2005年7月到医院部分摘除,病理为宫颈息肉。其后又继续长大,息肉大小随月经周期变化,行经前最大,行经后最小。劳累时触之出血。分泌物多,黄白色稀,无异味。
其他病史:
1、 长年痛经史,第一天小腹痛,喜按喜热,四肢阙冷,曾长期服用乌鸡白凤丸、益母膏等中成药,无效。
2、 小时候经常喉咙发炎,用过很多抗生素。
3、 平素怕冷,脚凉,手脚自汗;肢体易麻木。
生活习惯:
饮食喜温热,喜辣,食欲较好;睡眠:上床以后,半小时之内可以睡着。多梦,偶尔会从恶梦中惊醒。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
大便偏干,多数排解困难,1-2天一次。小便清淡,偶尔色黄,喝完水后很快就想小便。无夜起小便。
冬天特别怕冷、夏天不怕热。冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)。
容易疲劳,困倦乏力。
自制力强,遇事理智、冷静。性格有点多愁善感。
月经:月经时间提前3---7天。月经量偏多。颜色鲜红,有紫黑色块状物。
我已写的尽量详细,想请问各位大师,患者是否为长期脾虚所致?应该怎么分析这个病例? |
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