是否刺激神经组织可提高针灸疗效

正弘

今天，在治疗一个中风病人时，病人家属又说到我的治疗方法很好，让病人的手能从原来的一点都不动改善到可以自由活动幅度达5厘米左右。记得第一次治疗时，用点拨法刺激其外关、手三里部的肌腱，使其不同手指被动内收外展后，几分钟就可以让其手指肌力由原来的零级恢复到2－3级，活动幅度有3厘米左右。这两天病人有了进步，就鼓励病人自己要多锻炼。我也在考虑为什么这种方法效果那么好？回来看了一下书，分析了一下，可能这与肌肉中的神经腱梭及神经肌梭有关。因为刺激的部位都是在肌腱与肌肉交接部位，而这些部位多布有神经腱梭和神经肌梭。可见刺激神经组织可以提高疗效。

石学敏的醒脑开窍法治疗中风效果很好，他用了一些醒脑开窍的穴位如人中等，也用了一些能刺激神经干的穴位如：内关、极泉、委中等，以刺到肢体能抽动三次为准，就是刺到了神经干。一个曾到天津进修过的师姐在治疗坐骨神经痛时，刺激秩边穴也要刺到其下的坐骨神经干，让病人的下肢能抽动三次为准；在针灸科的带教老师在治疗中风的时候，也是常刺激神经干，有一个穴位叫鼠溪穴在腹股沟股动脉搏动外侧，要刺到病人觉得有放电感传到下肢，实际也是刺激其下的股神经干。

是否刺激神经组织可以提高疗效？刺神经组织与穴位有联系吗？有待验证。

寻佛

刺激神经干有小效而无大效，对病人后期不好，容易增加病人异常肌张力及肌肉萎缩，长期针刺病人有恐惧感。短期内或临时用一下效果还不错！

Ding_on

这贴好像以前也看过似的。

正弘

近几周见一个中风病人的左手活动明显下降，他在几周前用神经干刺法有一些疗效，当时还很有信心，但是后来就不行了，不知是不是是刺神经干的副作用。有待探讨。希望"寻佛"网友能给多一点意见。

寻佛

中风病人是属于中枢神经损害，是运动模式异常导致运动功能下降，要想治疗运动功能下降，就必须要改变其运动模式，只刺激神经是无效的。这是一个整体协调运动的问题，也是病人提高自我控制能力的问题，必须综合考虑治疗才行。如果运用西医理论的话，只会头疼治头。内经说：凡用针之类，在于调气。我想这才是针灸治疗的出路！正弘兄以为然否？

正弘

寻佛兄讲得很有道理，我也深知调气的重要，但是能达到此境界非一般人所能，因此寻找一种更为简单而有效的方法，或者说是寻找一种更为大众所接受的方法，我认为也是一种势在必行的路。毕竟现在的人都深受现代科学的影响，如果能用现代的科学简单一点来说明针灸，让更多一点的人来运用针灸，不是更好吗？不过对于刺神经来治疗疾病，其副作用，也就是寻佛兄所讲的"对病人后期不好，容易增加病人异常肌张力及肌肉萎缩，长期针刺病人有恐惧感。"本人想听听寻佛兄的经验介绍。

寻佛

正弘兄客气！说实在的，在这方面我没什么经验可谈，有的倒是一堆教训而矣！学针伊始，因为知道中医将人分为皮、肉、筋、骨、脉五个层次，其他都好理解，就是这个脉。内经说它可以调生死，处百病，不可不通。我开始以为是血管，针刺时专找血管扎，但这种针感正弘兄知道是一种刺痛感，与古人描述不符，病人难以忍受，疗效也差，就放弃了。后来又觉得神经这东西在中医上没有对应，应该神经才是脉，于是又刺神经。这种针感是以麻和触电感为主，有传导，也会出现跳动感，有点象气至病所或是鱼吞钩饵的味道，病人开始也觉得很过瘾，但不久我就又发现了上贴我提到过的问题，而且时间越久，弊端越大。就拿肌肉萎缩来说，其发展程度较不刺神经快的多，醒脑开窍法风行的时候，就是我为此自责的时候。因为那时候，我有幸跟这一针法中还称得上的一个人物学到这门技术了，与我那时的认识基本相同，因此狂热的使用这一针法，尤其是中风，病人几乎无一幸免。发现弊端以后，心里一片茫然，与同道交流，感觉亦是如此。遂心知其非，后来读了承淡安老师后期的一些文章，原来他也发现过这一问题！在他早期的中国针灸治疗学中，谈得最多的是神经，是轻刺激与重刺激，后来不太谈了，他回到了内经，回到了经脉与补泻，似乎找到了归宿，而我呢，也正在走这条路。现在最深的感受就是凡用针之类在于调气。如此而已！

正弘

前人的经验可以让后人少走很多弯路，寻佛兄的经验可以让我们少走很多弯路。以后在治疗中风时一定要慎用刺激神经干的方法了。

现在我也明白了为什么石学敏的醒脑开窍法中有刺激神经的部分，但是石法确丝毫不提刺神经的理论的原因了。可能是用的不好其副作用较大是其原因之一吧。其实刺这些穴位的目的还不是为了提高刺激，刺井穴或也可以达到这个效果，很多中风病人刺井穴都可使其下肢抽动，因此用石教授的方法时可以少刺神经干而多刺井穴。

不过我查过资料刺激神经组织可以治疗其他很多疾病，我会在后面贴上来，也请寻佛兄指教！

正弘

刺神经组织的方法在临床中的应用

1  刺激中枢神经有关部位：治疗外伤性截瘫：在受损脊髓平面上下两个椎体突间隙各进一针至要求部位(刺至蛛网膜下腔)，通脉冲电流，痉挛性瘫痪以密波为主，输出电校正极在上，负极在下；弛缓瘫痪以硫波为主，输出电极负极在上，正极在下。

2  刺激周围神经的神经节：针灸治疗鼻炎窦炎三叉神经痛针刺蝶腮神经节：用针刺“治鼻”穴，该穴位于颧弓下缘，相当于颖骨颧突和颧骨颖突合缝线隆起部的稍后方，在“下关”穴前方约1．5cm，可模到一弓形凹陷。以特制的长55—60mm，硬度较适当的不锈钢针，自弓形凹陷中央下方进针，避开骨组织，针尖斜向上方刺入，宜至针身全部没人皮内，患者同侧面颊部产生剧烈电击感，或鼻内有喷水样感觉者为佳。

3  刺神经干：用四白穴电针治疗三叉神经痛。其治法是：四白透眶下孔，配穴。针四白穴要求刺入眶下孔内，针及三叉神经第2分支，使患者感到局部麻胀并向面部及上颌鼻男部放射的感觉。针完后加电针仪。强度以患者面部肌肉出现微痉挛状态，有麻木感，患者可忍受为度。针刺面部神经干治疗面肌痉挛：以屏间切迹与耳垂下绕连线中点为进针点，针到0．8－l寸深时患者出现触电感及肌肉跳动时，表示已刺中面神经干。每隔10分钟弹拨针5—6次，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。

4  刺周围神经末稍：针鼻丘法治疗变态反应性鼻炎：先用3％麻黄素收缩鼻腔粘膜，用药约5分钟后以鼻窥镜撑开鼻孔在鼻腔外侧壁中鼻甲前端可看到鼻丘部位，以4寸毫针向斜上方外眼角方向进针4mm左右，以出现酸胀感为度。针挑治疗女性不孕：以骶丛神经刺激点，第2腰椎旁点为主要挑刺点。配合第1腰椎旁点，枕孔点，第10胸推旁点。