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#1 令我感动的一例小儿咳嗽治验案
令我感动的一例小儿咳嗽治验案
向天清
之所以令我感动，是病儿家人的信任及配合，使得全程顺利以纯中药而治愈，其间所发生的一些环节是一般人难以坚持的。
2004.11.20晚八点钟左右，病儿家人急促的电话打来，电话中患儿一声声的咳嗽由不得推辞，当晚随即带来诊治。患儿四岁多，男，此前已在某儿童医院住院半月，花费近四千元人民币。纯用西药抗生素及激素治疗咳嗽始终不愈，体质更差，医者还要继续用抗生素治疗。患儿见医就怕，家属也无奈，随办理出院寻求中医治疗，就在当天看到一张报纸上怀念我师唐步祺老先生的文章，急忙通过记者联系。
一诊 2004年11月20日晚近9时来诊，家人诉：阿博，男，4岁2个月，自小体弱，国庆节后始咳，在某儿童医院住院半月诊断为支气管炎，一直用抗生素治疗并少量激素，始终未愈。望：色苍白，体瘦弱，软绵无力，舌润白，中后部白苔稍厚，咳重。闻：缺少儿童特有的绵醇溢香生发之气味。问：有尿频史，白痰，偶有一点点黄痰，饮食不佳。切；寸脉浮，关尺脉弱。断为：外感风寒之邪未除，加之虚寒体质，阴盛阳虚，故连用抗生素无效，进一步伤害脾胃，脾阳不振，运化无力，出现寒痰，致使饮食不佳，四肢乏力。
处方：苓桂术甘汤加味，茯苓20g，桂枝20g，白术20g，甘草15g，苏叶12g，防风15g，半夏20g，三副，每副2天，止咳嗽丸一包，日3--4次，次2克左右。
嘱：服药期间忌食生冷，油腻，蛋类。
急则治其标，先去风寒，除湿健脾，以达止咳之目的。本来可以先用小青龙汤，但考虑麻黄、细辛等烈药会对其家人造成恐惧。麻黄、附子、细辛在中原一带应用一般来说也是很惧怕的。
第二天近中午小儿家人来电，讲当晚患儿一夜未睡，咳加重，后半夜发烧，上午即带到医院检查除还是支气管炎外未有他变，现在医生又开一大堆抗生素，问我让用不让用。嘱继续服药，属正常反应，是长时间用抗生素并激素后初服温热中药驱邪外出。为增强信心减少思想压力，另嘱服香砂六君丸以助脾胃达退烧之目的，晚上来电烧退，第三天(22号)咳大减，饮食渐增。
第四天为了慎重来面诊，精神状态比上次明显好转，因当天大风降温，患儿穿的较厚，进屋时额头有汗。第五天电话告知一早起来高烧39.6度，咳又加重，嘱继续用汤药的同时再服香砂六君丸(上次烧退后停服)。
第六天早来电，高烧退，精神佳，饮食渐旺，下午去家诊，身有汗，一天精神好，饮食旺，咳嗽大减轻，寸脉浮数外感未除（再一次在24小时内纯用中药退高烧,因有上次经历这次增加了信心,下一步的治疗得以顺利进行）。三副药已用完。
这时候我考虑用桂枝加附子汤或真武汤，后真武汤加味，处方：附子30g，茯苓30g，白术25g，白芍25g，生姜30g，半夏10g。两副，意在加固阳气(因白天易汗)以除外邪。
11月30日上午，第三诊处方，精神状态佳饮食趋于正常，寸关脉已平缓，尺脉无力咳嗽已大减，白天少夜稍多，舌胎中后部白厚，白昼均有汗，这次用桂枝加附子汤。处方：桂枝25g，白芍20g，甘草20g，枣6个，炮生姜各10g，附子30g，半夏15g，两副。
用此方意在调和营卫，加附子扶助心肾阳气，汗为心之液，此为心阳不足，肾阳不固，加半夏意在和胃健脾，行水除湿，开郁化痰，以达止咳之目的。
2004.12.04上午，先预约后来诊，已不咳，精神食欲均佳，脉已平和，舌胎中后部还白，用附子理中汤加味三副作善后调理。处方：附子30g，白术25g，炮姜20，甘草20g，党参10g，黄芪20g，防风20g，半夏10g
12.08，电话告知9号药服完，已全愈。另嘱以后用中成药坚持调理，至今(2005.02.08)仍保持联系，咳再未复发。
结论：此例医案治疗，只用了七副中药，13天时间。加上调理的三副中药，也不过十副，19天时间，药费也不过几十元人民币，自始至终没有使用西药。在患儿家人的信任和配合下，用纯中药得以顺利进行，在目前的城市家庭中是少有的。尤其是在用药出现正常反应时能以坚持不懈，这是最令我感动的地方。事后患儿家人讲，曾找过中医，用常规苦寒中药治疗无效，而此药则不苦，患儿乐意喝。有一问题，就是附子的应用，一开始因考虑久病懂医，在汤药中未用，后来每副用至30克，前后用了近半斤的附子，患儿却好了。此为有故无殒，有病则病受。中途如果其家人失去信心，或西医介入，可能就有麻烦了。另一个方面得益于记者对我怀念我师唐老先生的客观报道，从这一事例来看，中医是需要更多大众了解的. |
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发表于 2006/7/23 12:30:32