杨乘六（云峰）医案

梁知行

杨乘六治吴长人，于三月初，身大热，口大渴，唇焦裂，目赤色，两颧娇红，语妄神昏，手冷过肘，足冷过膝，其舌黑滑而胖，其脉洪大而空。一医欲用白虎，杨曰：身虽壮热如烙，而不离覆盖；口虽大渴引饮，而不耐寒凉；面色虽红却娇嫩，而游移不定；舌胎虽黑，却浮胖而滋润不枯。如果属白虎，则更未有四肢厥冷而上过乎肘、下过乎膝；六脉洪大，而浮取无伦，沉取无根者也。此为格阳戴阳，若用白虎，必立毙矣。遂以大剂八味加人参，浓煎数碗，冷饮，诸证乃退。继以理中加附子，六君加归、芍，各数剂调理而愈。

   又治归安医者张学海，疲于临证，微寒壮热，头痛昏沉，服发散药数剂，目直耳聋，口渴便闭。改用泻火解毒等剂，热势尤炽，油汗如珠，谵语撮空，恶候悉具。云峰视之，其脉洪大躁疾而空，其舌干燥焦黄而胖。杨曰：证有真假凭诸脉，脉有真假凭证舌。果系实证，则脉必洪大躁疾，而重按愈有力者也。果系实火，则舌必干燥焦黄而敛束且坚卓者也。岂有重按全无脉者，而尚得谓之实证，满舌俱胖壮者，而尚得谓之实火哉?用养营汤，参、附各三钱，服后得睡，热退，舌变红润而愈。

   震按：杨氏谓阴亏而干燥，其舌必坚敛；火旺而焦黑，其舌必苍老。万无干燥焦黑，属阴虚火旺，而舌见胖嫩者。说亦奇矣，实未曾试，不敢轻信。