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关键词：陈浩 崩漏 老中医经验 医案
作者：盛宝琴
陈浩(1913～1993年)为湖州市名老中医，从医50年，学验俱丰，在浙西北及安徽一带享有盛名，特别对妇科疾病的辨证治疗具有独到之处，察色按脉一丝不苟，遣方用药独具匠心。笔者曾有幸随陈老先生临诊学习10余年，受益匪浅，今介绍陈师治疗崩漏验案二则如下。
病例一：殷××，女，17岁。1988年5月初诊。患者因田间劳动过度，阴道出血，淋漓不净20余天，继又出血如崩来院门诊。其症头昏头晕，面色淡白，心悸胸闷，四肢冰凉，阴道出血量多，按小腹无压痛，苔薄舌质淡胖，脉濡大带芤。BP：70／46mmHg、HB：46g／L、PLT：60×10g／L。患者继之昏厥，失血过度，气血涣散，病已入险，须防阴阳离脱之变。陈老建议立即输血，但家属执意拒绝。急投大剂独参汤益气固脱，补气摄血，急塞其流。1小时后出血量减少，经色淡红，头昏头晕、心悸症状减轻，为气有摄血之兆。再投参芪胶艾汤，药用：炒党参30g，炙黄芪30g，阿胶珠15g，艾叶10g，仙鹤草30，黄芩炭10g，香附炭10g，茜草根15g，参三七粉3g(分吞)。3剂。二诊：药后神志转清，精神好转，阴道出血量明显减少。B超检查：子宫内膜增厚。属青春期功能性子宫出血。前方加酸枣仁10g，炙远志10g，焦神曲12g，红枣10枚。5剂。药后出血止，面色转为红润，饮食正常，检验科复检：HB82g／L。连续调理3个月，月经正常。
按：本例为天癸初至，肾气不足，劳累过度，冲任受损，致出血量多如崩。治疗崩漏用独参汤，参芪胶艾汤为陈老首选方，经灵活加减运用，取其血脱者益气，故能收到良好的效果。
病例二：李××，女，31岁。1989年11月初诊。半年来月经紊乱，先后无定期，经量时多时少，色红或紫暗伴小血块，腰酸腹痛，小腹坠胀，心悸不寐，纳谷不香，四肢欠温，情绪低落，舌质暗淡，脉沉弦。B超提示为子宫内膜增厚，子宫小肌瘤0.8×1.0cm。本例患者因儿子走失之后，悲忧过度，情志不遂，肝失疏泄，致冲任失调，经血淋漓不净，治疗重在疏肝解郁，调摄冲任，宜逍遥散加减。药用：柴胡6g，炒当归10g，绿萼梅6g，艾叶6g，焦白芍15g，生熟地各15g，陈皮6g，菟丝子15g，荆芥炭12g，藕节炭10g，焦川断12g，杜仲10g，三七粉3g(分吞)。5剂。二诊：药后经漏渐少，但腰酸，手足心热，夜不安寐，神倦乏力。由于经漏日久，心脾二虚，宜调养心脾，益肝肾，固冲任，方用四物汤加味。药用：炒当归10g，川芎10g，生地20g，焦白芍15g，菟丝子10g，川断12g，茺蔚子15g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，丹皮炭10g，郁金12g，麦冬10g。5剂。三诊：药后经漏已止，但咽喉哽哽样异物感，吞之不适，饮食无碍。此乃郁久气滞，肝失条达，当取芳香花类药以开郁。药用：绿萼梅6g，玫瑰花6g，代代花6g，厚朴花6g，生白芍10g，炒白术10g，丹皮10g，菟丝子12g，焦川断12g，炙甘草6g。10剂。药后月经正常，咽喉部哽哽症状见减，隔年又生一子，体智均健。
按：崩漏一症是月经周期、经期、经量严重失常的病证，是指经血非时而下，忽然大下谓之崩中，淋漓不断谓之漏下。陈浩先生在治疗崩漏病时，详察病机，辨证求因，而不见血止血，善于把握塞流、澄源、复旧之法。他常告诫说：“崩中来势凶猛，若只顾塞其流，不澄其源，则滔天之势不能遏；只澄其源，不复其旧，则孤阳上浮无以止。”这正是陈老治疗崩漏经验的一个重要方面。
安吉县中医院(浙江，313300) 盛宝琴 |
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发表于 2006/7/6 14:39:37