经方治不想吃饭头发懵一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市：北京

职　业：工人

婚　否

性别，年龄：男\37

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

  头蒙 不想吃饭，吃饭后感觉不消化，肾结石（已排除），高血压100/155好几年了，上午困倦下午休息后转好，傍晚精神最好，大便不成型，怕冷。

现正在服用的药：无

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

无

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术： 以上无

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色黑）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 白天不出汗，晚上睡觉胸口出汗，偶尔有盗汗。

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：  偶尔耳鸣

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色黑）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   晚上睡觉时口干，嗓子干，抽烟

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  无，胀满不想吃东西

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  无

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  干

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  大肚腩，吃凉的舒服点，热的也可

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 晚上脚温度可以

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡觉时时长会醒

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：肛门痒

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  晨起尿黄，白天喝水后正常

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

中药，效果欠佳

7、体温 呼吸 心率 血压

70-80次，100/155

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

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水中火

日期:  2025-02-17

患者    16:14:28    我是想找您开点中药调理身体

水先生    16:20:11    请说病情

患者    16:23:08    年龄37，体重90㎏，没胃口，不想吃饭，高血压但没吃降压药100/150吧！

患者    16:24:25    大便不成形，上周自然排了个肾结石

患者    16:27:15    主要是没精神，总是犯困发懵，中午休息下午有精神，一天中最有精神的就是傍晚，怎么说呢下午就比上午有精神的多

患者    16:29:10    排结石水喝的多感觉眼皮还有点睁不开了，也排尿尿也挺多就是感觉身上不得劲

患者    16:29:52    人胖吧还不想吃东西，还他妈不瘦，那不清楚咋回事

患者    16:30:47    朋友看我嘴唇发紫让我看看中医

患者    16:33:26    您有时间就帮我弄一下，但求良医呀！以前也喝过中药感觉没啥改变，两三年前的事了

患者    16:34:05    有啥要问的您在联系我

患者    19:42:08    西医验血说是血稠红细胞多，血脂有点高，血压有点高，其他没啥问题，每年都有体检

患者    19:46:15    我看中医的时候把脉，脉很弱还细小不仔细摸摸不到

水先生    21:23:16    用过什么经方

患者    21:24:27    先生好，我吃过中药还真不知道是不是经方

患者    21:24:53    开过黑附片什么的

患者    21:25:08    这个我是真不了解

患者    21:25:25    不知道是不是经方啊

水先生    21:25:42    不想吃饭 有多久了

水先生    21:27:32    你手淫吗

患者    21:27:47    就是早上不想吃，早上吃了中午不饿，晚上吃的多

患者    21:27:59    有

患者    21:28:19    14-15时就有

水先生    21:28:41    现在还有手淫吗

患者    21:29:16    结婚后就少有了

水先生    21:29:43    经方（请同道处方，答案近期公布）

患者    21:29:44    媳妇怀孕后，自己解决一下

水先生    21:29:58    连服4天反馈

患者    21:30:53    先生我补充一下，就是上午总是不清醒，下午午睡后好很多

水先生    21:31:16    治疗期间，停止手淫。

患者    21:31:27    现在这个时间耳聪目明的

患者    21:31:31    好

患者    21:51:28    好，有问题在找您

日期:  2025-02-20

患者    17:25:41    先生，上午头发懵好点了，吃药后最大改善三餐有饥饿感了，真好，人也爽利很多

患者    17:27:31    就是眼角老是跳 不知道咋回事，大便开头还能成型后面偏稀

水先生    17:28:54    太紧张了。

患者    17:30:08    主要是眼皮还有有点困，抬不起来

水先生    17:30:17    晚上注意休息10点之前必须睡觉了。

水先生    17:30:21    禁止手淫。

水先生    17:30:25    继续服用4天。

患者    17:30:40    看亮的东西不舒服

患者    17:31:00    您吩咐后一直没有

患者    17:31:04    好

患者    17:31:25    夜里3-4点醒一次

水先生    17:31:49    醒过来能继续睡都是正常的。

患者    17:32:15    好的

日期:  2025-02-24

患者    20:12:59    先生好，明天服药8天了，症状好多了，也不发蒙了

患者    20:13:17    非常感谢您

水先生    20:13:18    哪些症状好多了。

患者    20:13:43    上午没精神头发懵

水先生    20:16:15    方子继续服用5天。

水先生    20:16:20    治疗期间，停止手淫。

日期:  2025-03-02

患者    19:54:45    先生

患者    19:54:57    还继续吃吗

患者    19:59:23    头蒙改善好多，

患者    19:59:49    也有点饥饿感

患者    20:02:16    我是挺满意的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

杏林春宇1086

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
患者一天中最有精神的就是傍晚，考虑少阴肾，麻黄附子细辛汤。

家乡一品

早上精神不佳，下午精神好，考虑太阴病，阴不出阳，处方：大阳旦汤

635674608

患者以前开过带附子的方剂，排除少阴。



头蒙 不想吃饭（少阳：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。）

晚上睡觉时口干，嗓子干，抽烟 （上热）
白天不出汗，晚上睡觉胸口出汗，偶尔有盗汗。
大便不成型，怕冷。（下寒）

  上热下寒，寒热错杂，考虑厥阴
  
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

哇豁

虚劳，黄芪建中汤

angryfu

虚劳伤精。考虑桂枝龙骨牡蛎汤

仲景先师

太阴病兼少阴阳虚，湿困中焦，清阳不升，浊阴不降。患者头蒙、不想吃饭、饭后不消化、大便不成形、怕冷、脉弱细小，均提示太阴脾虚湿困；肾结石、耳鸣、盗汗、口干、胸口出汗则与少阴阳虚有关脾虚湿盛，肾阳不足，兼有肝郁气滞。脾虚导致运化失司，湿邪内生，表现为头蒙、食欲差、大便不成形；肾阳不足则出现怕冷、耳鸣、盗汗、晚上口干；肝郁气滞可能与精神状态波动及胸闷胀满相关。附子理中汤合五苓散加减

火生土

1、不想吃饭，吃饭后感觉不消化，喜欢吃凉的， 大便不成型， 乃脾胃湿热
2、上午精神不好，乃中焦不能正常运转，升降失常，阳气不能正常升发

综上，半夏泻心汤主之。