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经方辩证问诊单
所在省市 云南省昆明市 职 业:工程 婚 否:已婚 性别:男，年龄:33 身高164cm，体重78kg 现在主要症状：最近一个月口苦,中午至晚上偶尔耳鸣,腰酸,早上5点到6点偶尔会醒.3年前左侧肩膀酸胀,持续至现在, 主要是左侧肩部、左侧颈部与背部连接处酸胀痛感，偶尔左手腕关节酸疼，转动手臂及头部有弹响.洗完热水澡后症状会缓解,搬重物的时候疼痛感会加剧，感觉是肌肉疼。右边没有问题。 搬重物的时候疼痛感会加剧，感觉是肌肉疼。右边没有问题。 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候接种过,不记得了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:耳鸣2024年9月至今,颈椎病2021年3月 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:耳鸣至今,颈椎病2022年8月 发病的时辰:耳鸣中午至晚上,颈椎病一直都有 发病时的典型症状 耳鸣、腰酸、口苦 西医病名： 颈椎病 发病季节： 四季 发病原因：
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常相同，黄，有光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，有血丝，无瘀斑，无黑点？无干涩胀感，眼下颜色）： 出汗情况（无，活动时出汗，阴部常年有汗）： 部位（头汗，手足心汗）： 耳（鸣，聋（有一点点），双耳）： 目（浅青，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色带一点点黑）： 口（口干、口咸？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（无）： 鼻（通）： 咽（干）： 胸（胀（一点点））： 乳（无）： 胁（无）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，无膨隆，腹部无静脉曲张，无肠鸣音）： 外阴（无）： 心（无） ： 心下（无）： 胃（胀(半个月前用过半夏泻心汤，现在不是很胀)）： 头（无）： 项（酸，胀）： 肩（酸，胀，左）： 臂（酸，左，）： 手（无）： 背（酸，胀，左）： 腰（酸，左，右，）： 腿（无）： 膝（无）： 足（无）： 足跟（无）： 足趾（无）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时不易困倦，不失眠，无梦，易入睡，或睡后易醒，醒后入睡是否容易）： 大便（次数（3到4）粘，成形？解时肛门无灼热，无不消化食物，无虫卵，无脓血，感觉总欲大便，但便出不爽）： 小便（次数4到5，量多，畅，颜色淡，频数，无血尿，无浑浊，无灼热感，小便时无疼痛，通畅，气味正常，尿后无遗沥不尽无夜尿繁多）： 房事：（最近少（一周一次））否遗精 皮肤情况（秋季膝盖以下会痒，抓破出血，肤温）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 1月前服用半夏泻心汤治疗胃胀问题，现在已经不胀 7、体温 呼吸 心率 血压 正常 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 2021年7月就诊中医，诊断结果为颈椎病，C3-C7椎间突出、颈椎生理弧度变直，C4-C6椎体骨质增生：2021年8月x光检查显示腰椎轻度侧弯。2021年11月就诊西医诊断为肌筋腱膜炎。 2024年体检各项目基本正常
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发表于 2024/12/6 17:56:35
楼主
发表于 2024/12/6 21:40:14