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经方辩证问诊单
所在省市广东省江门市开平市 职 业 婚 否 已婚 性别，年龄 67岁 现在主要症状： 乳房根部肋骨附近痛 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 乳房根部附近痛，两指宽的地方，不严重的时候是辣辣的痛，严重的时候向左向上扯着痛，做过CT，医生说肝部有多发性囊肿，但是医生说囊肿不算大，不会是囊肿压迫的，然后开了胃药给她吃了一个月，但是也没好，这个病从去年12月开始的，她说20多岁的时候挑水浇菜摔伤过，那时候看过医生，没好，就慢慢不痛了，后来40、50 岁的时候间隔几年，有时候上火或是劳累厉害会痛两天（几年才痛一次），但是喝点凉茶就好了，现在是天天都在痛了，有事情做的时候不感觉痛，没事情做就感觉到它在痛，晚上躺下床睡觉也痛，按下去骨头不痛，感觉是皮肤下痛。
现正在服用的药：艾司奥美拉唑镁肠溶片（5.10-6.10胃药，吃了一个月没效） 阿托伐他汀钙片、匹伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、阿司匹林肠溶片（治疗高血压、脑梗的药，长期吃，吃了有一年半） 现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？三针新冠疫苗都接种了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2023.12 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2023.12---至今 发病的时辰: 发病时的典型症状：有事情做的时候不怎么感觉痛，没事情做就感觉到它在痛，晚上躺下床睡觉也痛，不严重的时候是辣辣的痛，严重的时候向左向上扯着痛
西医病名：
发病季节：
发病原因：无诱因
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术：否 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 很多斑（遗传了我外公） 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有白内障，近视（近几年才近视的，不排除眼底有病变），看东西模糊 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 运动后出汗是上半身和头出汗 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心下（满，堵，胀，烧）： 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 有退行性膝关节炎 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：第二、第三脚趾的根部，就是走路着地的那个地方，她说每天用手揉搓开就好很多 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多（每天5-6杯子水），少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 每晚11点睡觉，到3点左右就醒了，躺到天亮，心里没烦躁，平时睡觉容易被小孩吵醒 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每天1-2次大便，1次的多，样色形状，气味正常。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便次数多，特别集中在中午1-3点间，其余时间能正常点，去年尿频，膀胱痛，几个月都没好，后来吃西药好了，现在几天内还会出现 1-2次尿频后或是很久不拉尿后，尿后小腹隐隐痛。 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脸上很多斑，手上也很多 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 3胎3产，无流产
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒（总是和我爸吵架），忧郁，思虑（总是操心小孩），悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 去年有3个月时间到本地中医诊所吃科学中药，具体药方不知道，都是关于治疗高血压，脑梗和小腹隐隐痛的，她说吃到她上火，全身都憋住了，难受。
7、体温 呼吸 心率 血压（80-120），
7、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：CT检查 1.肝脏多发囊肿。 2.左肾囊肿。 3.十二指肠降段憩室。 4.腹主动脉粥样硬化。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2024/6/18 20:57:27
楼主
发表于 2024/6/19 10:46:26