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时方治坐骨神经痛一例(答案已公布)

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发表于 2023/10/30 21:17:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单

所在省市:广东省惠州市
职 业:退休干部
婚 否:已婚
性别,年龄:男,75岁
现在主要症状: 坐骨神经痛,从臀部到大腿外侧,左侧。脚踩地上会痛并且无力。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):感觉天气变化会加重,但是又不太确定,之前也会反复但没有这么痛,贴一些膏贴就可以缓解。

现正在服用的药:痹痛宁胶囊,伸筋丹胶囊,活血消痛酊

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):年初摔伤好了以后就反复发作
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2023年10月20日
发病的时辰:
发病时的典型症状:屁股沿着大腿外侧痛

西医病名:  

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 吃饭后出汗多
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   左右两边耳朵痒
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   左右眼睛痒,偶尔
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   有时候口苦口干尤其晚上,又泛酸但自行吃苏打片缓解。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  咳嗽吐痰时会流清鼻水
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  喉咙痒就咳嗽
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :痛时心烦
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):有时觉得平衡失衡
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 痹,酸软,左手多,右手比较少
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 腰酸
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 左腿酸软僵痛
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜温水
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 喜面米粥
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 不易入睡,睡后易醒,多梦偶尔噩梦(被坏人追),醒后入睡困难
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天一次,偶尔偏硬
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 小便短频数,有时候有灼热感,偶尔浑浊,颜色偏黄,
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2023/10/30 21:21:19 | 显示全部楼层
————— 2023-10-24 —————
患者儿子 19:46
先生,我爸坐骨神经痛,能治疗吗?之前摔过一次,后来好了后,就偶尔会发作。痛的时候是屁股到大腿外侧,说脚一踩地就又痛又没力。我爸一直有咳嗽,好几年了,检查说是间质性肺炎,满阻肺。还有五年前检查出前列腺癌,保守治疗,没有手术,平时也没有怎样,就是夜尿多。现在主要是坐骨神经的问题想解决了。请问这个你能治疗吗?我买了一些中成药和外用药,好了几天,今天下午突然又疼起来了。
水中火 19:46
可以
患者儿子 20:32
[文件: 问诊单.docx]
水中火 20:57
肾气丸加减
水中火 20:57
每日一剂,连服三天


————— 2023-10-26 —————
患者儿子 15:07
先生,我爸早上喝完第三剂药,给你反馈一下。他说没什么效果,还是很痛。走路还是瘸的。
患者儿子 15:15
我怕他疼得睡不着,第一天晚上疼得半夜四点才睡着
水中火 15:15
那以前这样痛你们怎么办
患者儿子 15:16
以前没疼这么厉害的,就这几天。以前有疼,他自己贴那个万通筋骨贴有缓解,现在也缓解不明显
水中火 15:18
大便情况
患者儿子 15:18
今天的大便,刚开始是硬的,后来是稀的
患者儿子 15:19
每天都有拉一次
水中火 15:19
:年初摔伤好了以后就反复发作
水中火 15:19
他这个是外伤引起的吗?
患者儿子 15:19
应该是外伤引起的,以前不会这样疼
水中火 15:21
外观有没有红肿?
患者儿子 15:22
没有
患者儿子 15:23
他摔过两次,第一次摔到腰,好了后偶尔会有腰痛。第二次摔到屁股,之后就都是屁股痛了。
水中火 15:25
时方(请同道处方,答案近期公布)
水中火 15:25
一剂
患者儿子 15:25
好的
水中火 15:25
500ml水,开后煎煮40分钟。


————— 2023-10-27 —————
患者儿子 09:49
先生,昨晚喝完那剂药,我爸说今天好了三四成了。今天是要继续喝吗
水中火 09:50
好,当然可以
患者儿子 09:50
[OK]


————— 2023-10-29 —————
患者儿子 10:15
先生,我爸说脚一天比一天好,疼痛好了很多,现在就是迈步还不能大,有没力的感觉。
患者儿子 10:16
好的[OK]
水中火 10:16
再吃2
患者儿子 10:16



发表于 2023/10/31 08:59:36 | 显示全部楼层
外伤引起,桃红四物汤加减。
发表于 2023/10/31 09:09:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2023/10/31 22:56 编辑

再审打算跳出瘀血
之前用药都有活血止痛的功效。

头晕失衡
口干口苦
大便前干后稀
小便短频数、浑浊、灼热,
肢体痿软僵痛 无力,
考虑湿热痹阻经络
四妙散/当归拈痛汤
发表于 2023/10/31 13:41:10 | 显示全部楼层
患者 坐骨神经痛,从臀部到大腿外侧,左侧。有时觉得平衡失衡 痹,酸软,左手多,右手比较少  左腿酸软僵痛 一直有咳嗽 间质性肺炎,满阻肺 小便短频数,有时候有灼热感,偶尔浑浊,颜色偏黄 万通筋骨贴有缓解,现在也缓解不明显
试一试补阳还五汤 《医林改错》卷下:“此方治半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数,遗尿不禁。”
发表于 2023/10/31 16:37:46 来自手机 | 显示全部楼层
同意瘀血,可以试试身痛逐瘀汤
发表于 2023/10/31 17:29:28 | 显示全部楼层
考虑血瘀,支持身痛逐瘀汤
发表于 2023/10/31 19:19:09 | 显示全部楼层
考虑血痹,补气活血通络,支持补阳还五汤。黄芪(生)120g  当归尾6g  赤芍5g  地龙3g  川芎3g  红花3g  桃仁3g。
发表于 2023/11/1 13:10:58 来自手机 | 显示全部楼层
肾气丸无效,摔伤后才有,考虑瘀血,下瘀血汤
发表于 2023/11/1 17:09:40 | 显示全部楼层
还有口苦,偏于少阳    血腑逐瘀汤
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