宫热 经方治痛经一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市：浙江温州

联系电话：

职　业：学生

婚　否：否

性别，年龄： 女20

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：（贫血、痛经、饭后容易腹泻特别是早餐后、跑步后阴部少量出血、饭后走路会腹痛，掉发严重，记忆力差） 平时不爱运动，身子沉，气短，乏力，心率快90-100之间，一般12点睡觉， 月经来之前2-3天就隐隐腹痛，量将要多起来时很痛，有大血块，经痛时极怕冷怕风（平时不耐热也不耐寒），痛起来动都不能动，脸色苍白，经期一般都要贴暖宝宝

现正在服用的药：无

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？强制性疫苗都有接种，新冠2针

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:从小体质就很差，贫血从小就有，其他的都有4-5年时间了

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:这几年病情都差不多

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术： 小时候用过激素和消炎药，近十来年没用过

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄色白等，有无血丝？有瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 有时会渴  

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：鼻翼两侧红，鼻头有黑头毛孔粗，颜色红黑夹杂

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：经前偶尔稍有点 胀痛

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  经期喜按

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：经常饭后马上腹泻 有时两三天一次

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脸上有青春痘，痣多，后背有少量疹子，稍红痒，手足心热

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块？有痛经？）：  有时会提前

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 稍黄绿

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，平时稍怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压心率快90-100

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

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水中火

————— 2023-10-03 —————

患者妈妈 14:49

老师，孩子现在月经量开始多起来了，肚子很痛，可以用点什么药缓解吗

水中火 14:50

经方（请同道处方的，答案近期公布）

水中火 14:50

一剂

患者妈妈 14:50

好的，谢谢

水中火 14:50

热服

患者妈妈 14:51

嗯

水中火 14:51

450ml水，开后煎煮25分钟。

患者妈妈 14:52

好的

水中火 14:54

今天是月经的第二天。

患者妈妈 14:55

从前天一点点的开始算应该是第三天了

水中火 14:56

好

水中火 14:56

一般正常的六天左右结束。

患者妈妈 14:59

哦，要不要放点红糖或麦芽糖

水中火 14:59

不

————— 2023-10-04 —————

患者妈妈 14:08

您好，老师，孩子昨天喝了一剂，腹痛缓解很多，这次血块和经量也比以前少一些，血块变小块了，现在腹痛还是有的，还喝昨天的药吗

水中火 14:09

再吃一剂

患者妈妈 14:10

好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方 伤寒杂病论 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

杏林春宇1086

饭后容易腹泻特别是早餐后，为脾土虚，
跑步后阴部少量出血，为脾不统血，
怕冷，经期喜按，为阳虚，
可以考虑黄土汤。

mwyy520

典型的脾肾阳虚体质
试试温经汤加延胡索、五灵脂，炮附子  调理冲任虚寒

jackgejin

贫血，是血虚；经痛时极怕冷怕风，痛起来动都不能动，脸色苍白，是寒厥；血虚寒厥，患病久，可以试试当归四逆加吴茱萸生姜汤

zz99899mm

这个我感觉是寒入血分，可以考虑通脉四逆汤或者温经汤暂时一用，估计体内还有淤血。

天涯2008

血虚又要兼顾到表上的热,里位的寒,  炙甘草汤加减

问道四方

即不耐热也不耐冷，寒热错杂，乌梅丸

一阴一阳

月经来之前2-3天就隐隐腹痛，量将要多起来时很痛，有大血块，经痛时极怕冷怕风（平时不耐热也不耐寒），痛起来动都不能动，脸色苍白，月经有时会提前，经期腹喜按
经常饭后马上腹泻，大便有时两三天一次
脸上有青春痘，后背有少量疹子，稍红痒，手足心热，口有时会渴，鼻翼两侧红，鼻头有黑头毛孔粗，颜色红黑夹杂

贫血，掉发严重，身子沉，气短，乏力，心率快90-100
跑步后阴部少量出血、饭后走路会腹痛，记忆力差
胸经前偶尔稍有点胀痛
白带稍黄绿

这个患者是津虚血热夹瘀，大柴胡汤，咸辛除滞。（小柴胡合桂苓丸或许也可行）柴胡24黄芩9半夏12生姜15大枣4个掰开 白芍9枳壳12 生大黄6后下