经方治多汗一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单



职　业:  电气工程师

婚　否: 已婚

性别，年龄: 男，29

现在主要症状： 出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。

主症特点：天气闷热或者紧张出汗加重，在电梯和理发都会哗哗出汗，汗跟水似的不黏，在太阳底下晒着感觉出汗不严重，出汗也是黏汗。

  

现正在服用的药：月初服用过6天中药，黄芩_10g黄连_6g浮小麦_50g煅龙骨_30g煅牡蛎_30g麻黄根_12g防风_20g五味子_10g桂枝_15g甘草_10g炒芡实_20g炒白术_20g仙茅_12g陈皮_12g薏苡仁_20g茯神_30g，服药后运动不咋出汗了，早上会稍微拉肚子，停药后肚子恢复正常。



现在是否艾灸：否



是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？新冠疫苗，2021年7月21第一针，9月6第二针



最初发病的年份月份:2017年夏天附近

病情加重的年份月份:天气闷热，紧张，微微运动会加重



西医病名：  检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点



发病季节：夏季最明显，全年都会出汗异常



是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：否   是否做过手术： 否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：紧张时红红的

眼象：有胀感，有热感

出汗情况： 多汗，头汗明显，白天汗

部位： 全身，头汗明显

耳：   痒

目：   比较容易掉眼泪，黑眼圈明显

口：   口干喜欢咽口水，睡时有时流口水

呕吐： 去年半夜吐酸水吐过2次

咽：  偶尔有点堵

胸： 偶尔闷，胀

腹：  胀，有肠鸣音

心： 比较容易心慌烦躁，心跳比较快

头：没精神

肩： 酸

手： 手掌心比较热

背：  酸

腰：  凉

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：右脚后跟容易痛

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮：  之前比较喜欢喝冷饮

食： 喜欢面食

睡眠： 早上醒得早，半夜3点附近经常会醒一次，再次入睡会花很长时间

大便： 一天一次，吃药期间会便溏，停药后恢复正常

小便：经常有很强烈的尿意，尿出来不多   

房事：经常想那方面事，很容易勃起但是早泄，在初二开始，有很多年的手淫史

是否遗精 平均1-2周1次，紧张或者劳累时晚上睡觉也会遗精，不查看内裤根本不知道

皮肤情况： 肩膀头跟前胸后背 红点比较多



4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

出汗，怕热，喘，易恐，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累，梦遗，早泄

5、七情何者为重

思虑，恐惧

6、过去曾服过的药物及疗效。

去年中药调理过2月，今年月初中药调理过6天

7、体温 呼吸 心率 血压

心率快，血压微高

8、现代医学检查情况：检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点

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水中火

————— 2023-06-19 —————

患者 16:52

先生，我是多汗症

患者 17:03

主诉：出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。
出汗异常在参加工作的第二年开始的，当时压力大害怕犯错误，算起来出汗异常5年多了，去年中药调理过2个月，方子换了很多，有一个药方刚吃有效果，维持了几天，后来继续吃巩固和更换药方都没效果了！今年入夏刚调理了2周，这个药方也是刚吃有效果，维持了一周在巩固就没效果了，不过户外走路不咋会出汗了

患者 17:04

黄芩_10g
黄连_6g
浮小麦_50g
煅龙骨_30g
煅牡蛎_30g
麻黄根_12g
防风_20g
五味子_10g
桂枝_15g
甘草_10g
炒芡实_20g
炒白术_20g
仙茅_12g
陈皮_12g
薏苡仁_20g
茯神_30g

患者 17:04

浮小麦_50g
煅龙骨_30g
煅牡蛎_30g
黄芩_12g
黄连_5g
土茯苓_20g
茵陈_20g
生石膏_30g先煎
麦冬_15g
玄参_15g
黄芪_20g
防风_15g
麻黄根_12g
补骨脂_20g
炒白术_20g
甘草_10g

患者 17:07

先生，这是当时调理的药方，第一个是上上周吃的，一个门诊开的。第二个是去年在北京东直门医院开的，当时调理了2月没有好，医生还是很出名的时方派代表

患者 17:10

先生我多嘴问一句，这个中药可以调理好是吧，去年调的没信心了，加上很多同症状的的病友都选择去做手术了

水中火 17:11

看病不承诺疗效

水中火 19:24

现在北京也抓不到药了吧。

患者 19:25

先生我没明白什么意思？我现在没在北京，在东北出差

水中火 19:26

就是你现在抓药煮药不方便咯

水中火 19:26

你这个病用过什么经方吗？

患者 19:27

没有

水中火 19:28

你大便成型还是稀烂呀？

患者 19:30

前短时间吃药会有点不成型，这几天挺好的

患者 19:34

舌头齿痕比较严重

————— 2023-06-23 —————

水中火 20:01

你回家了吗？

患者 20:01

嗯嗯

水中火 20:19

经方（请同道处方，答案近期公布）

患者 20:21

早上喝还是晚上喝比较好先生

水中火 20:21

都可以

患者 20:22

好的，4天后给你反馈

————— 2023-06-30 —————

患者 16:34

先生4剂服完了，第1天有些拉肚子，第2天开始汗少了，今天第4天，基本正常了

水中火 16:35

汗明显改善？

患者 16:36

是的，那种跟水似的汗好多了，出的汗也是正常那种粘汗，毕竟夏天天比较热，出点汗也正常，不跟之前似的哗哗的

水中火 16:37

继续连服四天反馈。

患者 16:38

然后先生我3天后要出差，可能要停一周左右，不晓得会不会影响

水中火 16:39

会

————— 2023-07-03 —————

患者 18:34

先生继续吃了4剂，症状完全消失。

患者 18:44

先生，我还继续服用巩固吗？

患者 18:44

还是停药就可以

水中火 18:44

可以继续服用三天。

患者 18:48

如果停药一月未复发，先生大才终生难忘。之前看了很多，去过北京东直门跟烟台毓璜顶医院，花费是这里的N倍，效果完全比不了，之前都是2周药才有一点点效果，或者根本没效果，然后接着就没效果了。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

天涯2008

阳明中风   白虎加参汤

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勤学经方

凌晨三点会醒，定位在肝，汗出心悸，用大补肝汤

angryfu

夏季汗出异常，
紧张加重---肝虚
遗精早泄 手心热 背酸 腰凉 足跟痛 小便窘迫但尿量少---肾虚
考虑大补肾汤

jackgejin

“天气稍微闷热或紧张头汗不止”，紧张则之肝虚，头汗为少阳郁火上攻头部，迫津为汗，为肝实，加上患者易拉肚子，为脾寒，可以试试柴胡桂枝干姜汤

一阴一阳

患者有水火的上冲（心慌，胸闷胀，耳痒，咽堵，喘，眼热胀易流泪，紧张面红），表有寒（腰凉，肩背酸，右脚后跟痛），上焦有热（口干，烦躁，前胸后背红点，手心热），中焦的虚寒（睡觉流口水，腹胀肠鸣音），下焦有水饮（小便不利），综上同意柴胡桂枝干姜汤。柴胡24桂枝9黄芩9牡蛎6干姜6炙甘草6天花粉12

无言2023

患者多个脏器有症状，但核心是肝。患者第一个方子要解决的症状是多汗，在心，虚则补其母。
大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉细而结者方。

家乡一品

情志问题为主，处方：柴胡加龙骨牡蛎汤