凭脉诊断治疗睾丸静脉曲张一例

青山碧水处

患者于23年2月16日初诊，因睾丸静脉曲张手术，术后腹部坠胀，睾丸疼痛，尿不净，嗳酸，脱发，腰痛，失眠，头痛右侧偏重，活动无汗，小便夜起一次。舌暗紫色，舌尖红，胎白腻水滑。诊脉左寸上溢，三部皆浮弦，右脉濡软，寸滑，三部浮大。因询得知活动不能出汗，考虑为受寒所致卫闭，患者心中有事郁结，导致肝气不疏，肝经下络睾丸故静脉曲张，胆热郁于胃脘，故嗳酸，法当发表、疏肝、去湿、润肝肾、降胆胃、补命门火。玄参、半夏、枳壳、竹茹、浙贝、石菖蒲、补骨脂、当归、川芎、熟地、丹参、龟甲、牡蛎、川梀子、柏子仁、滑石、芦根、郁金、薏苡仁、茯苓，三剂，另包三十克薄荷，煮药停火前五分钟下十克，出汗后则剩下的就不再用了，不出汗过两小时再单独煮薄荷十克以发汗。第二天反馈，夜里出汗甚多。二日后来诊，头痛、腰痛、嗳酸、小腹与睾丸坠胀疼痛减轻，小便尿不尽感减轻，而出现心慌胸闷、夜起口苦口干之证。舌淡红胎薄白，右寸滑关弦尺弱，三部沉软。左寸滑关弦尺弱，三部沉弱。心慌胸闷是心情很差，思想压力较大，嘱其自己调节，此病根本原因就是肝气郁结，如果病情反复，治疗效果就会变差。上方再用七剂，次日告知大便溏，次数多，嘱其一付药喝两天。十四天后来诊，小腹睾丸轻微胀痛，嗳酸、腰痛、头痛消失，胸闷、失眠减轻。左寸滑关尺沉弦细弱，右寸滑关弦尺和。元胡、玄参、杏仁、柴胡、川梀子、川芎、山萸肉、姜半夏、茵陈、丹参、石菖蒲、熟地、山药、枳壳、竹茹、沙参、甘草、柏仁、龟甲、青皮、白茅根、麦冬、木香十五剂，喝三十天。五天后小腹疼痛已经消失，嘱其保持心情愉悦。