|
患者使用的是经方桂枝麻黄各半汤 桂枝10 生白芍6 生姜6 炙甘草6 生麻黄6 大枣1枚（劈开）杏仁6枚（一定捣碎） 《伤寒论》云：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发（脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也）以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 括号中的小字体部分是王叔和整理仲景遗论时的批语。但后来的传抄者不加分别。将原文和注语用一样的字体混杂在一起。正确的条文能在康平本《伤寒论》找到，王叔和说的话我就不解释了。 讲述这个条文的前提条件：需要更正一个理论基础。不是伤于寒的叫伤寒。伤于风的叫中风。事实上风寒之邪侵犯人体是很难区分开来，这种立论观点不符合仲景的临证思路。风寒之邪侵犯人体，同样的致病外因。但由于个体差异的存在。有的人患太阳中风。有的人患太阳伤寒。有的人患太阳温病。他们的共同点是：风寒所中，先客太阳。 总所周知，太阳分为两个病位，一个是太阳伤寒，一个是太阳中风。有的人是从太阳伤寒病位传入，由表自里进行传变。然后从太阳中风这个病位传出。有的人是从太阳中风病位传入，也是由表自里进行传变。但是从太阳伤寒这个病位传出。 显然，从条文的前后叙述来看，仲景说的是从太阳中风这个病位传入，由：【太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少】知一部分病邪尚在太阳中风这个病位留恋。【其人不呕，清便自调】知一部分病邪传变已过阳明，少阳，太阴 ，少阴，厥阴而没有形成里证。没有形成里应外合之势。我说的这个里应外合，应该怎么理解呢？比如，病人有燥屎，就会形成太阳阳明并病。但如果内因没有燥屎，也就传过阳明了。病有来路有去路。现在患者出现【一日二三度发，以其不能得小汗出，身必痒】，不能得小汗出说明传入的这部分病邪陷在太阳伤寒这个病位了。现在患者形成太阳中风与太阳伤寒并病。桂枝汤治太阳中风，麻黄汤治太阳伤寒。因病证涉及太阳伤寒和太阳中风，故既不能单用桂枝汤以解太阳中风之邪，也不能单用麻黄汤以解太阳伤寒之邪，故用桂枝麻黄各半汤而治之， 例如，仲景云：太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。 伤寒论中类似于这样的条文不胜枚举。仲景是要告诉医者病邪的传变及传变的治法。步步设方。如果不按传变的思路来翻译伤寒论的证治条文，是很难做出令人信服的解释的。比如：从阴阳解释。太阳中风阳虚，桂枝汤，好，这个还能解释，怎么一下子阳虚又变成了阴虚，忽然来一个白虎汤。然后用了白虎汤没有好，又变成阳虚，用桂枝二麻黄一汤。 一塌糊涂。
| 
IP卡
狗仔卡
楼主
显身卡
发表于 2023/2/15 16:52:36