经方治胆管瘤阻塞一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在湖南省株洲醴陵市

职　业 无

婚　否 已婚

性别，年龄 男73

现在主要症状： 黄疸 吃饭没胃口 吃不了肉 胸胁胀痛  尿赤色 晚上睡觉口干 西医诊断为胆管瘤阻塞  脚有点抽筋  感染了新管  明显消瘦了很多

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：吃了药之后尿正常 停药就红

现正在服用的药：茵陈蒿(18克) 栀子十四枚 大黄6克

干姜15  炮附子15

现在是否艾灸：

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2022年国庆

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2022年12月

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 黄

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：痒   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胃胀

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：  

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：胆管瘤（不确定良恶）

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水中火

————— 2023-01-04 —————

患者儿子 20:38

找你帮忙看个病人 我爸爸

患者儿子 20:38

黄疸 西医诊断为胆管瘤阻塞

患者儿子 20:39

你有办法吗

水中火 20:39

住院了吗

患者儿子 20:39

没住院 没做手术

患者儿子 20:39

我顶着压力 没让他做 他自己也不愿意

水中火 20:40

阳过了吗

患者儿子 20:40

阳过了 今天应该是一周之内把

患者儿子 20:40

大概是五六天的样子

患者儿子 20:41

我老家 湖南那边 症状都不重 现在咳嗽都不严重 没高烧过

水中火 20:41

全身黄疸？

患者儿子 20:41

那时候医生是说 接一根导管 切就算了

患者儿子 20:41

嗯

患者儿子 20:42

眼睛都有点黄

水中火 20:46

大便什么样

患者儿子 20:46

正常

水中火 20:53

经方（请同道处方，答案近期公布）

水中火 20:58

一剂药一次吃完

————— 2023-01-07 —————

患者儿子 14:02

医生你好 我爸吃了药效果明显 各方面都有改善

水中火 14:05

好了几层了

患者儿子 14:06

这个不好说 我爸是说 吃饭好一些 尿也好很多 肋骨痛好很多

水中火 14:07

大便的情况呢

患者儿子 14:07

也好很多

患者儿子 14:07

我不在家 我也是电话问的

患者儿子 14:08

昨晚小便起来了一次

水中火 14:11

药吃了几天

患者儿子 14:11

两天啊

水中火 14:13

2天都是一天一次大便

患者儿子 14:13

第二副药是昨天下午喝的

患者儿子 14:13

是的

患者儿子 14:13

他说是颜色也正常

水中火 14:13

再吃2天

患者儿子 14:14

好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

angryfu

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

杏林春宇

胆热脾寒，柴胡桂枝干姜汤。

问道四方

黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

天涯2008

支持大柴胡汤

一阴一阳

胸胁苦满（胸胁胀痛），尿赤色，晚上睡觉口干，少阳阳明，同意大柴胡汤。

wshaonan

黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

canghai005

吃饭没胃口，胃胀，吃不了肉；邪在阳明；吃饭没胃口，胸胁胀痛，晚上睡觉口干，邪在少阳；邪在阳明少阳，黄疸尿赤色并且大便正常，大柴胡汤合茵陈蒿汤。北柴胡24克，黄芩10克，白芍10克，半夏12克，生姜12克，枳实12克，大枣4枚，大黄12克，茵陈蒿24克，栀子9克。