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发表于 2022/11/28 22:36:10
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此医案请教先生两个问题 1、 有大热，唇干，舌红，一直欲饮水的症状；先生是抓住壮热神昏这个主要症状 辩证用大承气汤攻下，而不是用白虎去气分的热吗？
2、患者反馈今天早上11点大便了，是稀糊状，昨晚就退烧了，现在是咳嗽导致喉咙痛，也听不到痰声；请教是昨天晚上服的大承气汤 后即退烧吗？如果昨晚服药，第二天上午11点大便，是否大承气汤的攻下一般都需要半天多时间呢，攻下剂未能攻下时也能去热吗？
我的错误思路也分享给大家参考避免（汗，还没分析完水师就公布答案了，以后注意）：浑身无力，躺着一会就昏睡，眼睛半睁睡，昨天到今天一会就要喝水，一会就要要喝水；嘴唇干，舌红，舌上有红点，无食欲，腹胀，无腹痛，脚凉。阳明内热津液伤，用白虎加人参汤。正常两天大便一次，不到两天用大柴胡，攻下未成且使邪入阳明气分，致使唇干舌燥，神昏谵语，欲饮水数升。用白虎加人参汤。去阳明胃热后，因曾大热津伤而燥，咳嗽喉咙之症痛未愈，用麦门冬汤善后。
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