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由于本人身体状态一直不好，所以因缘巧合的学习了中医，当时学中医恰逢倪海厦老师讲课视频大流行的时候，所以就在淘宝上买了一整套，跟着倪师系统的学习了一遍。倪师推荐的一些书也专门买来读，还自己搜罗了好多医书看，为了检测自己水平咋样，还在网上搜到很多医案书，把医生的方子挡起来自己先出方再和书上的对，慢慢觉得自己好像也是半个医生了。
后来就开始给自己和周围人用药，最初秉承的思路就是“但见一症便是，不必悉具”和“有是证用是药”，感觉差不多就照着原方抄着用，过程中有效有不效，但人是一种比较会自我欺骗和陶醉的动物，有效的时候就会沾沾自喜，觉得自己水平还行，无效的就会偏向于原谅自己。其实现在想想，为什么效与不效可能并没有真的搞明白。
比如当时我爸大便不好，我给他喝过一副小承气，量很小，喝了以后排出很多大便，身体也轻松，联想到倪师说他给人喝承气就看人喝后舒不舒服，觉得自己是对的，其实，现在来看，我爸大便不好是虚实夹杂症，只用承气相当于饮鸠止渴，是以牺牲身体健康取得的短时效果。
再如我妈身体湿气很重，我用了苓桂剂，喝了后身体轻松很多，当时觉得效果确实好，但现在回头看，如果当时用肾气丸化裁治疗效果会更好。
再说说我在自己身上用过的方子，桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤、小柴胡加芒硝汤、辅行决泻肺汤、四逆汤等，都是喝后感觉暂时有效，长远效果却不理想。
后来自己有了孩子，第一次感冒就得了毛细支气管炎，当时自己不敢用药送去了医院，孩子受了很大罪，自己心里暗暗发誓，不会再送孩子去医院，后边感冒就自己瞎治，每次最终是可以化险为夷，但过程总是焦头烂额，相信每个切身有过用药经验的人都有过这种感受。
后来有幸在当地遇到一个中医，他治病基本上全靠把脉，再结合问几个简单的问题，但效果很好。后来交流中逐渐意识到脉象的重要性。再反思自己的过往，觉得一开始忽略脉是个极大的错误，当然也和市面上很多人鼓吹脉不重要有关，理由就是伤寒论里很多条文都没有脉象，但他们却不想伤寒论里很多条文有脉象，如果脉不重要，医圣为什么还要花那么大篇幅讲脉。
我不知道是在哪个书上看过这么四个字”脉以定性“，在疑似难辨中脉确实可以定性，定一个病是偏阳还是偏阴，用药方向迥异。
比如说上边提到的我爸腹胀的问题，他的两手寸关弱，尺偏大，属于肾气虚且气下陷的郁症，在补气补肾基础上稍加行气品才是正治，只用行气通便法是误治。
比如我妈湿气重，虽然湿气重现象明显（大便粘、首如裹，苔白腻等），但她的左右手尺脉极沉弱，右手寸关浮中取偏大，沉取弱。其实也是肾气虚寒为本的毛病，去湿健脾虽然有效，但并不解决根本问题。
再比如我们家小孩子感冒的问题，虽然照着书用各种方剂勉强可以解决问题，但他的左手尺弦紧明显，每次感冒都会形成夹阴症的伤寒，治起来特别难入手，清热药发表药与去下焦沉寒药组合一旦失衡马上就出现变症，寒药多于热药就出现热郁于里的情况，热药多于寒药上热就会出现控制不住的现象。
脉可以体现一个人的气血水平，以及气血处于当下的水平应该如何帮助人体恢复正常，比如伤寒表症如果脉浮紧都知道用麻黄汤，那是因为浮紧说明身体气血足，气血在大门口和敌人战斗呢，用麻黄汤下去就是再强行调一些气血到门口一举把敌人消灭（所以有种说法是麻黄泻肺，它确实是泻肺，因为这个调气血的过程就是消耗人体正气的）。但如果脉不浮紧呢，浮部摸不到脉，中部才能摸到，而且寸脉还弱，尺部还虚呢，那就不能直接用麻黄汤了，可能一发就把人的气都发到表，里边空了，人就完了。
研究脉研究清楚了还有一个好处，就是如果用药下去错了，知道为什么错了，因为可以通过摸脉来看这个药下去气血发生了哪些变化，哪个变化是导致失败的原因。
当然理论讲起来简单，实操起来还是很难，就好比数学老师高考也不一定数学考满分一样，理论到实践始终有着一条难以逾越的鸿沟。
总结自己失败的教训，感觉学医第一难在辨阴阳，只有辨清阴阳才知道用药的大方向，其次是细节辨症，搞清楚病虚实，虚在哪实在哪，再次是选方用药，而用药的量的配合特别难。比如说后世说伤寒论方不能治温病，我感觉其实未必是不能治温病，而是后代的人或者辩证没学好，或者用药不精准，你伤寒论里的组方用的药都比较猛，即使辨病辨准了，如果药物配合不好也容易出反效果。比如说麻杏石甘汤道理上肯定可以治疗一些温病，但麻黄与石膏用量掌握好才行，不然要么清热清过了，要么发表发过了，都会出现问题。
古人有句话，“如虫御木,偶而成文“，莫因偶尔解决了几个小病就认为自己对了，医学确实是个特别难的事情，况且有时候把疾病的现象解除未必真的是把疾病解除。
自勉勉他。
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发表于 2022/11/22 17:18:13
楼主