经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市安徽省阜阳市太和县
职 业自由职业
婚 否 已婚
性别，年龄 女，25岁
现在主要症状：来月经期间 肚子疼，肛门坠胀，老是有便意，腰疼
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
吃冷的食物
现正在服用的药：一个月前服用的中药，现在未用药
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
新冠
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:上一年来月经开始疼
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年开始疼很并伴随肛门坠胀和腰疼
发病的时辰:来月经时
发病时的典型症状 肚子疼
西医病名： 巧克力囊肿
发病季节：不定
发病原因：巧克力囊肿引起的
是否长期用过激素： 否是否大量用过消炎药： 否 是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：不同， 黄，无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有血丝，眼周有斑点，无黑点，无干涩，无胀感
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 少汗，活动时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗，心汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 偶尔耳痛
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 眼下颜色褐色
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 偶尔溃疡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 偶尔酸水
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 慢性咽炎
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：偶尔胸 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 胀，痛，凉，
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 偶尔心慌
心下（满，堵，胀，烧）： 无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 痛，酸
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：偶尔晕痛，在头顶和太阳穴
项（僵，痛，酸，重，胀）： 酸
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 酸痛
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 凉
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 凉
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：凉
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 饮少，喜温
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食少，喜粥
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠少，平时易困倦，睡后易醒，醒后入睡困难
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便一天或两天一次，干，颜色暗黄色，成型，来月经时感觉总欲大便，月经走后一切正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 一天6次左右，无
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精，有房事，
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 有斑点，斑点褐色，皮肤黄色，
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 月经周期24天，多，深红，有血块，有痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 有，多，黄
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
有，孕2产2，无流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 怕冷，气短，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸 愤怒，思虑
6、过去曾服过的药物及疗效。
一个月前喝16天中药
7、体温呼吸心率血压 正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| 
发表于 2022/9/18 19:44:37
楼主
发表于 2022/9/18 21:14:00