给一位女性朋友治疗月经出现的一些问题

白芍哥哥

我一个半月前给一位女性朋友开药治疗月经病，遇到了一些问题，以下为症状和开药思路

• 冬天手足逆冷，冷到腰，屁股
• 月经来时，冷汗自出，食入即呕，少腹偏坠疼痛难忍，月经有血块
• 有白带
• 蹲下站起来头晕
• 喉咙有一个痰，吐不出咽不下
• 夏天手足心热
  

根据第1、2条症状 判断为当归四逆汤合吴茱萸生姜汤症，又根据病人月经有血块在里面加入了，川芎，丹皮，桃仁活血化瘀之类的药物
根据第4条症状，可知病人除了淤血之外还有贫血的症状，但是目前有淤血阻滞的情况，并没有在方剂中加入熟地、首乌之类的补血药
根据第5条症状，让我想起金匮要略里头有一方专门治疗妇人喉中有炙肉，梅核气，并又在方剂里头加入半夏厚朴汤

当归四逆汤

当归 10g

白芍 10g

桂枝 10g

细辛 6g

木通 3g

大枣 八

炙甘草 6g

吴茱萸生姜汤

吴茱萸 10g

生姜   三

半夏厚朴汤

半夏 10g

厚朴 10g

茯苓 10g

苏叶 6g

淤血

川芎 10g

丹皮 10g

桃仁 10g

加减

白术 10g

炮附子 10g

因病人服药一个多月，每每服药都有热感，痛经，呕吐均好转，但是血块并未去除，且每每服药都会腹泻令我不解，于是我停药两周思考，并在方中加入炮附子和白术10g，病人服上方方剂3天，正逢月经，并未排除血块，但是在第三天突然痛经呕吐又复发作，令人不解！！！！请求论坛大佬
刚进论坛不知道如何发舌象图片帖子，如需要可私信

一阴一阳

痛经时间是不是比较长了？时间长的话应该是寒积。腹泻可能是丹皮的原因，也可能是排寒湿的表现，如果是排寒湿的话多数会比较舒服。突然痛经呕吐这是正邪斗争的表现，用药增强了正气，才会出现正邪斗争。大法咸辛除滞。四逆汤加人参汤加大黄，附子理中加大黄，也可以加吴茱萸，酌情使用。热服可能有拒药反映。水中火先生医案你可看看，我的思路都是从先生医案学来。我曾经治好过一例顽固性痛经患者，娘胎里带出来的，月经初潮就痛经，痛了十几年。个人经验权当参考。

白芍哥哥

一阴一阳 发表于 2022/9/2 10:36
痛经时间是不是比较长了？时间长的话应该是寒积。腹泻可能是丹皮的原因，也可能是排寒湿的表现，如果是排寒 ...

我这位朋友中间药停了 两周左右 然后又吹了不少空调 也有可能是这个原因

1.   当归 10g

2.   白芍 10g

3.   川芎 10g

4.   桂枝 10g

5.   细辛 10g  

6.   木通 6g  

7.   炙甘草 6g

8.   吴茱萸 10g

9.   半夏 10g

10.  厚朴 10g

11.  茯苓 10g

12.  苏叶 6g

我现在准备用这个方剂，我把方子里丹皮、桃仁这种泻下药全都去了 然后看看是不是还是腹泻 如果还是腹泻 那基本可以确定是排寒湿反应

白芍哥哥

一阴一阳 发表于 2022/9/2 10:36
痛经时间是不是比较长了？时间长的话应该是寒积。腹泻可能是丹皮的原因，也可能是排寒湿的表现，如果是排寒 ...

我一开始也是想到了四逆汤 吴萸四逆汤之类的 但是我看当归四逆汤效果也不错

dengtao610

有腹泻可能是因为厚朴导致的，可以试试去掉它减半夏的量。可能是久病气虚不耐受

dengtao610

临床上肾气纳的不好也会出现咽中不舒服的感觉。脉可定性。

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要重视女科明代的新发展。

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? 傅氏女科家傳應用https://www.doc88.com/p-7088078723494.html格式：PDF ? 页数：152 ? 上


王氏妇科和中医妇科大宗师---傅青主的渊源https://www.jianshu.com/p/b62cc2ac2623坤道堂道虎壁王氏妇科关注



平遥王氏妇科的第19代传人王聘字，得到全本《傅青主女科》，遂潜心傅氏之学，与王氏妇科融合，使疗效更著，此后历代传习，平遥道虎修王氏一直被公认是傅山女科的正统传承者。
       傅山，山西阳曲(太原)人，生于1607年，卒于1684年，明末清初著名学者。
       傅山，他学识渊博，著述甚富，有“学海”之誉，现存遗作中医学著作有《傅青主女科》《傅青主男科》《傅青主小儿科》等。
       博山在医学造训上，重点是妇科，写出了流芳百世的《博青主女科》，开创妇科论治一代风气，他本人也最终成为一代医学大家，《傅青主女科》对妇科实病分析得非常透彻，其中的方药也是傅山经过干锤百炼总结出来的，该书之精炼，临床疗效之妙。王氏妇科传承人王温和他的父亲王培章整理出版了《傅山女科家传应用》一书，对傅山的诸多方药有详尽的论述，据统计，即使是在今天，全国每天妇科医生开出的傅山医方也至少当以干例计。
         值得庆幸的是，他的医学理念得到了较好的传承。我们平遥王氏，接过了他妇科医学的旗帜，继承了他造福百姓的医学精神，直到今天。

                               
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随笔







作者：坤道堂道虎壁王氏妇科
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血水同源，水寒血寒，治水从肾从下焦入手，治血从肝脾中焦入手，
个人以为可以用四逆汤，吴茱萸汤，金贵肾气丸，桃核承气汤加减化裁

ffa123

轻的就桃核承气汤加味，重就抵挡汤加味，还可以桂枝茯苓汤加味