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时方治手脚多汗一例(答案已公布)

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发表于 2022/8/21 11:51:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:15岁前在河南郑州,15岁搬到广东江门
职 业 刚刚大四毕业。
婚 否 : 单身,目前没有谈过恋爱
性别,男      年龄23
现在主要症状: 手脚多汗

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  手脚汗多,很多年,吃过玉屏风和生脉饮,生脉饮当时好像有点用,不确定,又不能坚持吃。
手脚摸上去湿漉漉,有时手有汗,脚无汗
有时肉眼可见细细水状,用脑多时候会加重
手脚汗每天都有,动脑子或者做手工会多,
手经常摸的地方会有结垢{因出汗原因}
每天晨起有口干,晨起鼻腔中会有黄粘鼻屎,扣的时候才有,不会流出来。
平时喜欢喝温水,有时突然想喝冰可乐,其实不渴


现正在服用的药:吃了几天加味逍遥丸

现在是否艾灸:没有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最近接种的是新冠疫苗,大概是去年

最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概2016-2017年,以前在郑州期间从没有发生,2014年到广东,大概16-17年后才发生手脚汗多
病情加重的年份月份(请一定认真填写):大概在2018-2022年,读大学期间
发病的时辰:白天大部分时间都有,晚上睡觉没有。
发病时的典型症状:
手脚摸上去湿漉漉,有时手有汗,脚无汗
有时肉眼可见细细水状,用脑多时候会加重,坐的多也会加重,
冬天出汗后手脚觉得凉。

西医病名:  没看过西医

发病季节:一年四季,夏天加重

发病原因:不清楚

是否长期用过激素:儿时有哮喘,用过几年激素  经口吸入的激素
是否大量用过消炎药:儿时感冒咳嗽多,用过消炎药,量不大  
是否做过手术: 包皮手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 偏黄,无光泽

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有红血丝,左右眼度数相差100度,左眼近视厉害些,感觉左眼发胀。

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 手脚汗多,主要在白天。用脑多和坐的时间长会加重,

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):手脚汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   眼睛经常有红血丝,下眼睑发红,左眼容易发胀
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):晨起感觉口干,其他症状没有   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  无
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 胸或肋,发硬发胀,整个前胸后背自觉憋胀不通透。症状轻微不注意不明显。
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):微微发胀,不痛   凉热正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  有点小肚子,喝带气饮料后肚子发胀,有时会打嗝
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  无
心下(满,堵,胀,烧):  无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无
项(僵,痛,酸,重,胀): 发硬
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 肩膀发硬
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 大手臂外侧很多红点(有照片)
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):出汗,其他没有
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):后背发硬(最近有红点,有照片)  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):出汗,冬天出汗后脚凉,其他时间正常
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
平时喝温水,会突然想喝冰可乐,但当时并不口渴。
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 饭量比较大容易饿,喜米面主食,
肉食比较挑剔,海鲜不吃,带骨头的不吃,牛羊肉主吃。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 睡眠好,一觉天亮

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便一天一次,都正常

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小
中等黄,气味中等臊

便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  无

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
没有谈过恋爱,无房事,遗精偶有

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
大手臂外侧有斑疹(有照片),肾腧命门一片区域皮肤发暗(有照片)

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)无,自觉正常
6、过去曾服过的药物及疗效。
儿时哮喘,一开始用西医,用了吸入性激素,抗生素,顺尔宁。
后来改用中药,吃了2-3年,身体好了
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):没有检查过,因该都正常
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 楼主| 发表于 2022/8/21 11:54:01 | 显示全部楼层
日期: 2022-08-03
水先生
13:10:39
是不是脚臭
患者妈妈
13:11:08
有一点臭,不严重
水先生
13:11:25
怎么会吃 逍遥丸?
患者妈妈
13:12:16
小时候体质不好,到初中才慢慢好起来,现在比同龄人身体要好,生活方式相对健康
水先生
13:12:33
没有熬夜的习惯吧
患者妈妈
13:12:44
大学4年,因为学校专业不满意,整个人比较封闭
患者妈妈
13:13:10
也可能不是学校专业的原因
患者妈妈
13:13:30
反正这4年比较封闭,和家人沟通也不顺畅,经常独来独往
患者妈妈
13:13:44
但和相识的少数伙伴在一起,表现还是很正常
患者妈妈
13:14:04
基本不熬夜,晚上12点睡觉,早上7点起床
患者妈妈
13:14:21
从小给他灌输中医养生理念
患者妈妈
13:14:42
因为他小时生病身体不好,我自学中医一直到现在20多年
水先生
13:17:32
时方(请同道处方,答案近期公布)

水先生
13:17:34
连服4天反馈。
患者妈妈
13:18:15
好的谢谢
患者妈妈
13:24:00
先生,补充一下,手上蜕皮
患者妈妈
13:24:07
隔三差五的
水先生
13:24:43
湿气太重了。
患者妈妈
13:25:21
大便成型,不黏厕所
患者妈妈
13:25:30
我专门问了
患者妈妈
13:25:39
但质地较软
水先生
13:26:49
平时 爱运动吗
患者妈妈
13:27:31
看心情,不是每天
患者妈妈
13:28:02
大学几乎没有参加群体运动,都是自己跑步或散步
患者妈妈
13:28:14
高中不是这样子,高中还是比较开朗的
患者妈妈
13:28:26
到大学像换了一个人一样封闭孤僻
日期: 2022-08-07
患者妈妈
16:38:46
先生您好,我儿子吃了,今天是第三天,脚汗明显减轻,  
手上汗不明显,手上蜕皮严重,该怎么办
水先生
16:39:40
继续服用4天
水先生
16:40:15
服药期间,禁止手淫。
水先生
16:40:21
这个要告诫他。
水先生
16:40:49
手淫会加重 手脚多汗
患者妈妈
16:40:59
明白
患者妈妈
16:42:43
手蜕皮,需要治疗吗
水先生
21:11:33
继续服用4天
患者妈妈
21:22:20
好的谢谢


日期: 2022-08-12
患者妈妈
11:43:15
先生您好,我儿子吃***,今天是第9天。脚上的汗基本没了,手上的汗好了50%。


患者妈妈
11:43:29
但是手蜕皮严重
患者妈妈
11:43:42

患者妈妈
11:43:45

患者妈妈
11:45:11
下一步怎么办?多谢
患者妈妈
12:13:57
手脚汗好转我很开心的了。
水先生
12:14:07
继续服用3天。
患者妈妈
12:14:25
好的,谢谢您


日期: 2022-08-16
患者妈妈
13:23:20
先生您好,我儿子吃***,今天是第12天。脚上的汗没了,手上的汗好了80%。继续吃吗
手蜕皮也好些了。


水先生
14:45:06
继续服用4天


患者妈妈
14:46:05
收到谢谢


日期: 2022-08-21
患者妈妈
6:40:08
先生早
我儿子服用**17天,脚汗没有了,手汗如果久坐,还会有,但已经好了90%,
手蜕皮,指肚上蜕皮好的差不多不明显了,现在是整个手掌蜕皮包括虎口那里,但是程度都比较轻。


水先生
10:12:09
继续服用5天



 楼主| 发表于 2022/8/21 11:55:58 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2022/8/22 09:25:02 | 显示全部楼层
思则伤脾,用脑过度时、久坐加重
饭量大、容易饿,面色黄,胃能纳脾不能化
汗血津液相互转化,手足汗多,长期浸渍不能荣养肌肤 ,蜕皮
胸肋胀硬,郁闭,可能兼有肝气不舒。
以脾为主。
未见其他更多湿热证
时方考虑归脾丸?
发表于 2022/8/23 08:50:35 | 显示全部楼层
郁热在表吧,葛根汤
发表于 2022/8/23 10:28:02 来自手机 | 显示全部楼层
脾虚湿郁,柴平汤
发表于 2022/8/23 17:50:35 来自手机 | 显示全部楼层
手足汗,且手蜕皮,夏季白天重,考虑属于脾虚湿盛,处方李东垣清暑益气汤。黄芪10苍术10生白术5升麻10党参5陈皮5炙甘草3当归3麦冬3五味子7葛根2神曲5青皮3黄柏2泽泻5
发表于 2022/8/24 10:18:04 | 显示全部楼层
考虑湿热,也许可以试试三仁汤
 楼主| 发表于 2022/8/25 08:46:41 | 显示全部楼层
患者这个情况,是肾的气化功能失常所致。我开的是 麦味地黄丸

手脚多汗,可理解为 水湿停聚的一种。肾调节人体的水液代谢。
发表于 2022/8/25 10:01:11 来自手机 | 显示全部楼层
一头雾水,先生还能解释得再详细些不?
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