从脉用药之三十一：治皮肤瘙痒例

原账号semc

刚才治一退休干部。自述感觉身体尚健，体力、饮食佳。近3年来，皮肤瘙痒起疙瘩。开始症在两胁，现周身如此。服西药若干，亦慕名请两位老中医专家诊治过，均无效。其中第二位专家开的药极苦。

诊其脉，左、右均：浮取长且微滑；中取寸弱，关、尺长硬劲急；沉取尺实。

观其舌，质淡，边有轻微齿痕，舌中至后微黄。

此证，冲气上逆迫中焦真气外泄也！身体已经出现将要虚脱的迹象。

故舍症从脉，养肾兼补中、上焦也。

处药：熟地40克、茯苓12克（捣细）、鸡内金10克（捣细）、黑附子5克、肉桂5克（独包后下）、生白芍12克、生山药20克、山萸肉12克、泽泻10克、党参25克、麦冬12克。

嘱患者服5剂后，症平稳，继服7至10剂可愈。愈后药方稍变，需再服用20天以巩固，否则易起反复。

此例，亦系肾气丸化裁。余曾言及肾气丸并非简单养肾补肾方剂，临证常用。

此例，治疗不难，用药亦不难。若胡治乱治，后果会很严重的。举出此例，意在说明治病必求其本，而求其本则需细致辨证。

杏林徒

先生，方中可不可以加茵陈？因为中取寸弱。但是山萸肉也有条畅功能。

杏林徒

先生，脉“浮取长且微滑”，应该是无力吧？综合舌诊“边有轻微齿痕”，应有脾虚，所以脉微滑，表中应有热、湿，但这不属于重点，这样的分析不知对否？
用药有主次，先治冲气、固下焦，毕竟有茯苓、泽泻能带到湿热，如果后期还有这样的问题，再治不迟。

杏林徒

先生，这个证中可不可以用“滑石”？看到先生这个案例，我没有立即看您的处方，我加了滑石、防风5g、白术

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/8/12 13:56
先生，这个证中可不可以用“滑石”？看到先生这个案例，我没有立即看您的处方，我加了滑石、防风5g、白术

患者有虚脱迹象，防风、茵陈就不加了。炒白术呆钝，不加了。不需要滑石粉。

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/8/12 13:55
先生，脉“浮取长且微滑”，应该是无力吧？综合舌诊“边有轻微齿痕”，应有脾虚，所以脉微滑，表中应有热、 ...

这种滑，如死亡之鱼在水面随波逐流，又如麻线在水面漂浮，是身体气分欲虚脱迹象。