2005、11、15、=========72岁老中医的一封信—————————————————————————— 您好！根据读者提出的各种各样的问题和自己的思考，我陆续写了点东西，可能对系统疗法的理解运用有些帮助，把它寄给你，请斟酌处理。①在报刊单篇发表（如《解惑》），这样及时，影响面大，效果也好些；②在网站发表，及时，受重视程度小些，影响面也小些，但热心网友受益；③暂不发表，精心修改后修订再版时编入，这样更正规些，也有更多时间继续写点，作深入探讨。拙著出版后，和原先估计一样，为中医界吹进了清新的风，引起众多读者的重视、思考、应用和探索。虽然接触著作的多为初、中级中医和大量业余爱好者，但他们群体大，影响面广，是基础力量。部分学术界人士也开始重视，我接到一读者电话，问我著作是否发行至澳大利亚。我说可能没有。他说他正在办签证，准备到澳大利亚进行学术交流，重点介绍系统疗法和自己的应用体会。创新学术的发展，一般都要经历这样的过程：少数人创意，一批人首先参与，人数愈来愈多，影响愈来愈大，最后学术高层认可。以前这一过程一般要几十年甚至一二百年。现在信息发达，时间也会大大缩短。你是学术型人才，会思考，有见地。上几篇论文中的一些问题就是你提出的，我才进行思考并写成论文。你可能仍与一些读者有联系，你遇到什么问题没有？如遇到问题，及时告诉我，尽我所能作一些解疑释惑工作，并以此推动学术向纵深发展。当然你还要负责更多工作，希望你能为中医事业作出更多贡献。基层中医评选工作仍在进行中，又要我写了两篇材料，一是从医经历，一是医疗经验。其中介绍学术思想时，我首次提出我的理论基础是现代哲学，特别是唯物主义辨证法。我准备就这一问题写成论文，现正在起草中，写成后寄给你。祝工作顺利，全家幸福！薜振声 追踪“十年一剑全息汤”
一位农村老中医，前半生用传统辩证施治，后半生用整体辩证施治。三十年来，“全息汤”处方大概开了大概几万张。一位医生后半生只用一个方剂进行加减，到底为什么呢？疗效又怎样呢？追踪“十年一剑全息汤”中医名家网总编辑 刘观涛 薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开了几万张，现仍继续开着。2004年，中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在？疗效又如何呢？从事中医临床工作40年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢？从上个世纪80年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得到了有效的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升。在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方： 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g
上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”（详见www.quanxitang.com），比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。 一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。
===================================================================================== 以下为个人的一点体会，仅供参考。 薛振声的学术思想阐释————全息汤 临床治疗外感通常使用全息汤基础方，最重要的加减法有两点：1、咳嗽去“生姜10g 大枣10g”，加干姜10克，五味子10克（捣碎），当归10克，红花10克（体质偏热改用用丹参10克），葛根10克；2、大便不实、腹泻去瓜蒌，加瓜蒌皮10克；便秘去瓜蒌，加瓜蒌仁10克，过敏体质加山药15克，蝉衣6克。饮食禁忌主要是禁忌桃、李（李干）、青鱼、菘菜、麻雀肉、鲢鱼；如果方中有加黄连或桔梗，则必须禁忌猪肉，其它加减法参考书中说明）。临床服药如感到口苦，可加适量优质葡萄糖或蜂蜜（便溏者不宜）调和苦味！婴儿取三分之一剂量即可；六岁以上儿童剂量减半服用。 “全息汤”基础方： 柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g ------------------------------------------------------------------------------------ 【原创】中医临床治疗小儿外感咳嗽的一点体会
一名七月龄男童，患外感夜晚咳嗽二天（影响睡眠为甚，全家不得安宁），流清涕，大小便正常，曾服用感冒冲剂二天无效，求处方；处以薛振声老中医所创“全息汤”方加减如下：柴胡4克，桂枝3克，白芍3克，薤白3克，瓜蒌3克，枳实3克，苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，甘草3克，白术3克，泽泻4克，茯苓3克（捣碎），猪苓3克，生地3克，丹皮3克，干姜3克，五味子3克（捣碎）当归3克。 取1剂。注意事项：1、先用冷水浸药1小时，煎沸30分钟取头煎药汁；加入热水再煎沸30分钟取二煎药汁，头、二煎药汁混合煎沸，装入暖瓶，每2小时服用一小杯（加适量优质葡萄糖调和至不苦为度），二天服完。2、饮食禁忌桃、李、鲢鱼。
效果：白天服药一半药汁，当天夜晚即无咳嗽，第二天服药完毕，外感咳嗽愈。讨论：小儿外感咳嗽临床治疗颇棘手，然自采用“全息汤”加减法之后，临床效果颇为满意，故特公之于众，以期引起注意，或对临床不无小补。另外，小儿外感咳嗽往往与饮食生冷食物有很大关系，为人父母者，当多加注意。那么，日常饮食以何为好？淡食能大补，饮食清淡对任何人都是大有裨益的！具体内容可参考王孟英的《随息居饮食谱》、梁剑辉编著的《饮食疗法》等著作，这里就不详述了。
| 
发表于 2022/7/29 12:03:18
楼主