所在省市:广东省广州市
职 业:
婚 否:已婚
性别,年龄:男,35 现在主要症状:于昨天早上突发眩晕症,经医院打点滴半天后已无大碍。近两年时间以来,颈椎间盘突出反复发作疼痛为主,眼睛视物模糊、干涩、易疲劳,掉头发严重,容易疲劳,嗜睡,总是睡不醒。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):头晕时就很瞌睡,经常有头晕的症状
现正在服用的药:无服药
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?新冠疫苗三针已接种完,2021.12.13第三针
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2010年第一次出现头晕,晕时只能睡觉,眼睁不开
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2010年第一次发病最为严重,后来经常发病但都不严重
发病时的典型症状:头晕,嗜睡,只想睡觉,眼睛都睁不开
西医病名:
发病季节:春季 冬季容易
发病原因:
是否长期用过激素:否 是否做过手术:否
以下括号内有无属于自己的症状,有的写出来
面色:(与平常是否不同?容易发红,黄,白,黑,青,有无光泽?):红
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有点 有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):干涩
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):少汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 头汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,有无血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,有无流泪,左,右,眼下颜色): 干涩,昏花,眩晕
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 口苦,溃疡
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 胀,痛,喜冷,喜热
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胀,痛,酸
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):晕,沉重
项(僵,痛,酸,重,胀): 僵,痛
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 痛,酸
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):痛,酸
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 酸
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,左,右): 痛,热
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):痛
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内有无属于自己的症状,有的写出来
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜温 ,喜辣
食(多,少,正常,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 喜米,喜面,喜油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 睡眠多,平时易困倦
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 次数多,湿,粘
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便黄
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有无如下症状,有的写出来
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。怕冷、怕热、头重脚轻
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)愤怒,忧郁,思虑
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压150/98
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):尿酸高,甘油三酯稍高
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