由脾阴虚之隐疹谈及读书

原账号semc

隐疹，多缠绵难愈。近贤李金墉前辈亦认为该病痊愈极慢，张志礼先生主张养血并加炒枣仁、柏子仁类养心宁神。

以前读《医学衷中参西录》，对于治阴虚劳热诸法，未重视。后遇阴虚劳热患者，始悟前辈用心良苦。

余曾遇某隐疹患者。初始，四诊合参后以小柴胡化裁，处以柴胡、党参、玄参、苍术、黄芩、生甘草、连翘、忍冬藤、地骨皮、黄芪、防风、红花之类。症大减轻，但终不能愈。

复诊其脉，已无小柴胡证，独特之处在于右关重按不得。恍悟阴亏而阳无所依，症减而证现也！遂嘱以生山药、炒薏米、粳米、龙眼肉煮粥食用，不久即愈。

脾阳不升、脾气分弱、寒湿困脾等临证多见，唯脾阴亏少见而易忽视。

读哪些前辈的哪些书，什么阶段去读，怎样读，有讲究！

原账号semc

治脾阴虚，与治肺、胃阴虚和肾阴虚均不同。又，误当做脾阳不振治疗，不唯不效且因耗阴而易引起肝胆火。

dengtao610

原账号semc 发表于 2022/7/9 03:44
治脾阴虚，与治肺、胃阴虚和肾阴虚均不同。又，误当做脾阳不振治疗，不唯不效且因耗阴而易引起肝胆火。

希望先生能接着讲下去，几种阴虚如何区分，治法上怎么区别

原账号semc

1、治肾阴虚，用肾气丸，重用地黄。有虚火，地黄用生地；无虚火，地黄用熟地。附子、桂枝必须加但量必须要小。孤阳不生，独阴不长。阴和阳之间相对依存、消长、转化。又宜酌加党参、沙参、鸡内金。不宜用六味地黄汤粘腻碍中焦。
2、治胃阴虚，宜将白虎加人参以生山药代粳米汤化裁。因重点在养胃阴而非清胃热，故重用党参、沙参、玄参、麦冬、生山药益气生津，而生石膏、蒲公英类量宜小不宜大。又胃阴虚，胃气亦难降，亦稍加苍术降胃兼防沙参、麦冬类粘腻，不用半夏、厚朴。
3、养肺阴，可处以人参汤。脾若不健，肺阴亦难养。重用沙参代干姜，并稍加防风升脾，酌加枸杞养肝肾之阴以防子盗母气。
附：以上所述肾、胃、肺阴治法养法，并非是对经方的胡乱发挥，仍系传统临证作法，效果亦非时下流行作法可比。不论经方或时方，使用时如方中药味种类或量起变化，所治亦相应变化。《伤寒论》里这种情况体现的很多。

dengtao610

感谢先生无私奉献

dengtao610

仔细看过先生的用药后关于药性有几个疑问：1. 麦冬这味药重点在于养胃阴吗？肺阴虚是否可用。
2. 山药这个药书上讲也补肺阴，但先生肺阴虚没选它，请问肺阴虚是否可用？

3. 薏米炒后是真的变凉性为温性吗？
4.沙参这个药真的是又有党参的补力，还能通肺部的偏热性的气血郁结吗？
希望借这几个问题抛砖引玉，让先生详细分析下几个药，再次感谢先生。