经方治突发眩晕一例（答案已公布）

水中火

————— 2022-07-05 —————

患者 11:17

先生，在吗？

水中火 11:18

在

患者 11:18

我不知道是不是食物中毒了，早上9点吃了面包和牛奶，10点半左右头好晕，我就去躺了一会，刚起来天旋地转，走路都要扶墙，大便两次，成形，吐了一次，吐了点奶

患者 11:19

现在头还是晕，想吐

水中火 11:20

昨天吃了什么

患者 11:20

昨天中午吃了个粽子，晚上吃了点西兰花炒肉，白菜，一点鸡肉，小米苹果稀饭

患者 11:21

不知道是不是今天早上买的面包是不是隔夜的

水中火 11:22

经方（请同道处方，答案近期公布）

水中火 11:23

一剂

患者 11:23

好的，请问是一碗水，水开后小火煮20分钟吗？

水中火 11:24

对

患者 11:25

好的，谢谢先生！

————— 2022-07-06 —————

患者 10:02

先生，早上好！昨天吃了一剂：。 今天已经好很多了，不呕吐，不拉肚子，头已经没有天旋地转的晕了，但头稍微有一点晕。

水中火 10:04

再吃一剂

患者 10:04

好的，谢谢先生！

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

angryfu

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是的，应当先用苓桂术甘汤治这种天旋地转的，站立不稳的晕。
先生说过对这种眩晕苓桂术甘汤应验率很高。

参考眩晕起不了床案， 眩晕重了，会引起呕吐。

一阴一阳

突发眩晕，呕吐，泄泻，属于不洁食物引起，但未有腹痛腹胀，排除黄连汤。眩晕，呕吐明显，考虑小柴胡汤。北柴胡24黄芩9姜半夏9炙甘草9生姜9大枣2枚掰开党参9

爱中医654321

因为饮食引起的眩晕，呕吐，大便两次，吃粽子，不好消化，少阳阳明合病，处方大柴胡汤，还有一个思路，眩晕吐奶（是不是属于水饮），处方苓桂术甘汤

天涯2008

刚起来天旋地转 ，是不是符合起则头晕的苓桂术甘汤?

ybyqt

患者起来觉得天旋地转、走路要扶墙，和小柴胡汤的目眩比起来要重得多。苓桂术甘汤又治疗心脾阳虚，所以觉得用苓桂术甘汤更合适一点。

zp19zp

这种没有舌苔脉象的例子只能先用化水饮的方法了，本人就有亲身体会。

家乡一品

如果考虑吃了不干净的东西，上吐下泻，应该用黄连汤。如果考虑积食、水饮，当用大柴胡汤。综合病人情况看，好像考虑后面这种情况似乎更好点，支持大柴胡汤

angryfu

主要是前面跟随患者的叙述 怀疑食物中毒
从症状反应来看，不是的。
从患者的饮食来看，有可能增加脾寒，停饮。
当下的症状主要是眩晕。

伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
心下逆满，气上冲胸：是指上腹部胀满，感觉有气体从腹部向胸部上冲，这是胃肠逆向蠕动，把肠道的气体向上挤压的表现。
其原因：（1）误用呕吐、泻下法，由于药物的作用，胃肠道蠕动功能紊乱；
（2）呕吐腹泻不仅引起失水，而且引起钠、钾离子的丢失和酸中毒，电解质紊乱和酸中毒可以引起胃肠道蠕动功能紊乱。
    起则头眩：是指平卧时不头晕，坐起或者站起时头晕目眩。这是体位性低血压的表现。
    动经：损伤了经脉之气，筋肉就不能得到充足的温养，筋肉就会出现颤动，身体不停的振动。“动经”指肌肉不自主运动比“脐下悸”更为广泛、更严重。
    解读  茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤与茯苓甘草汤都是四味药组成，其中茯苓、桂枝、甘草为三方共有，只有一味不同，分别是白术、大枣、生姜。
    说明他们的病理基础有相同的地方，只是病情程度或临床表现略有不同。
    中医认为   茯苓桂枝白术甘草汤证与真武汤证的关系是，前者病情轻，后者病情重。真武汤证的“振振欲擗地”与茯苓桂枝白术甘草汤证的“发汗则动经，身为振振摇”，其病机都是阳虚水动。病情重的用真武汤，病情轻的用茯苓桂枝白术甘草汤。真武汤证乃肾阳虚弱，而茯苓桂枝白术甘草汤证则为脾阳不足，病机也有所差别。

体位性眩晕，晕甚会导致吐 恶心。 患者的吐泻症状仍然在脾胃系
苓桂术甘汤 小补脾变方。补土泻水。