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经方治儿童咳嗽一例(《金匮》 麦门冬汤)

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发表于 2022/5/1 22:09:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
  日期:  2022-04-29
  
  患儿妈妈
  7:59:02
  先生,在吗?
  
  患儿妈妈
  8:04:40
  之前孩子上学说在学校活动完满身大汗,老师就开了风扇吹,接着孩子前天晚上睡觉出大汗,第二天早上起来就流涕咳嗽。
  昨天我给他吃了一付射干麻黄汤,但是吃完后还是咳的厉害,流涕也厉害,不停擤鼻涕,昨晚睡觉还咳吐了,后来说嗓子很痒很痒,说不出话来了。我给他喂了一勺川贝枇杷膏(如图),吃完后10几分钟嗓子舒服些就睡了。到了凌晨3点左右又咳醒了,还是嗓子很痒,又喂了一勺。
  
  今天早上7点多起来,还是不停咳嗽,有点发烧,还有鼻涕,咳嗽的时候嗓子疼,不咳就不疼。

  
  水先生
  8:06:23
  你自己用过射干麻黄汤后,症状加重了?
  
  患儿妈妈
  8:06:40
  对,感觉没有一点好转
  
  水先生
  8:06:55
  除了咳嗽,还有什么症状
  
  患儿妈妈
  8:07:05
  流清鼻涕,发烧
  
  患儿妈妈
  8:07:18
  嗓子痒,咳嗽时嗓子疼
  
  水先生
  8:07:39
  口臭吗
  
  患儿妈妈
  8:09:43
  嘴巴一点点淡淡的腥味
  
  水先生
  8:09:56
  大便的情况呢
  
  患儿妈妈
  8:11:32
  前天大便了,成形。昨天没有大便。他基本1-2天大便一次。
  
  水先生
  8:12:40
  痰多吗
  
  患儿妈妈
  8:13:59
  没有看见咳出痰,他咳嗽时有的时候感觉有痰的声音,有时候又没有
  
  水先生
  8:25:15
  发烧吗
  
  患儿妈妈
  8:26:57
  有一点发烧,低烧
  
  水先生
  8:30:04
  生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 苦杏仁3捣碎 黄芩4
  
  水先生
  8:30:09
  1
  
  患儿妈妈
  8:31:43
  好的先生
  
  患儿妈妈
  8:31:57
  请问多少毫升水,煮多久?
  
  水先生
  8:32:08
  一碗水。
  
  水先生
  8:32:12
  开后,小火20分钟
  
  患儿妈妈
  8:32:21
  好,谢谢先生
  
  日期:  2022-04-30
  
  患儿妈妈
  8:33:35
  先生,早上好!孩子昨天吃了一剂下方:生麻黄4 生石膏8 炙甘草2 苦杏仁3捣碎 黄芩4, 今天鼻涕比昨天少了一点,咳嗽比昨天轻了一点,但是今天咳嗽的时候开始偶尔会喘。
  
  患儿妈妈
  8:35:38
  昨晚和今天说肚子疼(不知道是不是咳嗽咳的)。另外昨天忘了说他手最近老脱皮
  
  患儿妈妈
  8:37:55
  我刚才在他耳边用手扇风,他就开始不停的喘了
  
  水先生
  9:38:58
  咳嗽不能吹风
  
  水先生
  9:47:38
    经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  9:47:40
  1
  
  患儿妈妈
  9:47:57
  好的,谢谢先生!
  
  日期:  2022-05-01
  
  患儿妈妈
  8:22:23
  先生,早上好!孩子昨天吃了下方:  咳嗽比前两天轻多了,鼻涕也少了很多。
  
  水先生
  8:23:04
  再吃2天
  
  患儿妈妈
  8:23:10
  好的,谢谢先生!
  

 楼主| 发表于 2022/5/1 22:13:18 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2022/5/1 22:19:27 | 显示全部楼层
.喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
发表于 2022/5/2 17:06:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2022/5/2 17:20 编辑

服用 射干麻黄汤加重, 服川贝枇杷膏缓解一时,服麻杏石甘汤减轻。
偏向于里热;
又伴见腹痛 手掌褪皮,大便成型1-2天一次,可能会有阳明宿食积热。又见气喘
外无太阳表证。

予大柴胡汤。 大柴胡汤在泻肝的同时,大黄又可泻肺。

发表于 2022/5/2 21:45:05 | 显示全部楼层
肺与大肠相表里,肚子疼,肠道食积,必用大黄剂,调胃承气汤或大柴胡汤
发表于 2022/5/3 18:46:30 | 显示全部楼层
咳喘,且风燥、脱皮,麦门冬汤主之。
发表于 2022/5/3 18:50:24 | 显示全部楼层
angryfu 发表于 2022/5/2 17:06
服用 射干麻黄汤加重, 服川贝枇杷膏缓解一时,服麻杏石甘汤减轻。
偏向于里热;
又伴见腹痛 手掌褪皮, ...

再审,发病过程,初流涕 咳嗽,*嗓子很痒很痒*
一痒就咳,一咳就痛。
此阶段无太阳证。
服辛温类的方剂加重无改善,服辛凉剂的能缓解。
证明还是有里热
后来反馈的肚子疼,家长也说不清是咳嗽引起的还是什么引起的。 暂且算是咳嗽引起的吧 。
后来吹风加重喘 ,水师多次提过咳嗽时吹风会加重。
那这个喘是否是肺实引起的呢?痰不太多,未与痰相结。无胸痛等情况。
再来排除少阳的热,无头晕目眩,胸胁苦闷等肝虚热证。
那么是否为肺虚热的咳喘?
肺主咽喉,火逆上气  嗓子痒。
肺主皮毛 手退皮(参考川崎病案)
所以可以考虑麦门冬汤,竹叶石膏汤



发表于 2022/5/3 18:59:31 | 显示全部楼层
angryfu 发表于 2022/5/3 18:50
再审,发病过程,初流涕 咳嗽,*嗓子很痒很痒*
一痒就咳,一咳就痛。
此阶段无太阳证。

麦门冬汤,我已经先说了🙂
发表于 2022/5/3 19:04:08 来自手机 | 显示全部楼层
服麻杏石甘汤后,咳涕减轻应该还是肺热,服后出现腹痛应是石膏偏寒伤了脾胃,之前有呕吐症状,也说明患者脾胃原本就不太好,考虑橘皮竹茹汤。陈皮8竹茹8党参1炙甘草5生姜8大枣2枚掰开
发表于 2022/5/3 19:20:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 angryfu 于 2022/5/4 08:55 编辑
葆容子 发表于 2022/5/3 18:59
麦门冬汤,我已经先说了🙂

不好意思,我当时还在编辑状态中。反手给你个赞👍
再看原来的发病,运动出汗,吹风,睡觉出汗,又流涕,津液伤了
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