经方治肩周炎一例（答案已公布）

水中火

江苏省连云港市

职　业：退休

已婚　性别：女，年龄：52

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：右肩头酸痛有半年了，最近一个月感觉加重了，昨天开始左肩也疼了，现在两只膀子不能往上举，睡觉不能侧卧了 ，压着肩部就疼。

现正在服用的药：无

现在是否艾灸：家用小艾灸仪隔两天用一次

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？新冠疫苗，2021年4月

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2021年10

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2022年3

发病的时辰: 每天都疼

发病时的典型症状:两只胳膊不能往上抬，不能使劲，睡觉时不能侧卧了，压着肩头就酸痛加重

西医病名：  

发病季节：

发病原因：你知道，开始以为是经常侧卧压着肩头导致的

是否长期用过激素：否   是否大量用过消炎药：否   是否做过手术：否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：

心下（满，堵，胀，烧）：  

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色偏深，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  1个孩子，2次流产

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期:  2022-04-16

水先生   14:35:37   请传问诊单 到QQ

水先生   14:38:11   这个是肩周炎

水先生   14:38:15   你已经用过什么药了

患者   14:38:20   没用

患者   14:38:43   就是有时会在家艾灸一下

患者   14:39:45   上个月疼厉害，吃过一颗芬必得，因为疫情俺们封小区了，就没联系你

患者   14:44:00   左肩一直都不疼，昨晚突然开始酸疼了，现在躺在床上感觉两个肩头酸疼，之前是不抬胳膊就不疼

水先生   14:44:32   你大便的情况呢

患者   14:45:08   大便是前面硬，有点便秘

患者   14:47:18   有时会用下开塞露就好点，要不肛门会破

水先生   14:48:56   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   14:49:20   每日1剂，连服2天。

水先生   14:49:44   必须热服

患者   14:50:51   有啥忌口的？香蕉能吃吗？

水先生   14:54:44   香蕉 不能吃

日期:  2022-04-18

患者   15:28:19   水先生，你好，今早药吃完了。现在左肩感觉好了很多，右肩没有改善，吃药后感觉肚子有时会疼，这个属于正常吧

患者   15:28:34   明天换不换药？

患者   16:05:12   在吗

水先生   16:16:19   在。

水先生   16:18:04   停药观察1天

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

angryfu

大便前硬，容易便秘。   （可考虑桃核承气汤）
或兼有痰阻经络。
治痰茯苓丸
本患者 肩膀疼痛，左右相移，夜间侧卧随体位变更加重，指迷茯苓丸的适应症大些

《是斋百一选方》中记载本方：“本治臂痛，具《指迷方》中云，有人臂痛不能举手，或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也”，表明指迷茯苓丸所治肩臂疼痛乃因伏痰内阻中焦，脾气滞而不下，上行攻臂，流于经络所致。患者多见肩臂酸痛，因疼痛而不能举手，或左或右，时复转移一臂，或是臂痛不能伸，两手战掉，肢体麻木肿胀，并兼有苔白腻，脉沉细或弦滑等痰湿内阻之象。

问道四方

伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白术汤主之。

家乡一品

肩周炎，属少阳，考虑柴胡桂枝汤

有始有终

桃核承气汤，瘀热互结，经络阻滞不通。

faming

考虑淤血，用桂枝茯苓丸

一阴一阳

痰湿内阻，同意指迷茯苓丸。半夏20茯苓10芒硝3冲服 炒枳壳5

jackgejin

胳膊不能上抬、使劲，压着肩头就酸痛加重，按风寒湿痹阻太阳来治，
经云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”，
桂枝附子汤重在治寒，白术附子汤重在治湿，甘草附子汤治寒湿俱重，
方证对应，可以试试白术附子汤。