从脉用药之二十九：以补为通治荨麻疹例

semc

杏林徒 发表于 2022/1/7 13:12
还是脉象理解有误。右上盛，非邪，应为肾虚无力济心，心火游离造成的右上盛。
《伤寒论》太阳中风条云， ...

“伤寒论》太阳中风条云，阳浮而阴弱”是指桂枝汤证，脉浮缓、沉取脉弱，单纯受风邪侵袭并且营阴已经受伤。

杏林徒

semc 发表于 2022/1/7 19:43
但左脉提示需重用黄芪。加党参、桑寄生是为加强黄芪补力。右脉提示则需养肾、温肾。说到底还是用肾气丸化 ...

王雨三《治病法规》中说，左手候阴分，右手候气分。张锡纯书中也说过，左脉补阴分不起，亦需加补气药。

dengtao610

semc 发表于 2022/1/7 19:43
但左脉提示需重用黄芪。加党参、桑寄生是为加强黄芪补力。右脉提示则需养肾、温肾。说到底还是用肾气丸化 ...

lsd148

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杏林徒

看了您很多案例，我发现您在肾气丸化裁用药的时候，很少用到泽泻，都是用茯苓；张锡纯在用肾气丸的时候，也是用的茯苓，没有用泽泻；但是方书都说泽泻能泄肾中火邪兼利水，我想其中有深层次的考量的？希望先生不吝赐教！是不是泽泻咸寒，与肾阳不利，故弃之？

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/6/7 23:52
看了您很多案例，我发现您在肾气丸化裁用药的时候，很少用到泽泻，都是用茯苓；张锡纯在用肾气丸的时候，也 ...

泽泻久用易伤肾阳。
肾虚者多脾弱，肾气丸中，根据土能制水，茯苓淡渗利湿，加强脾的功能以防肾水凌心。
肾虚者肾又多有湿浊或虚热，肾气丸以干地黄（生地）为君，稍加泽泻泄之。若湿浊或虚热不明显，不加也可。