从脉用药之二十九：以补为通治荨麻疹例

semc

某女，53岁。得荨麻疹2年，中西药服用颇多，无效。自述晚间睡眠多汗，白天不定时发热、多汗，发热后即瘙痒，抓挠后即起红疙瘩。
诊其脉，左弱而不起，右上盛下虚。
处药：黄芪30克、党参15克、桂枝尖12克、忍冬藤12克、桑寄生12克、麦冬15克、山萸肉12克、红花6克、熟地40克、丹皮10克、黑附子5克、茯苓15克（捣细）。
嘱连进10剂。
服后即愈，诸症消除。嘱再服金贵肾气丸半月以巩固，慎食生冷、辣椒。
此例，有内伤无外感，补其不足即可。治病需求其本，若单纯根据肺主皮毛即处以解表、解毒、清热，必犯虚虚实实之弊，谬矣！

杏林徒

此例之症状，是由于气阴两虚，托邪至上焦，无力引之外出，结于肌部，导致的吧？

semc

杏林徒 发表于 2022/1/5 20:29
此例之症状，是由于气阴两虚，托邪至上焦，无力引之外出，结于肌部，导致的吧？

左脉提示肝气弱，肝弱则心弱；右脉提示上、下焦均亏。心火像孤魂野鬼游荡。纯补即可，忍冬藤可不加。因下焦肾亏，所以服药竟需十天。以前患者去中医院，专家当做风热治疗，所服全系解表、解毒、清热之品，不惟病不除，身体越来越差。

semc

杏林徒 发表于 2022/1/5 20:29
此例之症状，是由于气阴两虚，托邪至上焦，无力引之外出，结于肌部，导致的吧？

“气阴两虚”，又怎会“托邪至上焦”？辨病（症状）而不辨证（病因），老朽称它们为不中不西医。这种不中不西医，对中医不懂，对西医外行，但自视比医圣还医圣、比张仲景还张仲景，不学无术的某些专家也！

dengtao610

“右上盛下虚”这里的上盛是那种浮部大，但稍重按即无力的吗？

semc

dengtao610 发表于 2022/1/6 11:46
“右上盛下虚”这里的上盛是那种浮部大，但稍重按即无力的吗？

尺弱而寸、关浮大。

dengtao610

semc 发表于 2022/1/6 15:49
尺弱而寸、关浮大。

谢谢。如果是我说的那种脉象应该就不宜用黄芪了哈，可能重在向下收敛，稍微用些党参应该就好了。

杏林徒

semc 发表于 2022/1/5 21:57
“气阴两虚”，又怎会“托邪至上焦”？辨病（症状）而不辨证（病因），老朽称它们为不中不西医。这种不中 ...

还是脉象理解有误。右上盛，非邪，应为肾虚无力济心，心火游离造成的右上盛。
《伤寒论》太阳中风条云，阳浮而阴弱，这两个有什么区别？

杏林徒

dengtao610 发表于 2022/1/7 10:20
谢谢。如果是我说的那种脉象应该就不宜用黄芪了哈，可能重在向下收敛，稍微用些党参应该就好了。

火乘金，当补肺气；另外，子（肾）虚盗母，亦需补肺气。

semc

杏林徒 发表于 2022/1/7 13:19
火乘金，当补肺气；另外，子（肾）虚盗母，亦需补肺气。

但左脉提示需重用黄芪。加党参、桑寄生是为加强黄芪补力。右脉提示则需养肾、温肾。说到底还是用肾气丸化裁。因为很多内伤疾病根在肾，肾气丸是非常有用的，我遇到很多内伤患者都是用肾气丸取效的。建议不要把肾气丸当做是个简单的补肾方子！