我的中医之路（愿后学者少踩坑少弯路）

谦明生

我认为：学中医，一定要回归医学本质，回归生理现象，不要扯得太远。

对于我们现代人，其实我们知道的生理常识比古人更多，我们能找到的书藉比古人更集中，网上也有人售卖电子版的古中医书，上千本，才几百元。我们完全有条件比古人学得更好。

不要迷信古人。这是我的一个经验。

杨振宁先生说学习要分两个阶段，一是趴着看，二是俯视着看。正因为杨先生有勇气俯视前人，所以他站在前人的肩膀上，成为伟大的科学家。

我们学中医，也要有这个勇气。

我看过好多本改革开放前出版的一些古医书评注，当时的中医学者，受毛泽东思想影响较大，所以，他们对于古藉都是抱着批判吸收的态度来评注的。毛泽东对古代政史文化是持簿古厚今的态度的。他认为今人比古人思想更进步。所以在毛泽东执政时期的文化风气呈现出一种朝气昂然的状态。但是过了新千年之后，文化氛围却没有了当年的志气，旧学说又兴起来，以至于现在很多人学医，都是跪着读的，不敢怀疑，各种迷信的东西也随着兴起来，把迷信当成是传统文化。

当然，这里又扯远了。

说这些话，是想告诉大家，学中医，不要被古人牵着鼻子走，要有独立的思想。

谦明生

其实，谦虚的古人，都会在书里表达这样的意思：“我的书不能说尽，希望后人帮我补充。”无论是《伤寒论》的张仲景，还是《医林改错》的王清任，他们都表达过这样的意思。

……

在这第二阶段，我读了扶阳医学的相关的书很多，在这里不一一列举。

我在这第二阶段期间，也学《伤寒论》以及多家的解读，基本上没有一家是真正能把《伤寒论》本质讲透的。二千年来，真正读懂张仲景的人，真的少之又少，当然了，这不影响后世医家擅长使用经方，他们虽然讲不清，但是会用，这就是《伤寒论》的魅力。你如果能把《伤寒论》倒背如流，你的水平也会不错。伤寒大家刘渡舟先生在看病的时候，就经常嘴里背《伤寒论》条文，郝万山老师当年跟他抄方，问他看病怎么还念经呢？他说是在背条文。

我在这个阶段，在临床上，都没有大的进步。

谦明生

第三个阶段 外治法阶段

因为在学内治法，药治法的第二阶段，我实在没有什么突破，感觉比较痛苦的，所以我就花时间学外治法，同时也学了一下温病学说。这是第三阶段。

外治法就很多了。针，灸，刮痧，按摩推拿，正骨，以后使用多种新形的仪器。我都学过。尤其是最近跟陈和平老师学颅荐椎平衡术，让我找到神医的感觉。通过对筋膜的了解，对体液，神经的规律的了解，也让我对中医的认知有了质的突破，能让我体会到杨振宁先生说的“以俯视姿态”去读中医书。

我学针灸的入门书，是倪海厦的人纪针灸篇。主要是认清穴位，和各条经络。作为针灸入门，他讲得不错。但是学完之后，离你在临床上应付各种各样的患者，还差很远。比如咳嗽的时候，你在肺经上取穴，70%的情况下都不能真正解决问题。

后来，又学了腕踝针，五运六气针法，平衡针法，全息针法，八卦针，腹针，董氏针灸，黄帝内针。最后我都不想再学其他针法了，谁再跟我说什么针法厉害，我心里都打“呵呵”，因为我明白了一个道理，针灸效果好不好，针法没有那么重要，而辩证准确最重要。只要辩证准确，抓住病机，用什么针法扎都会有效，随便扎都有效。

谦明生

前段时间，有一个网友患者，失眠两年，我就给她配一组右手前臂上的几个穴位，她自己扎了一次之后，晚上就好睡了，她感觉很神奇，因为她在别处扎了很久也没有解决。

无论针灸如此，刮痧，也是如此，按摩，正骨也是如此。辩明病理，是最重要的事。

知道了病机，从这个角度去操作也行，从另一个角度去操作也行，中医治病，不是唯一解法，可以有多种解法。

中医最难的，不是学各种法，而是明理。

明白生理和医理，才是最重要的。

火神宗师卢铸之先生说：“医必先明理，而后言方药。”

这里再扯一句医易之说，因为医易通说，牵强附会，离生理本质太远了，所以会把你带到死胡同去，还在研究医易的人，请及早回头。

医理拨乱反正，是学中医的最关健的事，是事关你要学多少年才能出山的事情。不能不清醒。

谦明生

其他的脉法啊，舌诊啊，用药啊，是比较次要的事。

我当年学脉法的时候，有一段时间很痛苦，怎么学都感觉掌握不了，师父都教到我没耐心了。但是，当我医理明彻之后，发现脉学就好学了。甚至不需要脉诊，仅凭舌象，和症状描述，网上就可以开方子治病。有的时候，甚至连舌诊都不需要，只说症状就够了。因为心里有了明镜，自然知道病灶所在。

脉法和舌诊，跟医学理论有因果关系，不同的医学理论，解读脉法舌象的结论是不一样的。你用经方思维和用脏腑经络辩证，得出的脉诊结论是不同的，用扶阳医学思维和用温病学理论，得出来的舌象结论也是不同的。

我们市面上的脉诊和舌诊的书基本上没有讲出这个真相。教材也没有讲过这个事。所以，这又是一个大的障碍。你如果不知道这个真相，就买脉诊的书和舌诊的书来看，你很难学会。

在第三阶段，我的学习重心花在外治法上。还有学了温病学。

同时也兼学了一些道家的养生功法，如打坐，站桩，太极，八部金刚功，六字诀，洗髓功，对于反过来理解中医医理很有帮助。但是我没有坚持练。以后要多练功，少靠药。

温病学，在这里不长篇大论了，它是一个重要的支流，我认为它不足于成为医学理论的支柱架构。温病，主要是伤寒六经病的阳明病的延伸发挥，如果《伤寒论》学好了，再学《温病学》就容易多了。当然，温病学也是要学的，而且必须要学，你不学温病学，有很多病处理不到位，但是它又不能与《伤寒论》同等地位。

jialiang2024

说得真好，中医就应该务实，不应该玄幻。

谦明生

第四阶段，重新学内治法。

学外治法、理疗，走了一圈，我又回来学内治法。因为有些病，外治法不太方便，必须面对面操作才行，有一些又太过疼痛，患者不能坚持，所以还是有必要内服中药调理。

现行的中医教材，基本上是以脏腑辩证为指导的。我们在书市上买的医书，大多数都是脏腑辩证。这种辩证方法，基本上是官方主流的。

虽然辩证体系有多种，比如六经辩证，三焦辩证，卫气营血辩证。但是主流还是脏腑辩证。这里面又是一个迷雾，如果你没看穿真相，你又要多走路。

追源溯流，才能知道真相。

谦明生

东汉初班固《汉书·艺文志·方技略》类目里，《黄帝内经》是归类到医经的，同类医经的书名都叫“某某经”，比如“扁鹊内经”“白氏内经”等等。主要是脏腑经络学说为基础的外治法。

“医经者，原人血脉经落骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。至齐之得，犹磁石取铁，以物相使。拙者失理，以愈为剧，以生为死。”

而《伤寒论》呢，虽然序文里有提到《素问》九卷，但是晋·皇甫谧说张仲景是论广《汤液经法》。而《汤液经法》在《汉书·艺文志·方技略》类目之下，是归类到经方的。同类还有好多种经方书藉，书名都叫“某某方”。

“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”

张仲景的《伤寒论》序文中说，他是参考了《黄帝内经》，但是他也没有用五行学说参入到《伤寒论》里，更没有易经的内容，里面有提到针足三里，风府风池，期门穴，这些经络的内容，这些内容是《黄帝内经》里关于针灸经络的学说。说明张仲景明白得很，他知道哪些实用，哪些不实用。但是主要还是经方的思路。

谦明生

后世医家，因为没有搞清楚医学源流，以为《黄帝内经》是经典之经典，所以用医经外治法的《黄帝内经》理论，来解读经方内治法《伤寒论》，又是学中医的一大障碍。

虽然医经与经方同属于祖国古代医学体系里的医学典藉，但是毕竟使用方向是不同的，他们的思维也是不一样的。强行混合解读，又会产生很多牵强附会的东西出来。

比如：把《伤寒论》的太阳病，解释为足太阳经证或者足太阳膀胱腑证，就很限制思维了。虽然也能解释一部分条文，如果真的等同起来，那是不是说，在足太阳经络上的病变，或者膀胱小便有问题，都用太阳病篇的治法来治呢？显然是不对的。又比如，前胸非足太阳经络走向的区域的病变，是不是不能用太阳病篇的汗法来治呢？要用三阴证的治法呢？显然，也是不对的。

经络，或者脏腑，都是解剖上的局部组织。

人体抗邪斗争，不是某一条经络，或者某一个脏腑能完成任务的，必定一个区域整体机能合力产生的效能完成的。

学过解剖学，就会知道，哪怕我们只是举一下手，这个简单的动作，都需要调动整体的组织合力去完成。涉及筋骨肉血管等组织。治一个伤寒太阳病的感冒发烧，怎么可能只在足太阳膀胱经上取穴就能治好呢？

同样的道理，服汤药，也是一定要考虑整体的，不能用局部思维来开方子。哪怕是局部一个很小的病，你都要有整体思维先考虑整体阴阳的平衡，在这个基础上再加点引经药直达病所。

脏腑经络辩证，适合于针灸按摩刮痧这些外治法。但是服汤药内治，如果用脏腑经络辩证去用药，很容易犯的毛病就是局部主义。

您如果明白上面这个道理，就知道为什么那么多中医院校的毕业生，出来不会看病了，他们在学校里可能考一百分，但是临床上去用那些方子，就是不好用。因为院校教材所有的汤药基本上都是脏腑辩证法来解释的。

不过呢，有些人学过了经方，再来理解脏腑辩证，就会避免犯局部主义的毛病。水平会高一些。

我是真的看明白了这个道理，就舍弃用脏腑辩证来处方用药，当然，针灸还是会用脏腑辩证的，但是开药方就用经方思维。

谦明生

而经方，讲的是阴阳表里寒热虚实。学《伤寒论》不要用经络脏腑来理解六经病，虽然《伤寒论》里有提到足三里，风池，风府，期门，等穴位，这是临床随机应变而已。张仲景写书的时候，是没有考虑门派的区别，临床上好用就拿来用，所以我们后人读书，要理解他当时的想法，不要纠结书上的经络穴位，就认为它是脏腑经络辩证。

《伤寒论》里辩证论述，更多的是用“阴阳，表里，虚实，寒热”。辨病位在表还是在里，辨病性是阳证还是阴证，这样的条文更多，而且是决定处方用药的关健性词语。

二千年来，真正看懂《伤寒论》的人不多，南宋许叔微，是一个，当代胡希恕，郭生白，刘志杰都是。

我是后来受胡老，郭老思想影响很大的，结合人体自愈力本能论的思想，还有西医筋膜学的知识，再来看《伤寒论》，就很清楚张仲景为什么这样用药，都是顺势而为，都是在帮助人体平衡阴阳，恢复自愈力。身体能量较足的，就用汗吐下法，帮身体驱邪，身体机能沉衰的，就要温阳，扶正，提高身体的抗病能力。用药恰到好处，中病即止。有的时候，阴阳平衡之后，不要再用药，让身体自己恢复生机，以待一阳来复，阴阳平和，津液自生。