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经方治变异性哮喘一例(答案已公布)

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发表于 2021/12/5 20:12:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
所在省市:
职 业:教师
婚 否:是
性别 女 年龄:40
生肖属相:鸡
现在主要症状:感冒后咳嗽不停,无痰
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
讲话多加重,咳个不停肺部(左肺)有闷痛感
现正在服用的药:酮替芬、激素(信必保)

现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
新冠疫苗(2021.4.6和2021.5.20)
最初发病的年份月份(请一定认真填写):从小

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2018年10月

发病的时辰:整天

发病时的典型症状:干咳、卡痰

西医病名: 咳嗽变异性哮喘

发病季节:秋冬

发病原因:感冒受凉

是否长期用过激素:用但非长期
是否大量用过消炎药:是
是否做过手术:剖腹产

以下括号内有无属于自己的症状,有的写出来
面色:(与平常是否不同?容易发红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色,色黄等,有无血丝?有点  有无瘀斑?有无黑点?有无干涩胀感,眼下颜色):白睛色黄

出汗
情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):无,咳得厉害时会有汗

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
  
目(红,肿,痛,青,黄,有无血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,有无流泪,左,右,眼下颜色):   

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  口苦(咳嗽时间长后),口腻

呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难): 痒 ,干(咳嗽时间长后)

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷、痛

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 增生

胁(胀,痛,热,凉,左,右):  痛

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  

外阴
(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(,痛,,酸,,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 痛、酸

腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 酸、痛

腿(痛,酸,,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内有无属于自己的症状,有的写出来
饮(多,,喜冷饮喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,正常,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠
(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 平时睡眠不好

大便
(次数,干,湿便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 正常

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):正常

房事
:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精

皮肤情况(有无斑疹斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):最近有些慢性荨麻疹

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 提前

白带,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 剖腹产(1)

4、请回答身体有无如下症状,有的写出来
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张骨发空,骨发热,梦遗早泄阳痿不孕。咳,尿血(以往有一年也是咳了三个月左右,出现过一次),乏力倦怠,少气懒言
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)愤怒、忧郁、思虑
6、过去曾服过的药物及疗效。
各种抗生素、感冒冲剂、止咳药、止咳糖浆、酮替芬、激素(雾化)
2018年住院时开始用过酮替芬、激素,有效
7、体温 呼吸 心率 血压
都正常(心率稍快90/分)
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):咳嗽后CT检查有过肺结节(消除)、乳腺结节(还有)



 楼主| 发表于 2021/12/5 20:36:05 | 显示全部楼层
————— 2021-12-02 —————
患者 09:42
水师好
患者 10:05
昨天喝了一袋风寒感冒颗粒,有些加重
患者 10:06
我从小只要感冒,就嗓子疼就咳嗽,挂水也很难好。干咳没有痰,呛咳闷咳。生过孩子后岁数大点,也缺少锻炼,免疫力下降。前年感冒引发咳嗽了三个月,咳出血丝了,不得已住院,诊断是咳嗽变异性哮喘,就是咳嗽很难很难好,挂抗生素对我没用,住院时就早晚各一粒酮替芬,各一次雾化(激素),半个月完全止住才出院。
患者 10:06
所以我现在就用酮替芬和每天吸的激素自己在治,晚上吃了就一声不咳,但是白天要不停讲话还是咳嗽个不停
水中火 12:20
经方(请同道处方,答案近期公布)
水中火 12:20
一剂
患者 12:21


————— 2021-12-04 —————
患者 09:45
水师好
患者 09:46
昨天分三顿吃了一剂药,感觉效果还是挺明显的,没有想不停咳嗽的感觉了
酮替芬和激素都停了
我觉得大概好了六七成!
只是夜里和清晨还有两三次突然气管里一瘙痒,然后就呛咳一阵,嗓子和气管里感觉有口痰
水中火 09:46
再吃一剂
患者 09:46
好的


 楼主| 发表于 2021/12/5 20:36:52 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2021/12/6 12:42:40 | 显示全部楼层
胸闷,胁痛,大柴胡汤。
发表于 2021/12/7 09:28:12 来自手机 | 显示全部楼层
口苦,咽干,胁痛,咽痒,腰背酸痛,太阳少阳合病,柴胡桂枝汤加厚朴杏子。北柴胡24生黄芩9姜半夏9炙甘草6生姜9大枣8枚掰开党参9桂枝9生白芍9厚朴6杏仁9捣碎
发表于 2021/12/7 12:37:53 | 显示全部楼层
同意柴胡类方,久病,可以试试柴胡桂枝干姜汤。
发表于 2021/12/7 13:25:35 来自手机 | 显示全部楼层
宋孝志经验,用大柴胡汤合栀子豉汤
发表于 2021/12/7 14:43:28 | 显示全部楼层
现在的主要症状是干咳无痰,说话多加重,应该用桂枝厚朴杏仁汤
发表于 2021/12/7 16:01:27 | 显示全部楼层
口苦,咽干,胁痛,少阳证;咳嗽,服用风寒感冒颗粒加重,考虑有热,支持大柴胡汤
发表于 2021/12/7 18:46:11 | 显示全部楼层
肺病传肝,大柴胡汤加葶苈子
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