经方治半夜头盗汗一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单

所在省市：山西省朔州市
职　业：设计师
婚　否：已婚
性别，男年龄45虚岁
现在主要症状： 1，关节怕凉风、受凉的关节发酸痛、特别是膝盖和肩膀；2，半夜盗汗，12点-1点头部及脖子流汗，枕头汗湿；3，睡眠质量不好
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
2021年6月开始鼻炎盗汗（服用玉屏风散+知柏地黄丸，鼻炎在8月底好转），6月-现在，睡眠都不是太好（有时有应酬，喝了白酒，睡眠会变更差），10月开始服用左归丸，睡眠情况略有好转，半夜盗汗醒来（基本上1点夜尿一次）后能很快睡着

现正在服用的药：左归丸
现在是否艾灸：偶尔艾灸关元

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？8月接种新冠疫苗

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2019年-2020年睡眠都不是太好，经常失眠，
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年6月开始鼻炎盗汗发病的时辰:夜12-1点
发病时的典型症状：半夜盗汗，12点-1点头部及脖子流汗，枕头汗湿

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：无   是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：正常
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 睡后出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  不吃甜食及饮料牛奶，平时喝茶
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每日早上大便一次，香蕉便
（7月开始，每天早上服用自制五味早餐糊：茯苓、莲子、山药、薏米、芡实）
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期:  2021-10-24

水先生   12:11:18   注意 有盗汗的话，必须禁止艾灸

水先生   12:11:31   你主要是头部盗汗？

水先生   12:11:35   身体没有盗汗？

患者   12:19:30   主要是头和脖子（后脑勺）

患者   12:19:37   身体没有盗汗

患者   12:20:46   最早以前（一年前），前胸偶尔有过盗汗

水先生   12:21:00   现在还是晚上头部盗汗？

患者   12:57:45   现在还是头和脖子（后脑勺）盗汗

患者   12:58:01   每天晚上12—1点间

水先生   14:15:54   经方（请同道出发，答案近期公布）

水先生   14:16:04   每日1剂，连服3天反馈。

水先生   14:16:12   要求晚上9点半服用

患者   15:03:44   好的

日期:  2021-10-28

患者   10:57:32   3剂药汤到昨晚喝完，盗汗情况略有好转，

患者   10:58:02   下一步的用药是………

水先生   10:58:44   再吃3天

患者   10:59:06   好的

日期:  2021-10-31

患者   7:27:39   3付药喝完，头盗汗好转，但是每天1点左右还是有一阵发热，有时胸部微汗，醒来后，翻很久才能又睡着

水先生   9:21:27   继续服用3天

日期:  2021-11-07

水先生   19:07:02   你头汗的情况呢

患者   19:30:26   头汗有一些减轻

水先生   19:32:17   减轻几成了

患者   19:33:15   对比以前不喝这个汤时，差不多减了一半

水先生   19:39:01   再吃3天

水先生   19:39:12   除了头汗，其他方面有改善吗

患者   19:39:48   膝盖发凉有改善

水先生   19:40:12   嗯

日期:  2021-11-14

患者   9:22:20   停药两天了，整体来说，夜里发热的感觉变好了一些

患者   9:23:16   还是1—2点有点发热醒来，

水先生   9:34:12   还有盗汗吗

患者   9:45:08   有……，但是变轻了，一阵发热就过来，持续时间短了

患者   9:46:05   以前是发热时间长，大概30分钟左右，现在大概5—10分钟

水先生   9:48:07    经方2

水先生   9:48:11   白天1剂

水先生   9:48:14   晚上睡觉前1剂

水先生   9:48:18   连服3天反馈。

患者   9:48:33   好的

日期:  2021-11-17

患者   8:00:02   近3付药效果，头汗不太明显的，夜间1—2点发热也好转了（比较轻微了），醒来后也比较好入眠了

患者   8:00:09   后续是………

水先生   8:08:01   继续服用3天

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

家乡一品

盗汗，考虑少阴病，方一：黄连阿胶汤
半夜发病，睡眠差，方二：阴旦汤

lyliyumei

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。子时一阳生，每到子时就小便，盗汗，说明到这个时间阴阳转化有问题，桂枝干姜来生（升），柴胡黄芩来降，煅牡蛎又能收汗，故方一选柴胡桂枝干姜汤。方二用小柴胡或四逆散加黄芩

gen17

定时发病，子午少阳枢，考虑柴胡剂，结合有关节痛，怕风冷等肝虚症状建议方一柴胡桂枝汤；
厥阴病，欲解时，从丑至卯上，方二考虑乌梅丸。

凌烨

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之

jackgejin

“12点-1点头部及脖子流汗”，定时发作，考虑少阳柴胡证；
“关节发酸痛、特别是膝盖和肩膀”，汗出，体痛，考虑太阳桂枝证；
方一：可以试试柴胡桂枝汤；
“还是1—2点有点发热醒来”，考虑太阴发热；
方二：可以试试小建中汤

一阴一阳

头汗，晚上发热，考虑柴胡桂枝干姜汤。北柴胡24生黄芩9桂枝9干姜6炙甘草6煅牡蛎6天花粉12

水中火

经云：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉者，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与 小柴胡汤。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

方一用的是 小柴胡汤  方二用的是柴胡桂枝干姜汤。