经方辩证问诊单
所在省市：河北省秦皇岛市
职 业：教师
婚 否：是
性别，年龄：女，39岁
现在主要症状：
1.累到或生气半夜就会憋醒，可能会是凌晨，也可能是3、4点钟；
2.总感觉胸口处堵着，憋得慌，如果用手推一推会好些，会打嗝或排气；吃多了也会感觉堵得慌；
3.生气的时候也会胀气；
4.早晨起来多数时候会感觉嘴苦；
5.凉的、硬的、死面儿的、辛辣的很多东西都不能吃，吃了就会腹胀，憋得慌。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：推腹会促进排气，减轻憋得慌的症状；因胃胀、憋气不敢多吃饭，体重由114减至104斤。
现正在服用的药：无
哪些情况能加重病情：
1. 累到、生气后会在晚上睡觉的时候憋到直接坐起来；有时憋醒后会觉得燥热。 2. 受凉或吃生冷食物会加重胀气； 3. 艾灸或艾草泡脚好像也会导致憋醒； 4. 拍痧后会觉得虚的冒汗。 现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
2021年6月底接种了新冠疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2021年3月。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年9月
发病的时辰:半夜12点左右
发病时的典型症状：睡觉时憋醒；白天表现为气短；胃胀
西医病名：浅表性胃炎
发病季节：全年都有可能
发病原因：劳累、生气
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：无光泽、黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青、有血丝，有黑点儿，用眼过度会干涩
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 无汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：无汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 排气时右耳会有响声
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 青、血丝
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：嘴里总是有味儿，就像食物腐烂的味道
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 不通，左孔
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 偶尔会痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：生理期前后会痛、增生
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 胀、痛、左
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：胀、喜按，喜热，有哗啦啦的水声
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：紧
心下（满，堵，胀，烧）：满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀、满、凉
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：沉重
项（僵，痛，酸，重，胀）：僵，痛，
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 麻、胀、左上
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：痛 ，左
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：酸
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：易困倦、多梦、醒后觉得憋得慌不易入睡
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：最近吃药后，每天都有大便，成形，颜色深黄褐色
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：量不多，有灼热感
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：24天左右，第一天会很多，每次都会提前一周，持续时间要10天，鲜红，有痛经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：受凉会有，白 黄
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
剖腹产，一个
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
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7、体温 呼吸 心率 血压
血压微微偏低，头晕就会喝生脉饮。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：肺部CT有钙化点，心脏功能不好，但无明显镜像。
本地中医认为是气滞。
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发表于 2021/10/19 16:34:01
楼主
发表于 2021/10/20 15:22:59