所在省市辽宁省朝阳市 职 业、文员 婚 否已婚 性别女年龄33 现在主要症状:小腹胀痛 主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):着凉,光脚光腿呆在空调房时,降温阴雨天会小腹痛、涨。
现正在服用的药: 无 现在是否艾灸: 否 是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 无 最初发病的年份月份(请一定认真填写):2006年小腹胀近一年,西医诊断盆腔炎,2008年时服用加味逍遥丸治好。2021年3月29日小腹剧烈疼痛,伴随呕吐,找您问诊,先开的小柴胡汤,没有效果,又开的当归芍药汤,服用后好了。 病情加重的年份月份(请一定认真填写):从3月末发病后到现在,只要脚底受凉小腹就痛,最近半个月,即使注意保暖,小腹还会涨痛,往下坠,有解大便的感觉,但还解不出。小肚子有时鼓鼓的,里面有气,放屁能够缓解一小会,越到下午晚上越严重。 发病的时辰:3月末好像是子时。 发病时的典型症状 小腹胀痛 西医病名:
发病季节: 春 发病原因: 凉 是否长期用过激素: 无 是否大量用过消炎药:无 是否做过手术: 无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 无光泽 眼象:(白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有红血丝,干涩 出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 少汗 部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 晨起干 呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 有时恶心。 鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 通畅 咽(干,痛,痒,吞咽困难): 有咽炎,自觉无症状 胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无症状 乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 乳腺增生 胁(胀,痛,热,凉,左,右): 无症状 腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 有时会有肠鸣音,小腹鼓 外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无 心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 无 心下(满,堵,胀,烧): 无 胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 项(僵,痛,酸,重,胀): 僵 肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):无 臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无 手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):无 背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):无 腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 几年前服过四逆汤后就没再腰疼,今年小腹犯病后 开始偶尔腰疼 腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无 膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 无 足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 无 足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无 足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位): 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 不爱喝水,不觉得渴 食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 正常一天一次,腹痛期间大便细软,有时一天两次,第二次是下午或晚上,觉得坠胀去蹲厕所,蹲很久会解出少量硬便。 小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):正常 房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)正常,不多 是否遗精 皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 延期。 白带(有,无,多,少,白,赤,腥,臭): 胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 孕一产一 4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注) 发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。 5、七情何者为重 (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸) 6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压 血压低,其他正常 8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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