经方治胆管癌一例（答案已公布）

水中火

生辰（请注明是阴历，还是阳历） 农历52年.04.14

所在省市：四川省成都市

职　业：农民

婚　否：已婚

性别，年龄

生肖属相

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

因胆管梗阻导致黄疸，现在入院9月3号做了胆肠吻合术，术后人极度虚弱，主要症状有：

胸腔腹腔都感觉胀，肚子都涨鼓了，也打嗝也放屁，通气了的。吃不下东西，尿少，吊不起来气，口干，大便不成形，拉肚子，舌苔厚白，中间黄 ，心跳快。

现在住院卧床，虚弱无力，起来走几步就不行了。

现正在服用的药：输液

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？三个月前接种过新冠疫苗

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2020年7,8月份就感觉肠胃不舒服，胃胀

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年8月13号

发病的时辰:

发病时的典型症状：黄疸

西医病名：  胆管癌

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术： 去年9月份做过上颌囊肿切除术，大量用过消炎药

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 前几天汗多，今天汗不多了

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：  听力不好，耳背

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  前几天吐，今天不大吐了。

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：

心下（满，堵，胀，烧）：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，偶尔失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   

房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，腹胀，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。胆肠吻合术+输液

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

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水中火

日期:  2021-09-09

患者女儿   11:31:44   您好

水先生   11:34:55   请传问诊单

水先生   11:43:02   你自己用过什么药吗

患者女儿   11:43:29   医院输液，吃过六神丸

水先生   11:44:23   现在主要是黄疸

水先生   11:44:28   大小便的情况呢

患者女儿   11:44:51   腹泻

患者女儿   11:45:01   偶尔失禁

患者女儿   11:45:09   小便少

水先生   11:47:38   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者女儿   11:47:59   好的

水先生   11:48:02   每日1剂，连服2天

患者女儿   11:48:21   好

日期:  2021-09-11

患者女儿   18:06:43   老师，您好！

患者女儿   18:08:23   我母亲服药后腹胀有所减轻，现在主诉呼吸不畅，吊不上气，晚上睡觉要吸氧才行，否则就无法睡觉

患者女儿   18:09:10   昨天CT检查显示肺部，腹部都有炎症，

患者女儿   18:09:38   病人现在舌苔比较正常了

患者女儿   18:10:58   请老师给解决一下呼吸问题，谢谢！

水先生   19:57:01      之前的方子加一味药

水先生   19:57:10   每日1剂，再吃2天

患者女儿   19:57:31   好的，谢谢！

日期:  2021-09-13

患者女儿   16:44:22   老师您好！我母亲服药后，腹胀腹痛，呼吸等均明显好转，昨晚睡觉就没有吸氧了，这两天出现一个新情况，就是汗很多，动则汗出，另外胃口依然不好，吃不下饭，老师您看是继续服用上方还是需要加减?

水先生   19:03:32   再吃2天

患者女儿   19:03:59   好的，谢谢老师

日期:  2021-09-16

患者女儿   16:28:34   老师，您好！   我母亲已出院，转到康复医院治疗。现在主诉是汗多，怕冷，易着凉，睡眠不好，吃不下饭，舌苔为薄白苔，中学偏黄。   请老师斟酌一下，谢谢！

患者女儿   16:29:54   另，二便正常，肤色还是黄

水先生   19:20:56   经方2（请同道处方，答案近期公布）

水先生   19:21:07   每日2剂，连服2天反馈

患者女儿   19:24:43   好的，谢谢老师

日期:  2021-09-19

患者女儿   16:29:03   老师，您好！   母亲服药后，汗多和畏寒症状大大改善。非常感谢！

水先生   16:29:29   可以继续服用2天

患者女儿   16:29:57   好的

患者女儿   16:30:45   母亲手术后，活检结论是胰腺癌，我们之前也有心理准备，所以就没有做胰腺切除术。打算做了胆肠吻合术后保守治疗。

患者女儿   16:31:38   可能这样的生存时间生存质量比切除胰腺手术后要好一些吧。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

爱中医654321

方一，术后胸腹涨满，腑气不通，小便少，大便稀，自汗出，表里实，黄疸病，茵陈五苓散或者发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤。方二，汗出，怕冷，桂枝加黄芪汤

一阴一阳

口干，小便不利，考虑茵陈五苓散。 茵陈18茯苓9白术9猪苓9桂枝6泽泻15 汗出，畏寒，应该转阴证了，考虑真武汤。茯苓9白术6生姜9白芍9炮附子6

问道四方

治在三焦，用小柴胡加茯苓白术汤，方二用茵陈术附汤

jackgejin

方一同意茵陈五苓散，后“呼吸不畅，吊不上气，晚上睡觉要吸氧才行”，中气不足，可以加黄芪；
方二“汗很多，动则汗出，另外胃口依然不好，吃不下饭”，比较明显的桂枝加附子汤证，可以试试。

lyliyumei

方一:术后已经通气了，仍腹胀是不是术后水肿引起的？加之尿少，腹泻，口干，黄疸用茵陈五苓散，后来加的一味药是黄芪。方二：怕冷吃不下饭感觉中焦运转无力，用附子理中。

nanhairen

脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安
方一  理中汤     加肉桂
现在主诉是汗多，怕冷，易着凉，睡眠不好，吃不下饭  黄汗
方二  黄芪建中汤

家乡一品

方一：尿少，当利小便，黄疸加茵陈，支持茵陈五苓散
方二：汗出多，怕冷，支持桂枝加附子汤