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所在省市 新疆乌鲁木齐 职 业 医疗 婚 否 已婚 性别，年龄 男 ，年龄 48岁 现在主要症状： 反复手抖四十余年 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 小时候大约8岁时，具体时间有点记不清，上课老师催着交作业，一紧张着急，右手竟然有点抖的不听使唤，稍微安定一下内心，手抖就好了，也没有在意。也曾在特别累的时候出现双手抖、无力感，以为劳累后出现属于正常。后来也没怎么发作，高考的时候特别着急，也发作过，最后快交卷子的时候，一下手抖的快写不成字，但是自己安慰一下自己，就好多了。大学时候，经常学习、生活比较紧张，间断出现手抖，也没有找到病因，后来不觉又好转了。工作后也曾出现过，但是过一段时间又自行缓解，当时不知道是怎么回事，现在回想好像主要是遇到让自己紧张的事后出现。近五年手抖出现比较频繁，手抖伴有手指无力感、拘急感。平时较轻，甚至有些时候无明显手抖，静止时不出现，活动时容易出现。劳累和紧张会加重，特别激动时会出现手抖、全身轻微抖的感觉，紧张时作精细动作困难。在饮酒快出现醉酒时手抖会好转，但酒劲过去就又回复原先的样子。有些时候自己也知道没什么好紧张的，但就是一点小事就比较紧张，比较容易出现恐惧的感觉。 振肝熄风汤有效，但服用两副药后出现恐惧感加重，不得不停药。曾艾灸关元穴一段时间，有效果，但后来又复发了，再灸关元无效。请中医看过，给我开了桂枝龙骨牡蛎汤+柴胡、黄芩、白蒺藜、何首乌，大约用了十天，手抖几乎消失，因出现口腔溃疡并逐渐加重，停药后口腔溃疡好了，再服药就没有效果，手抖又再次加重。其后自己服用过真武汤，尿液出现尿骚味很重的情况，没有效果。用过五积散，只是稍微好转，效果不明显。近1年出现肩周炎，怕冷感比较重，最近发现右肺有一处偶有轻微痰鸣感，自服小青龙颗粒3天，痰鸣消失，肩周炎也有些好转，因服用小青龙颗粒后出现脑子空的感觉并加重，没敢多服。服用小青龙颗粒后，手抖轻微加重，也是停药的原因。也服用过一段时间附子理中丸，肩痛明显减轻，手抖无明显好转。 现正在服用的药：无 现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？3月前接种过两次新冠肺炎疫苗。4月第一剂，5月28日接种第二次。 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:时间长，好像是40年前 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:1994年 发病的时辰:似乎没有特定时间，半夜时略有减轻 发病时的典型症状 手抖，手掌尺侧朝上时明显，掌心向下时几乎不抖，劳累、紧张时加重 西医病名： 特发性震颤 发病季节：无明显季节性 发病原因：不详 是否长期用过激素： 无 是否大量用过消炎药： 无 是否做过手术：左侧耳后曾做过淋巴结切除术，病理检查结果是反应性增生 。 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 右侧外眼角上方近太阳穴位置，出现淡黑斑，还有左侧四白穴附近出现黑褐色斑。 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：下眼睑常有点浮肿感 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 有汗，无明显异常感。 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无明显异常感 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 近两年看书时间长易出现眼花，不容易好转。 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 刷牙时自觉唾液有点粘稠，平时无明显异常。 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 无 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 偶有胸闷 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 右侧胁部间歇轻微胀感，体检发现小的肝血管瘤， 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 偶有心悸 心下（满，堵，胀，烧）： 无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无 项（僵，痛，酸，重，胀）： 无 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：痛，凝，有时肩部活动会出现筋肉咔嗒声，好像有筋肉变硬了一样。 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 上臂常有冷痛感，近来减轻。 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：抖，以右侧较重 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 无 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 无 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 膝关节轻度疼痛，走路、上台阶时加重。 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 喜温 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜米、喜粥 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：平时易出现困倦，睡后易醒 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：偶有欲大便感，无明显异常。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便无明显异常 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 性冷淡，早泄，年轻时有手淫，已戒除 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 近年面部出现黑斑 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。 7、体温 呼吸 心率 血压 均正常范围 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： b超检查发现肝多发小血管瘤，头部核磁检查发现缺血灶，
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发表于 2021/8/21 20:13:47
楼主
发表于 2021/8/21 23:27:41