经方治失眠心慌潮热盗汗一例（答案已公布）

水中火

所在省市 河南省安阳市
职　业 IT业
婚　否 已婚
性别，年龄 女 49
生肖属相 鼠
现在主要症状： 失眠 心慌 潮热出汗
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  有心事时加重，出汗多失眠、心慌加重，月经量大后加重
现正在服用的药：
天王补心丸 生脉饮 明目地黄丸
现在是否艾灸：
一周艾炙三次左右，主要穴位是大椎、肾俞、中脘、神阙、命门，足三里、三阴交、太溪、涌泉，每天五个左右穴位循环着炙
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
无
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:三年前，春夏天多发
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021/3
发病的时辰:入睡困难，易醒，醒后能入睡，但眠浅
发病时的典型症状
白天做事总是不能心静，好象有人催着赶着心惶惶然，遇事先心慌后潮热汗出，晚上十点睡，至少躺两个小时以上才能入睡
西医病名： 更年期综合症
发病季节：春天 夏天
发病原因：今年春天先是手心热，晚上睡觉感觉燥，手不能放被子里，之后3月来月经量大，4月月经淋漓不尽，症状加重，晚上睡觉入睡难，眠浅，易醒

现在感觉除了失眠心慌出汗外，头晕眼花，记性差，不能长久用脑，用脑时间长后头空空的，牙龈肿痛出血，小便不利（中午后小便量少，吃姜，花椒，小茴香等小便更加不利）

是否长期用过激素： 否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 腺性膀胱炎微创手术后一年半
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：暗黄 无光泽
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛色黄，有少量血丝，有胀感 ，眼下色青
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 白天晚上潮热出汗，醒时出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 头汗，心汗，后背汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 目黄，有少量血丝，昏花，眼下色青
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口有时腻，有异味，牙龈肿痛
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  无
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 有时胸闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 右有结节
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 胀，凉，喜按，喜热，有肠鸣音
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：坠胀 凉
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心烦，心慌，偶心悸
心下（满，堵，胀，烧）：  无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀，凉
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏，偶尔木 两太阳穴
项（僵，痛，酸，重，胀）： 僵
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸、痛，左右
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  酸痛
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  痛，凉，右
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
饮 少，喜热饮，喜温
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食一般，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：多，易困倦，失眠，多梦，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡易
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
大便一天一次，湿，粘，成形，便出不爽
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
小便次数多，量少，不畅，颜色黄，频数， 灼热感，睡觉前小便三四次（量少）
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脸上有斑，褐色，皮肤发黄，肤冷
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 月经现在每年春天来两个月，其它时间无月经。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 有，黄
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
孕三，流一，引产一，产一，
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
出汗，怕冷，怕风，气短，牙龈出血，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，站立觉累
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）忧郁，思虑，恐惧
6、过去曾服过的药物及疗效。
经常服中药汤济及中成药，不吃西药

  一、 小时体质：有记事时仍时有尿床，贪睡，口周上下爱起黄水疮，牙龈出血严重，怕冷，手脚冰凉。15岁时远视。经期七天左右。怀 孕两次，每次妊娠反应重，似晕车的感觉，吐口水多，持续时间长至七八个月。
    二、 病史： 06年突发胆返性胃炎伴幽门感染，身体每况愈下，妇科病接踵而至，宫颈息肉，子宫内膜增生伴宫血，子宫肌瘤。
治胆返效果好的方子
第一月脏燥方：
白术:10 茯苓 15 橘红 12 半夏、香附、枳壳、西茴、乌药、郁金、节菖蒲、栀子各10 莲子心 5 胆南星 10 甘草 3 琥珀3 合欢皮 9 炒枝子 8 龙骨 12 夜交藤 15 砂仁 8 川朴 10 焦三仙 10
第二月温中方：
土炒白术10g，茯苓10g，陈皮6g，旱半夏10g，炒白芍6g，炒香附6g，砂仁8g，桂枝3g，乌药8g，西茴6g，沉香5g，炒枳壳6g，木香4g，北山楂5g，甘草2g党参15 苍术 10 川朴 10 桂枝 6 白芍 12 泽泻 15 炒薏仁30 白蔻仁 10

   三、性格及从事工作：脾气急躁，多思虑：从事计算机工作，坐多活动少，常年夏天在空调屋里。
    四、目前身体状况：睡眠浅，入睡困难，每日需睡八九个小时，颈椎病、脚气，怕冷易上火。食欲一般，吸收差，腹胀。中脘、肚脐部位感觉凉。之前服中药，温补的药易上火，凉了又不耐受。

现西医诊断更年期综合症，服天王补心丸和明目地黄丸、生脉饮，有一定的效果，但是服药后舌苔白厚腻，易上火

7、体温 呼吸 心率 血压
体温36.2 呼吸18 心率76 血压60/90
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
低密度脂蛋白3.72
子宫肌瘤多发
右乳房结节
腺性膀胱炎
颈椎变直 腰椎L3-5椎间盘膨出L5-S1椎间盘略突出

水中火

日期: 2021-07-07

水先生   11:56:34   请传问诊单

患者   11:57:24

水先生   11:57:43   盗汗吗

患者   12:00:47   晚上有时醒了出汗

水先生   12:01:34   你这个 盗汗，是绝对禁止艾灸的

水先生   12:01:40   艾灸会加重盗汗。

患者   12:02:02   行，那停止艾炙

水先生   12:02:11   闭经了吗

患者   12:02:38   没有完全闭，每年春天来二到三个月

水先生   12:03:44   经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生   12:03:50   每日2剂，连服2天反馈

患者   12:04:26   煎多久

水先生   12:04:34   水开后，小火20分钟

患者   12:04:44   好的，谢谢先生

日期: 2021-07-10

患者   9:11:09   两天药后反馈：入睡改善，小便不利改善。但是，药后胃堵胀，恶心，不想吃饭

水先生   9:22:00   服用后，大便的情况呢

患者   9:23:50   前干后软

水先生   9:24:44   每天都有大便吗

患者   9:24:58   是，每天一次

水先生   9:25:28   加 鸡内金10克。

水先生   9:25:30   再吃3天

患者   9:27:02   好的，谢谢

患者   11:02:18   平时胃脘老觉得凉，需要带肚兜

日期: 2021-07-13

患者   9:00:09   三付药后反馈：睡眠不如前两付药后，水喝少了小便不利。无食欲，饭量减半。已经很注意饮食及腹部保暖，仍时不时腹部不适，拉肚子

水先生   9:06:57   早上 中午  宛西制药的附子理中丸

水先生   9:07:05   下午 之前汤药

水先生   9:07:50   每日1剂，连服3天

患者   9:20:57   先生，这几天口腔溃疡也反复发作，可以服附子理中吗？

水先生   9:35:10   可以的。

患者   9:36:02

日期: 2021-07-16

患者   19:16:28   先生，服药三天后反馈

患者   19:16:45   宛西附子理中丸买不到，吃的家里十年前的同仁堂的附子理中丸，一天一丸多一点，早中服。食欲好转，但是小便少，老想解却一点，眼混花，大便少无力。平时胃脘处凉   整体上这一段比服药前入睡好转，晚上出汗减轻

水先生   20:09:07   十年期的 药 还能用吗

患者   20:30:51   蜡封的，问问周边的中医说能用

患者   20:31:08   不会有事吧？

水先生   20:32:34   买新的

患者   20:35:10   好

水先生   20:37:30       早上 中午  宛西制药的附子理中丸

水先生   20:37:36       下午 之前汤药

水先生   20:37:41       每日1剂，连服3天

患者   20:44:08   吃一丸多一点也上火，两丸可以吗？现在配着汤药还能吃了，之前一次这个药就上火了不行

日期: 2021-07-26

水先生   21:09:38    失眠 心慌 潮热出汗 如何了

患者   21:10:18   好多了

患者   21:11:17   失眠有时还有

患者   21:11:38   但是一般12点也能睡着

患者   21:13:27   我现在大便特别少，解不尽

水先生   21:13:34   是汤药 发挥了主要作用？

患者   21:13:42   是的

患者   21:14:31   这个药唯一的不好就是喝了反胃

患者   21:14:37   食欲不好

水先生   21:15:12   应该不会。

水先生   21:15:18   你继续服用4天看看

患者   21:15:48   喝了附子理中丸后消化好点

水先生   21:16:18   可以配合附子理中丸

日期: 2021-07-30

水先生   19:36:54   你潮热出汗好了？

患者   19:37:03   好了

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用经方 没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

tangtanga

脏躁，妇人乳，中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

问道四方

厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐。吐蚘。下之。利不止。

患者用凉则脾胃不受，用热则上火，小便不利，病加。临床中，更年期见有寒热错杂，与乌梅丸都获效

wxlzm518

养心安神，和中缓急。处方：甘麦大枣汤。

jackgejin

“好象有人催着赶着心惶惶然”，肝虚则恐，肝病者...心澹澹然如人将捕之，加之潮热，盗汗，定位在肝虚；
失眠、心慌，母病及子，可以试试大补肝汤，
治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。

参考文献：《金匮要略》中的手足烦热辨：
‘发病原因：今年春天先是手心热，晚上睡觉感觉燥，手不能放被子里’，总结，
1、手足烦热——小建中汤，黄芪建中汤（虚劳病）
2、千金三物黄芩汤（不伴头痛）
3、小柴胡汤（伴头痛）
4、手足中热——符合金匮女劳疸，黑疸——硝石矾石散（肝硬化等符合黑疸、女劳疸条文的疾病）
5、手足心热——地黄剂类型（如肾气丸）
6、手掌烦热（手热足不热）——温经汤
7、中风病烦热——千金三黄汤（不一定是手足心热？）

水中火

主要症状是病在肝上。潮热盗汗 可以认为是 使用 柴胡桂枝干姜汤 的重要指征。
患者服用的是 柴胡桂枝干姜汤 。患者服用后，感觉脾胃不舒服，后面加服了 附子理中丸 好点。

十大副

请问水师：患者有心悸，烦热汗出，心气不足不能下潜，如何排除辅行诀小泻心汤？

十大副

9#十大副 刚刚 请问水师：患者有心悸，烦热汗出，心气不足不能下潜，如何排除辅行诀小补心汤（代赭石旋覆花淡竹叶淡豆豉）？