胃病治疗经验
胃病是很常见的疾病，但是很多胃病患者不知如何治疗，胃疼泛酸的时候大多是服用西药，图个方便，这一般就是临时控制，而不能得到很好的治疗。其实中医治疗胃病效果很好的，只是很多患者忽视了中医中药。
胃于五脏六腑之中间，居中央而把营养津液通过脾脏灌输于其他四脏，人未出生之时靠肾脏，既出生以后就靠饮食充饥胃府，所以说胃是后天之本，一日不吃则五脏无所本，七日不吃则津枯液亡，生化全绝，故死。脾胃又主全身之肌肉，胃弱则肌肉消泺，元气消亡而死。人之形在胃，人之神在心，不管治疗什么疾病，都要看胃气之有无，人无胃气，百病不治。人之胃脏属土，生来敦厚，不易患病，然而年龄渐长以后，或者所欲不遂，则生烦恼，恼怒伤肝，则肝气横逆攻克胃土，致肝胃不和，或者饮食伤饥失饱，暴饮暴食，致胃克伐过度，运转失司，或者过食辛辣香燥，损耗胃阴，津液渐亏，或者过食肥腻甘滑，致胃中火气渐旺，遂转消渴，然而看胃病先要看胃中是不是有实质性的疾病，如果要是形成胃中溃疡，那就是很严重的胃病，按一般的胃病治疗是没有效果的，应该按照外科疡证治疗，效果才好，常见这类胃病的表现是胃中疼痛不绝，泛酸，胃胀，脉象多见弦滑，弦数，或者是弦缓，看这病有的时候可以凭脉，有的时候凭证，这种胃病可以用以下方子，黄连9，白芷6，大黄6，乳香5，没药5，白芨12，木香9，地榆炭12，炙甘草6，乌药9，大腹皮9，方子里面的白芷、乳香、没药、白芨都是修复溃疡的，胃里的溃疡和人体皮肤上的破溃是一样的，要用疗伤生肌之类的药物治疗，地榆炭可以修补溃疡，大黄可以去淤生新，大腹皮，乌药理气，千万不要以为这方子剂量太小，不能治病，妄自加量，其实很多胃病不需要太大的剂量。胃既病后，本身运化就不灵光，如果用大剂量反而适得其反，加重刺激胃府，病反而不易治疗，以下的胃病处方都没有很大剂量就是这原因。常见初学中医者，常想扬名立万，大处方，大剂量，欲要一副药成功，反见失败，不光是治疗胃病如此，治疗内科杂症也是如此。持笔开方，首先要考虑到用药的剂量大小，千万不可伤了胃气，尤其是患者有慢性疾病需要长期服药者，更要小心，药的剂量要小，缓缓调治，这样才是王道，常观孟河医派处方皆是如此，治病不伤人，以缓和平淡之剂，反有神奇效果。
还有一种胃痛，疼胀难忍，或兼下坠，人体消瘦，脉象多缓细，西医常检为胃下垂，这类病人，千万不可用摈榔，大黄，川楝子，芒硝，代赭石等攻破重镇之品，应用补中益气汤化裁，黄芪10，炙甘草6，白术9，陈皮5，香橼9，升麻5，黑柴胡根6，党参9，当归6，狗脊9，炒枳实10，或许大家会问，方子里面怎么加狗脊，我在临床发现，狗脊可以修复胃中的损伤，凡是胃下垂患者胃下垂时候经过牵拉都有或多或少的损伤，加狗脊可以帮助修复，效果也是很好的。有一个女患者，胃病疼痛难忍，白天夜里都疼，走坐不安，脉象缓细。在县人民医院检查为胃下垂，用药有效果，但是还是经常疼，我就处上方，喝了六副就好了。
当然，补中益气汤不是包治胃下垂的专方，我们治疗疾病也不能完全以西医的诊断作为处方依据，一听到胃下垂，就想到用升提药物。我们还是应该以症状和脉象来判断用药方向。曾经有一中年妇女胃病，腹中饱胀，大便艰涩，西医也是检查为胃下垂，双关沉弦滑，右尺沉弦，处以厚朴七物汤而愈，方用:厚朴60，甘草10，大黄15，桂枝12，生姜30，大枣5枚，炒枳实20，芒硝15（热药冲化，不煎），三付。第一次，煎好药以后，碗中加芒硝，用熬好的药冲服，若有没化干净的，下次继续用热药冲。第一次服药以后大便三次，初硬后溏，腹部胀满当即消除。第二付药熬的时候去芒硝服用，三剂服完，病即愈。患者对象略懂医道，拿药之时，看见方中厚朴量多，说道，从未见如此大量的厚朴，我说，这量是中等量，仲圣原方用厚朴半斤，合现在剂量应该最少120克，用90克已经是中等剂量了， 古人之用配方都是经过反复实验，比例非常恰当，能和脉证者，最好遵循原方比例，效果比较突出。
经过数十例胃下垂患者的治疗看，补中益气汤的使用比例不是很高，还是综合判断，使用不同方剂治愈的多。半夏泻心汤，大柴胡，四逆散，厚朴温中汤，承气类皆有使用，自拟方也有不少，可见，治病还是以临床脉证表现为准，不能有先入之见。
胃病常见的症候是胃疼，泛酸，胃胀，生气后加重，吃辛辣的，大蒜，韭菜，甜食等加重，但是不妨碍饮食，脉象多见弦细，这类的患者，可以用半夏泻心汤加减，旱半夏15，黄连9，黄芩12，炙甘草12，党参12，干姜10，大枣5个，地榆炭12，厚朴15，一般两三副就见效，证情减轻以后再根据病情加减用药即可。半夏泻心汤是治疗胃病的广谱用药，此汤须和诸泻心汤互相参看，另外也可参看黄连汤，乌梅丸，仔细体会仲圣的用药思路，分析各方的适应症。比如黄连汤证，可见患者中脘疼痛，呕吐，大便或泻，不能吃凉食，也容易上火，属于寒热错杂证，此时可以选择黄连汤，此汤很多人怀疑非仲景原方，我们此处不做考证，只以临床疗效为准，我经过无数次使用看，效果突出。黄连汤对脏腑的定位，不应该就是胃，而是整个消化系统，脾胃已以及大小肠，整个腹部，但凡有以上症状，就可以使用。乌梅丸证，也是寒热错杂的症候，另外还有患病时间长，胃疼隐隐，生气加重，口苦，舌苔干燥，大便常稀，一般药物无效，脉弦细，此为选方标准，方内可加川楝子，理气清肝，疗效更高。
用经方治疗胃病虽然疗效突出，但是有前提，就是症候都比较契合原方使用指标才行。还有很多时候是不适合使用经方的。那就需要从业者有更高的辨证思维，独具慧眼，用自己的思想去辨证用方，经方只是临床的初步思想，如果永远都是拿经方对号入座，那可以说，你的医疗思维就固化到一方一病的阶段了，没有灵活的辨证思维是最可怕的，保证疗效的前提就是我们的悟性，缺少了悟性，只知道按图索骥，那就不适合做中医。
有种胃病，经常干呕，或有饱胀，厌食，脉象多见缓滑，这种一般是胃中有痰水，可以用旱半夏12，不要用水半夏，生姜30，竹茹10，泽泻10，白术15，茯苓15。虽然药味不多，对症后效果很好的。
还有种胃病，平时嗳气吞酸，食欲不振，胁肋经常疼痛，生气后加重，口苦咽干，脉象弦，这是肝胃不和的证，用以下处方，黑柴胡根9，当归9，白芍药12，茯苓10，白术9，生姜12，炙甘草9，吴茱萸3，黄连6，川楝子9，大腹皮12，这方子疏肝理气和胃。
还有种胃病，证现不思饮食，尤其是肉类，蛋类，胃中饱闷，疲乏少力，头脑昏沉，脉象濡缓无力，舌苔厚腻，这一般是暑湿阻塞中焦，致胃气拥塞，运转失司，应该用厚朴12，苍术12，白豆蔻4，陈皮6，香橼10，黄芩9，石菖蒲10，千年健12，豨莶草9，路路通9，白通草6，生姜12，防风9，旱半夏10，荷叶6，其中的千年健芳香化湿，豨莶草也可以化湿，这是我自己的用药经验，效果很好。也可以用刮痧板蘸清水先刮后背足太阳膀胱经，出痧即止，然后再用药。
有种胃病，最先是胃中湿热太盛，然而迁延失治，后来热盛伤阴，津液不足，证见胃中如有火灼，口渴，小便黄，常欲饮食清淡，胃中发饱，脉象反见缓细，舌红无苔，鲜红光滑，甚至有裂纹，应用石斛12，黄连6，佛手10，沙参10，芦根15，木香6，墨旱莲9，干姜3，这种胃病，尤其要小点剂量调治，量大胃病更加难治。
有种胃病是暴饮暴食，食积不化，证见胃中饱胀疼痛，甚至干呕，脉象弦滑或者沉滑，用药厚朴15，莱菔子18，焦山楂18，炒麦芽18，鸡内金12，陈皮9，炒神曲18，槟榔15，苏梗9，大黄6。
还有的胃病，空腹时疼重，少吃点食物即可缓解，平素乏力心慌，食不可过饱，不能吃各种不易消化食物，脉象缓细无力，这种患者属于脾胃机能下降，运化不及，胃中常有溃疡，治疗一般使用小建中汤加味，处方:桂枝12，白芍18，炙甘草12，生姜12，大枣6个，蔷薇根15，香附子9，仙鹤草15，黄芪18，白芷6，饴糖20。方内蔷薇根是治疗各种口疮以及皮肤溃疡的特效药，自孙思邈创立以来，后世慢慢把这味良药淡忘了，香附子可以疏通气血，黄芪益气托邪，合白芷可以修复溃疡，仙鹤草补养气血，兼能活血疗伤，于小建中汤内加这些药味可以很好的增强疗效，快速止疼，恢复胃功能。
治疗胃病时刻要想到使胃气通畅，以降为顺，勿有郁滞，治胃之时要先安肝，肝气宁静，不使克胃，则治疗起来事半功倍，胃里有热的时候要清化，有湿须分解，气滞要通，郁则要散，积则要破，虚则要补，实则要泻，陷下的要升提，如果是胃气虚弱，不胜药饵，可以用患者自己可口的饮食缓缓调理，食补盛于药补，不能一味的用用药，反而伤胃。可以尝试每天早晨空腹吃点生花生，细嚼慢咽，对于胃疼泛酸的效果尤其突出，胜于服药。也可以每天早晨用开水冲两枚鸡蛋，倒点麻油，少放一点盐，然后服用。连续用十天，胃病就可以改善很多。
胃病疼痛严重者，也可以先予针刺治疗，可以快速控制症状，很多可以当场治愈。下面介绍下我在门诊经常使用的针刺疗法。
1，可以先予刺络拔罐。先从督脉神道、灵台至中枢用大拇指按压寻找压痛点，最痛处即是真穴，在此痛点用刺血针点刺七八下，即拔罐另出血，两分钟内即可止痛。只要找到后背有压痛点，此法用后百发百中。
2，若无敏感压痛点，可以用常规取穴，针刺中脘，足三里，公孙，内关，勿用重手法，轻刺激即可。
3，还有一种捷要针法，就是取张颖清手掌食指掌骨，单取胃穴，如果不好找的话，7可以在掌骨侧逐一按压，压痛明显处即是真穴，于此处针入，效果非凡，百发百中，曾经有一位中年女性胃病患者，胃疼胀半月多，打针吃药无效，我于此处针了一针，当即见效，我给拿了朴姜夏甘人参汤三剂也没吃就好了，可见张氏全息穴位效果也是很好的。
4，取耳穴神门，胃，皮质下，交感，肝等穴位针之，一般见效也是比较迅速，针灸的即时性效果可以很好的在门诊体验出来，可以立即取得患者的信赖，针后再配合中药汤剂，标本兼治，可以缩短疗程，使患者短期内即可体验到中医的非凡治疗效果，且不易复发，少花钱，进一步拉近患者与医生的距离，为门诊下一步业务奠定基础。
凡是见胃病多年，肌肉消瘦见骨，面黄无泽，脉象反见缓和如常人的，难治。
胃病见脉象弦硬，无丝毫柔和之气的，不治。
医案 1
赵左，长城镇一村，2016年阴历六月初诊。感冒愈后，胃疼胀难忍，不思饮食，勉强食后即腹胀疼。患者不能吃西药，故求中药治疗。苔薄黄燥，双关脉弦缓细。
处方:​佛手12，木香10，沙参15，麦冬15，扁豆15，木瓜12，黄连10，玉竹12，大腹皮15，苏梗10，柴胡10，槐花9，川楝子12，2剂。
患者阴历十月又来诊治，上次用药后，胃病即愈，近日胃病复发，胃中灼热作痛，大便稀，脉缓细。
处方:炒黄芪​18，黄连10，木香10，地榆炭12，五花龙骨20，黄芩12，甘草10，蒲公英15，党参12，干姜10，2剂。
春节后随访，胃病已愈。​
二
胥右，42岁，兰陵县卞庄镇，2019年阴历二月初诊。患者胃胀胃酸，逆气上冲，​浑身乏力，久治不愈，右关沉细滑。
处方:旱半夏18，黄连10，黄芩12，炙甘草12，党参12，干姜12，大枣5枚，陈皮10，厚朴15，苏叶10，​六剂。
二诊:胃作酸减轻，身乏无力好转，胃气依然上逆，​自感胃中有热，脉缓细。
处方:旱半夏18，黄连9，黄芩12，炙甘草，党参12，干姜12，木香12，苏梗10，蒲公英18，旋复花12，代赭石10，大腹皮12，蔷薇根12，大枣​5枚，六剂。
其中旋复花和代赭石包在一起，令患者回家熬时用布包扎好，和其他药一起熬，若包不好，旋复花绒毛有刺，易刺激喉咙和胃。
患者三月后反馈​，胃病服用上药康复，气逆，作酸皆愈。嘱其戒食韭菜、蒜，甜食，否则易复发。
三​
于右，65岁，二庙付村，2016年阴历三月初诊。胃病，胀闷，饥时则疼，食后则减，右关脉沉滑。
处方:厚朴15，旱半夏12，生姜12，木香10，鸡内金12，麦芽18，黄芩9，香橼10，甘草6，党参10，生地榆12，砂仁5，陈皮6，枳壳​9，三剂。
半年后其女儿告知，药后病愈。​
四
戴右，33岁，二庙吴庄。胃中灼热疼痛一月余，舌苔黄厚腻，右关弦滑，左关沉弦。​
处方:苍术12，厚朴18，旱半夏15，​茯苓15，黄芩12，黄连10，蒲公英18，木香12，苏梗10，柴胡10，青皮10，生姜12，五剂。
患者一月后反馈，胃病已经痊愈。​
五
徐右，64岁，芦柞乡。胃胀闷，如有物堵，胃疼，不能食。治疗十几天不愈，双关沉弦滑。
处方:旱半夏20，生姜30，黄连10，黄芩12，炙甘草10，厚朴30，苏梗12，竹茹15，党参12，草豆蔻12，枳实15，大枣5个，三付。
患者一年后又带一患者前来看胃病，说，上次服药三剂胃病即愈。
六
胡右，36岁，芦柞。胃病疼胀半年余，服用各种中西药物无效，右手关脉浮中沉取皆滑而有力，左关弦滑。
此为痰饮胃疼，痰饮凝结不散，脾失健运。治宜化痰逐饮。
处方:枳实20，茯苓20，生姜60，陈皮60，竹茹18，五剂。
患者一月后带老公来治疗前列腺炎告知，服药后即痊愈。
曾有朋友见我处方，感觉里面的陈皮用量太大，其实这是小量，仲景橘枳姜汤用半斤陈皮，按汉制一两15克计算，半斤是八两，也要120克，所以这剂量比较仲圣是很小的了。
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发表于 2021/7/25 06:49:18