经方治疗多汗一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单
所在省市
山东省烟台市
职　业
教师
婚　否
已婚
性别，年龄
男，42
生肖属相
羊
现在主要症状：
头和前胸后背很容易出汗很多，吃饭有点热、稍微活动或者运动时，大汗淋漓，尤其是头部汗和前胸后背的，汗出很急、很多，得不停擦拭。出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
吃饭喝水有点热乎就能出汗，吃辣更加严重，活动运动时更加厉害，汗出又多又急，汗珠也大，可以说是大汗淋漓，出汗部位主要集中在头部、前胸和后背。天气比较凉爽的时候，出汗能少点，但是同样的上述情况下比一般人易于出汗，出汗多。出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉。头发和面部出油较多。
现正在服用的药：
无
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
从小到大，按照卫健部门防疫计划接种疫苗。现在接种新冠疫苗第二针了（接种的是三联针的）
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
记不清具体时间了，从小时候，大概十几岁就比较能出汗，随着年龄增大，越来越能出汗。家里父母亲汗也比较多。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
好像没有突然加重的时期。有一个事情印象深刻，那是2001年（22岁）五六月份吧，我在济宁上大学二年级，下学期快结束了，当时天气也比较热。有一场考试，全程汗就没有停下来过，整个身体都在流汗，头、胸、背、胳膊到手心手背，感觉只要有毛孔就会呼呼出汗，一直流着大汗答完的试题，试卷都湿了大部分。
发病的时辰:
饮食热或辣，活动或运动后，汗很容易出，又快又急又多，出汗后皮肤发凉。
发病时的典型症状
出汗多，又快又急又多，出汗后皮肤发凉。
西医病名：
不知道
发病季节：
不分季节
发病原因：
不知道
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
没有不同，稍微偏黑点，光泽一般，肉发和面部很油。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
白色纯，雾血丝瘀斑黑点等，感觉正常。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
多汗，吃饭、吃辣或者活动运动时很容易出汗，而且汗多又急，出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
头汗、手足心汗、前胸、后背等出汗较严重。
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
从2017年下半年开始到现在，双耳耳鸣，金属摩擦声，去过两家医院检测，结论是神经性的。
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
正常
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
2018年前，有好多年这种情况，夏天喝冰啤酒，容易呕吐，同时肚皮或者后腰被凉风吹就容易肚子不舒服，要大便。2018年到现在情况好很多，这样情况呕吐几乎没有了，早晨第一件事情就是大便，而且不能吹凉风。
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
正常，右鼻孔天冷或者其他情况容易不通
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
正常
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
右肋下边缘，离胸正中位置偏右两公分有点不舒服，肌肉痉挛的感觉，时好时不好。
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
正常，喜热。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
正常
心下（满，堵，胀，烧）：  
正常
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
正常
项（僵，痛，酸，重，胀）：
正常
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
正常
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
容易出汗
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
容易出汗
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
左腰感觉漏风一样。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
正常，长时间蹲坐容易腿麻。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
正常
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
正常
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 容易困倦
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每天早晨五六点钟醒后大便一次，大便基本形状模糊，粘。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿  早泄  手淫，几年手淫史 曾堕胎 是否遗精）：有，一月两三次，十几岁开始至结婚有十余年史
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 正常
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。曾服用六味地黄丸和金匮肾气汤，没有效果。
7、体温呼吸 心率血压：体温、呼吸、心率正常，血压有点高，每天服用依那普利和硝苯地平控释片，血压控制在90/120以内，如停止服用可能会110/140以上。
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
无异常。
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水中火

日期: 2021-05-28

患者   19:59:45   你好，大夫

患者   20:00:35   我有点小问题，什么时间方便请您给诊断一下，谢谢大夫

水先生   20:26:32   你说下，病情是？

患者   20:26:33   好的，感谢！

患者   20:26:52   基本情况就是出汗较多

患者   20:28:01   平时不出汗，睡觉也不出汗，天热坐着也会出汗，活动一下汗出太多

水先生   20:28:42   盗汗吗

患者   20:29:02   吃饭时，饭菜热点也会满头大汗，得频繁擦

患者   20:29:12   不是，晚上睡觉不出汗

患者   20:29:27   吃点辣的也会出好多汗

患者   20:29:55   经常走路前胸后背出汗都湿透了

患者   20:30:53   同样活动，汗出得早，出的多，出得急

水先生   20:31:50   你这个 出汗多的情况，有多长时间了

患者   20:32:14   印象中十几岁就这样

患者   20:32:30   父亲母亲出汗就多

水先生   20:33:15   十几岁之前是正常的？

患者   20:33:16   我这工作上班以后这种情况很难堪

患者   20:34:00   以前没有印象了

水先生   20:34:32   用过什么药，效果如何

患者   20:34:35   现在随着岁数增大，发现更严重了

患者   20:35:18   吃过六味地黄丸，喝过肾气汤，没有效果

水先生   20:37:35   你病的比较久了。

水先生   20:37:40   你还是填个问诊单

患者   20:38:07   好的，谢谢，麻烦您费心。

患者   20:38:29   我这也看过好几个大夫了，感觉都没有效果。

水先生   20:38:32   注意，把 除了 汗多之外，其他不舒服的症状 写清楚

患者   20:38:42   好的

日期: 2021-05-30

15:41:42   对方取消在线传输，转为发送离线文件“经方辩证问诊单.docx”(23.53KB)。

患者   15:42:04   你好，先生，这是我填写的单子，请您过目。

患者   16:10:31

水先生   16:14:16   经方  （请同道处方，答案近期公布）

水先生   16:14:44   每日1剂，连服3天反馈

患者   16:15:35   好的，谢谢！现在很苦恼出汗，恳请先生费心治疗。

日期: 2021-06-03

患者   11:56:15   你好，先生，周二晚上活动了一个半小时，出汗和以前一样。昨晚和同事一起吃饭，喝了三四两酒，出汗没有那么多了（最近连续下雨，气温有点低）。耳鸣还是那样，大便还是每天早晨一次，比以前成形了点。脸色还是偏黑。

水先生   11:58:28   继续服用3天看看

患者   11:58:50   好的，先生。感谢你费心！

患者   12:25:37   先生，我体重200斤

水先生   12:34:51   你太胖了

患者   12:38:52   我身高185厘米，上大学才130斤，工作后慢慢长到这个体重

患者   12:39:37   平时运动少，也不爱运动

水先生   12:40:38   不要吃肥肉了。

患者   12:40:47   好的

日期: 2021-06-07

患者   15:00:24   你好，先生。我感觉吃饭时头部出汗能少些，胸背部出汗还是比较多，耳鸣还是那样。

水先生   15:11:34   继续服用3天

患者   15:11:48   好的，谢谢先生

日期: 2021-06-12

患者   14:19:26   你好，先生，昨天吃完的第三幅药，今天感觉头汗和胸背汗轻多了。请先生再给诊治一下。

水先生   18:29:15   继续服用3天

患者   18:30:07   收到，谢谢先生。

日期: 2021-06-15

患者   9:58:12   你好，先生。今天吃完了第三幅药，这是第四次了，明天向您反馈。谢谢先生。

水先生   11:05:06   好的。

日期: 2021-06-16

患者   10:41:10   先生，吃了您的药感觉汗好很多了，汗少了很多，上身还有黏糊糊的感觉。耳鸣和高血压还是那样。请先生诊断。感谢先生

水先生   12:07:03   汗好了几成了？

患者   12:08:06   我自我感觉应该是六七层

水先生   12:08:15   可以继续服用5天

患者   12:08:41   好的，谢谢先生

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

我的益达

汗多阳明，大便粘大肠湿热，耳鸣也是肝经实热，用方；白虎汤合白头翁汤，白虎汤合用茵栀黄应该也有效果

家乡一品

患者白天上半身大汗，考虑湿热，处方：白虎加桂枝汤

一阴一阳

多汗、多饮喜温饮，阳明燥热伤津，考虑竹皮大丸。竹茹16生石膏16炙甘草20白薇8肉桂8大枣3枚掰开

tangtanga

多汗，每天早晨5、6点大便且不成形，腹部喜热，外热里寒，小泻脾汤。

问道四方

太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。

vitalriver

脾实则腹满，飧泄；
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；
邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；

用四逆汤

水中火

多汗，每天早晨5、6点大便且不成形，腹部喜热，外热里寒

首先患者 有 使用 附片温中散寒的基础。附子大辛大热。味辛泻脾，主入脾土，附子长在坤土最厚的西南，以四川江油最优。

多汗，这样，就不难想到 用 桂枝加附子汤。