略谈学习中医药学的门径

hhbffq · 发表于 2022/8/6 01:51:53

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/6 01:56 编辑

本该璀璨的人生，却被病痛折磨，北大女博士离世遗言让人鼻酸动容

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学习的从前事

2022-04-26 10:37江苏优质教育领域创作者

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1731136740049259622&wfr=spider&for=pc

【“运动神经元病是一种神经系统变性疾病,发病机制没有特别的清楚,但是可能与免疫是相关的。有研究证实,运动神经元病的患者脑脊液可以出现免疫球蛋白的增高,血液中一些淋巴细胞的数目和功能也是异常的,也可以出现一些异常的免疫复合物,甚至检测到一些特异性的抗体。因此,运动神经元病可能有免疫因素参与,会有一些免疫指标的异常的。但是运动神经元病通常也与其它因素有关系,比如与一些感染、与一些金属元素的中毒,还有一些重大的创伤、氧化、应激、兴奋性氨基酸等,这些有害因素共同...

运动神经元病有免疫指标异常吗_张辉医生的语音科普_妙手医生

https://www.baidu.com/s?wd=%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E7%97%85%E6%98%AF%E4%B8%8D%E6%98%AF%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85&ie=utf-8&tn=88093251_109_hao_pg------渐冻症的病因网上解说都是模棱两可，但柯林.坎贝尔在《中国健康调查报告》一书明确告诉我们，目前存在的几十种免疫性疾病都与喝牛奶相关，如果医生一边为患者开处方治疗渐冻症，一边让患者继续“加强营养喝牛奶”，此类免疫性疾病能治愈吗？想当一名称职的医生，不管你是中医、西医还是中西医结合医，没有博览群书，能做出临床正确判断与有效医疗措施吗？到底有多少冤魂在医院里游荡？我不是在此鼓吹唯心论，但医院里真的没有冤死的患者？包括高知群体？】

俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福。我们生在世间，没有一个人可以预测未来，知道自己的明天。所以，珍惜当下、重视眼前、努力学习、提升自己，让自己更加优秀，方为人生之道。

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有一位北大的女博士生，名叫娄滔，她经过了短暂的一生，想把自己的遗体捐献给科学事业，却未能实现自己的临终遗言，这种大无畏的精神值得学习，也令人遗憾。

一、成绩优异成为学霸

出生在湖北省咸丰市一个普通农民家庭的娄滔，从小爱学习、爱劳动，懂事的娄滔，小小的年纪就帮父母到地里干活，减轻了父母的生活压力。上学的时候，娄滔学习勤奋、刻苦努力，从小学一年级开始就是班级里的第一名，受到老师和家长的一致好评。

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2007年高考的时候，娄滔更是以优异成绩考进了中国民族大学2008年，我国在北京成功地举办奥运会，由于娄滔的英语水平十分出色，被选为奥运会志愿者，为世界各民族的运动员当翻译，出色地完成了志愿者的工作。

在大学里，娄滔以优异的成绩完成了4年学业，幸运之神再次降临，她获得了保送到北京师范大学学习的机会。不负众望的娄滔继续努力学习，不仅获得了一等奖学金，而且还通过笔试第一名的成绩，进而面试也是第一名的优异表现，进入了北京大学继续深造。

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北京大学是多少人朝思暮想的学习殿堂，而娄滔也是如此，她成为了北京大学的博士研究生。然而，一帆风顺的娄滔，竟然遭到了命运的严酷捉弄。

二、娄滔身患渐冻症

2016年的一天，娄滔春游返回学校时的时候，突然感觉身体不适。他以为自己患了感冒，也没放在心上，但是这次的感冒却延续了很长时间，娄滔的心里隐隐约约感觉不好。

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开始按感冒治疗的时候，却并不见效，反而感觉自己的身体越来越无力、越来越疲倦、越来越难受，最后到了双腿不能控制的地步。没办法，他只好到医院看病，检查结果出来以后，简直把娄桃吓了个半死，老师同学都十分吃惊。

娄滔竟然得了渐冻症，这也是人类三大绝症之一，学名：运动神经元病。得了这种病，医学上只能让患者的生活质量改善一些、生命延长。换句话说，就是娄滔的生命已进入倒计时，开始四肢受限、不能运动，最后发展到五脏六腑不能工作，最终导致死亡。

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这种病在医学上没有治疗办法，如果患癌症、心脏病的话，还可以采取措施，进行化学理疗、手术方法缓解病痛，延长生命，而渐冻症完全使病人的各个器官加速衰老，最后逐渐死亡。

三、娄滔去世

娄滔把这个不幸的消息告诉了父母，父母专程赶到北京看望女儿，而娄滔却以惊人的毅力，开导着年迈的父母双亲，不至于让他们背上沉重的精神负担。而娄滔的父母伤心至极、悲痛万分，无能为力，只能安慰女儿。就这样双方相互安慰着，度过了艰难的日日夜夜。

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人们常说，开心会驱使病魔离开，娄滔的乐观精神，让人们盼着出现奇迹，让娄滔这位优秀的，年轻的生命出现奇迹。但是，这一次幸运之神却逃得无影无踪，开始娄滔还能在轮椅上坐着，看看外面美好的世界，后来连坐轮椅的力气都没有了，只能躺在病床上，静静等待着。

病床上的娄滔写下了自己最后的遗言：把自己的身体献给国家的科学事业，希望攻克这一绝症。2018年1月5日娄滔对着面前的屏幕悲痛地说出：“就当我从未来过这个世界。”

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也许，娄滔最后的遗言是想宽慰父母，让他们别为自己的不幸离世而悲伤过度。但是母女连心，岂能如此简单，父母怀着极大的悲痛，带着女儿的遗体返回了老家。由于娄滔的身体不符合捐献要求，最后的遗愿也未能实现。但是，我们都知道她来到过这个世界，并且留下了浓墨重彩的一笔。

总结：

娄滔走了，离开了我们，相信她在另一个世界也会十分顽强。是的，人的生命是顽强的，有时候也是脆弱的，不管顽强还是脆弱，我们都应该珍惜生命，端正生活态度，好好地完善人生，留下最美好的给这个世界。

hhbffq · 发表于 2022/8/7 16:36:35

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/7 16:38 编辑

国医大师张学文：治疗发热的经验

2022-07-14 10:30:52 来源：针砭药石作者：吕沛宛
点击： 1300 评论： 0 [url=]（查看）[/url]字体：[url=]大[/url] / [url=]中[/url] / [url=]小[/url]

http://www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2022-07-14/307634.html

[size=1em]　　导读

[size=1em]　　张老从医60载，精研岐黄，熟谙急病、难病和温热病，古今治法，融会贯通，临床审症求因，慎思明察，师不泥古，方药灵动，时发古人未发之法，愈病无数。现将其治疗发热的思路与方法总结如下，以飨同仁。

[size=1em]　　文/吕沛宛

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[size=1em]▲张学文国医大师（1935.10-）

[size=1em]　　● 国医大师张学文在治疗发热的过程中，谨守中医阴阳表里寒热虚实八纲辨证大法，悉心研究证候和病机的演变，总结出辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉、辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便10个方面的不同证候表现，对临床辨别发热病寒热属性有重要意义。

[size=1em]　　● 在治疗思路上，重在甄别发热是外感时邪还是内伤引起，结合体质辨证。外感发热多见风寒、风热、风毒、湿温；内伤发热多见阴虚发热、气虚发热、积滞发热、肝郁发热和血瘀发热。

[size=1em]　　● 在治法上遵循三因制宜，法随理变，方随证出，师古而不泥古，善思总结，敢于创新，辨证用方，多法相使，形成了一套完整的理法方药。

[size=1em]　　发热是临床常见病、多发病，也是临床上多种疾病所反映的一个表现。现代医学却苦于退热不效，病情反复。张学文，首届国医大师，陕西中医药大学附属医院主任医师、教授，张学文从医60载，精研岐黄，熟谙急病、难病和温热病，古今治法，融会贯通，临床审症求因，慎思明察，师不泥古，方药灵动，时发古人未发之法，愈病无数。现将张老治疗发热的思路与方法总结如下，以飨同仁。

[size=1em]　　首辨寒热

[size=1em]　　分清阴阳

[size=1em]　　病有阴阳，“凡脉大、浮、数、动、滑者，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛则亡。”张学文常举例其1964年遇到的1例患高热的秋温时疫（钩端螺旋体病）患者，医者误认为寒湿过甚（因有周身困痛，小腿肚刺痛）而重用麻、桂、羌、苍发汗峻剂，最后导致吐血、衄血、昏迷等危症。

[size=1em]　　因此，张学文常告诫后学，当热病阴阳寒热错杂难辨时，宁可再剂，不可重剂。同为发热，为了让后学分辨发热究竟属伤寒或属温热，张学文引用了《重订广温热论》何廉臣提出的辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉等5种辨别寒热的方法，又根据自己长期临证总结出的辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便5个方面，丰富了辨别发热病寒热属性的诊断依据。风寒之人，如头痛寒热之类，皆自知之；温热初起，烦躁者居多。温热之脉，初起时与风寒迥别，风寒从皮毛而入，一二日多脉浮，或兼紧、兼缓；温热自里出表，脉始数，或兼弦或兼大。

[size=1em]　　张学文认为，患者自觉口气热或燥者为热，自觉口中不热不燥或凉者为寒；患者自觉鼻燥，所出之气热者为风热，出气无燥热感或觉凉者为寒；鼻涕易出且清晰者为风寒，鼻涕稠浊自觉热者为风热；面白唇青或皮肤起粟粒而恶寒甚者为风寒，虽恶寒明显但面白唇红者为风热；患者自觉小便微有热感者为风热，无热感而清长者为风寒。以上10条，后学当仔细分辨，寒热自分，阴阳一目了然，对指导临床发热病辨证有重要意义。

[size=1em]　　外感内伤

[size=1em]　　治法各异

[size=1em]　　● 治疗方法

[size=1em]　　外感发热一般发病急、病程短、变化多，根据感受邪气之不同，有风寒、风热、风毒、湿温；根据体质不同，又分阳虚表证和阴虚表证；根据疾病发展深浅，有热入气分证、热入营血证和半表半里证。

[size=1em]　　当病邪在表，偏于肺卫时，依据《黄帝内经》中“其在皮者，汗而发之”的描述，采用具有辛散的药物开泄腠理，驱邪外出。偏于风寒者，选用麻桂之类，但由于体质禀赋和感寒轻重不同，用药又大有差别，如体质差者，要减轻发汗，用炙麻黄或麻绒；平素腠理疏松体虚之人，如用麻桂则发汗太过，可用紫苏叶代替；如果属于风寒轻证，用葱豉汤加减即可；偏于风热者，当辛凉透表，用银翘、桑菊之类；风毒较甚，则要加入清热解毒的芩连栀子之类，方随证出，药随证变，谨遵三因制宜，即使同一风寒表证，也不可拘泥一方。总之，发汗以适度为要，不论偏寒偏热，均不宜过汗，否则伤阴亡阳。

[size=1em]　　内伤发热一般发病慢，病程长，但热不恶寒，或稍有冷感，多热有定时或时发时止，以低热、身困、脉沉等虚弱症状为主，多和情志不畅、久病失养、脏腑气血紊乱、阴阳失调等有关。《素问·调经论》记载：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”《临证指南》记载：“郁则气滞，久必发热。”张学文总结出阴虚发热、气虚发热、积滞发热、肝郁发热和血瘀发热以及相应治则和方药。

[size=1em]　　如阴虚发热当滋阴清热，用青蒿鳖甲汤；气虚发热当甘温除热，用补中益气汤；积滞发热当消积导滞清热，用大柴胡汤；肝郁发热要疏肝理气清热，方用逍遥散加减；血瘀发热当活血祛瘀，退热除蒸，方用血府逐瘀汤加减。张学文频频告诫，对于内伤发热，阴虚者，不可过于苦寒泻火，以免加重发热；阳虚者，不可过于辛温刚燥和添寒凉滋腻之品，避免发热加重。《医贯》说：“灯烛之火亦阴火也，杂不得半点寒水，得水即灭矣。”

[size=1em]　　崔某，男，时年27岁，1995年3月因持续高热74天就诊。患者因1995年1月1日娱乐过度，夜起高热。体温39℃，微恶寒，身痛肢酸，无汗，自服银翘解毒片、速效感冒胶囊等药物，未见缓解，遂住院治疗半月，使用多种抗生素和服用辛凉解毒中药收效甚微。时下见神疲乏力，面色少华，身热面赤，体温39℃，无汗，微恶寒，心慌气短，不思饮食，二便尚畅，舌淡红，苔薄白，脉细数。张学文辨为阴火发热，唯甘温之法可除。

[size=1em]　　处方：黄芪20克，升麻10克，柴胡10克，枳壳10克，橘红12克，黄芩12克，甘草6克，桂枝10克，太子参10克，丹参15克，青蒿15克，麦冬15克，生姜3片，大枣5枚。二剂高热豁然而退，体温37.2℃，且不再回升，为巩固疗效，患者自行服上方10剂，体温正常。

[size=1em]　　终于临床

[size=1em]　　多有创新

[size=1em]　　● 表证：

[size=1em]　　治疗方法张学文首鉴风热表证与风毒表证之要点，从发热表现、治则、治法之不同提出了风毒发热这一证型。临床上经常见一类患者发热微恶风寒，皮肤红肿，身痒或游走性疼痛，脉象浮数，舌红。现代医学多按过敏性皮炎治疗，病程迁延日久，患者甚是痛苦，中医用银翘散等辛凉解表法往往效差，用麻桂类显然不宜，张学文提出用荆防败毒散加减治疗以解表清热败毒。

[size=1em]　　典型病例女性，发热38℃，双前臂红肿，局部溃疡，发痒尤甚，鼻尖红疼，舌红苔薄，脉浮数，张学文拟方：荆芥9克，防风9克，柴胡9克，薄荷9克，枳壳9克，黄芩9克，玄参9克，蝉蜕9克，陈皮9克，野菊花9克，土茯苓15 克，紫花地丁15 克，生甘草6克。此方先后共用5剂，并用药渣加艾叶煎洗前臂，肿消痒止结痂而愈。

[size=1em]　　治疗方法在治疗热病急症方面，张学文提出“毒瘀”致病学说，认为热病急症多为六淫化毒，毒灼气血为瘀，毒瘀交挟为外感热病急症之病机；正邪相拒、气血壅盛为邪之化火成毒之始因；邪遏阳气，阻遏气机，灼津耗血为瘀为毒；血气败坏为毒瘀交挟之结果，可见于卫气营血之不同病理阶段，清热解毒、活血祛瘀为其治疗大法。张学文用自拟方清解汤治疗高热惊厥兼有斑疹，疗效显著。清解汤：生石膏（先煎）30～150克，柴胡10克，黄芩10 克，葛根15克，薄荷6克，银花10克，连翘13克，丹参12克。

[size=1em]　　典型病例患儿，时年2岁，因5天前气温骤降，洗浴着凉，晨起发热咳嗽，精神萎靡，食欲不振，经西药及输液(药物不详)治疗，热稍退，但药未停，发热又甚于前。于张学文处就诊时，见其嗜睡，呼之能醒而即刻又睡，肌肤灼热，口渴，面赤气促，但无鼻翼翕动之象，四肢活动如常，腹软，大便2日未行，小便黄，脉数，苔黄，舌尖红。张学文据症辨为毒热过盛，灼血为瘀，治宜清热解毒，活血化瘀，方用清解汤加减。

[size=1em]　　处方：生石膏30克，柴胡6克，黄芩6克，薄荷6克，葛根10克，银花10克，连翘10克，丹参6克，牛蒡子6克，大黄3克，玄参6克，2剂，并嘱其住儿科急诊观察，急服中药1剂以观进退，次日晨起，母告之曰：“患儿服药后至子夜时热已退，并能下地活动。”

[size=1em]　　内外同治

[size=1em]　　多法相使

[size=1em]　　高热是临床急症之一，热邪过甚，往往发生动风抽搐昏厥等危候。张学文主张用多种方法加速清热降温，防止疾病传变和恶化。如热在气分、血分，除用中药清气泄热、清营泄热外，加用针刺放血，并合理使用冷敷。冷敷亦要辨证，患者虽有高热，但正值经期，或寒湿在表恶风寒，则用温水擦拭降温。冷敷是对没有明显表邪和湿邪的患者使用。

[size=1em]　　张学文曾收治一暑温患者，体温高达39℃，但有恶寒感，冷敷其头、胸部物理降温，体温暂降，但稍过即复，且皮肤暴露之处起鸡皮疙瘩。张学文依此将汤药改为清解表里之剂，并换用温水擦洗，体温渐降，病情好转。

[size=1em]　　特别提示：流感、感冒、发热请按防疫要求到相关门诊进行治疗。

[size=1em]　　来源：《中国中医药报》2017年7月27日第四版

[size=1em]　　版权归原作者所有

hhbffq · 发表于 2022/8/7 23:07:24

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/7 23:08 编辑

在日常社会环境中常常会遇到此类现象：凡是目空一切，自以为是的人，往往听不进外人的意见；此类人等，会得到一些急功近利的好处；但一旦出事，就是大事（包括身体健康在内）。而虚怀若谷的谦逊之辈，勤于读书学习，听得进外人的意见，并把外人零碎化的意见整理成系统的经验，作出正确的预见与决策，度过人生的许多危机，以较低的代价保持了自身与家人的健康；这其中有哲理存焉！

hhbffq · 发表于 2022/8/9 23:02:59

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/9 23:05 编辑

中医抗疫，专治各种不服

2022-04-05 12:04:57 来源：青云带你飞作者：青云札记
点击： 4889 评论： 9 [url=]（查看）[/url]字体：[url=]大[/url] / [url=]中[/url] / [url=]小[/url]

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[size=1em]　　上图中这个人估计很少有人能够认出是谁，但是下图中这两人估计没人不认识。如果比较在抗疫中的实际功劳，下图中这两个人加起来也比不上上图中这一个人的百分之一。上图中这个人叫张忠德，是广州中医药大学副校长。

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[size=1em]　　为什么说张忠德的功劳这么大呢？因为中国两年多来能够实现动态清零，全靠张忠德的中医药托底。我觉得很多人对此都会感到不可思议，在很多人的印象里，媒体上都是另两位大神霸屏，好像功劳应该都是他俩的功劳才对，这就是媒体洗脑的力量。到底怎么回事，我们从武汉开始从头说。

[size=1em]　　动态清零关键在于清零两个字，怎么才能做到清零呢？一方面要能够发现病人，另一方面要能治好病人。中国是怎么发现和治好病人的呢？和外国的失控相比，中国一定有外国没有的特殊优势。体制的优势让中国可以及早发现病人，中医药的优势让中国可以及时治好病人，这就是中国可以做到动态清零的底气所在。

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[size=1em]　　中医药作出的特殊贡献写入了中国的抗疫白皮书，国家领导人也反复强调要把中医药继承好发展好，但是在中国有一个非常奇特的现象，那就是中医药只可以救人，不能够领功。热搜上那些只凭一张嘴抗疫的人可以长期霸占热搜榜，中医药的贡献反而鲜有人提及。

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[size=1em]　　救命的时候就不得不提一下中医，把命救完了就能不提就不再提，这就是中医遭到的不公平对待。张伯礼曾经不无担心地说，疫情结束请不要忘了中医。但是令人悲伤的是，疫情结束后大部分人真的忘记了中医。到了2022年，居然还有很多人绝望地躺平打算与病毒共存。

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[size=1em]　　从武汉开始，中国哪里有疫情，哪里就有德叔的中医药团队前去救火，这个救火队长就是张忠德。但是每一次立下汗马功劳之后，中医药都会迅速变得默默无闻。张忠德最近又到香港去抗疫了，加上以前的十一次出征，这是德叔的第十二次出征了。

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[size=1em]　　中医药介入香港的抗疫，靠的是以往数不清的胜利做基础的，这是无可置疑的疗效打造出来的口碑。香港特区行政长官林郑月娥顶着压力要求中医药在香港发挥抗疫的优势和作用，是对香港人民的生命安全负责，这种负责也是对西药利益集团干扰的抵制。

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[size=1em]　　因为中医药的介入，吉林的抗疫在经历了早期的慌乱之后也开始稳住阵脚。在经历了无数的实践证明了中医药就是消灭疫情的特效药的情况下，为什么还是有很多地方不见黄河不死心，一定要等到接近不可收拾了才让中医药介入呢？

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[size=1em]　　这不禁让我们想起来张伯礼两年前提起的利益集团。有的地方是快要不可收拾了才想起让中医药介入，有的地方是已经不可收拾了还拒绝中医药的介入，他们宁可引进效果未知的辉瑞，也不愿意用效果明确的中医药，这到底是崇洋媚外的没脑子还是利欲熏心的没良心？

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[size=1em]　　如果把洋人的鸡巴看得比中国人的命都重要，还把服务外国人当成一种无上的光荣去炫耀，对外谄媚到不以为耻反以为荣的地步，真是创造了历史了。将来我们的子孙看到他们的先辈如此低贱，会如何看待这样的历史现象，又会如何评价这个时代的人呢？

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[size=1em]　　有些人处心积虑想要与病毒共存，但是这和中国人民至上的执政理念格格不入，也是绝对不可能被允许的。中央再次严明立场，尽锐出战，以快制快，用最短的时间遏制疫情扩散。

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[size=1em]　　放到别的国家，疫情的防线被撕开了这么大的一个口子，大概已经是不想躺平也得躺平了，但这里是中国，中国有中医药这个定海神针。上海在严峻的形势下，不得不让中医药深度参与上海战疫。事实证明，只有中医药能够消灭疫情。只要让中医药及早介入，就能快速低成本消灭疫情。

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[size=1em]　　被无数事实证明的事实，为什么那么多人要视而不见呢？为什么要刻意雪藏中医药呢？如果这样做是因为傻，那就应该换聪明的人上来，如果这样做是因为坏，那就应该让国家安全部门介入查一查这些人为什么这么坏。再也不能让这些坏人再无法无天了，中国经不起他们的瞎折腾了。

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中医抗疫，专治各种不服！

hhbffq · 发表于 2022/8/13 19:31:53

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/13 19:32 编辑

医生在权力面前, 狗屁都不是！

原创赵岩岩 [url=]中医赵岩[/url] 2022-05-2408:30 发表于山东

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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。诊务繁忙，不接咨询。自言自语，不求关注。以文会友，不要抬杠。

小时候体弱多病，长大后也是频繁看中医，去当时的大医院求医，因为自己出身贫寒没关系，经常起早摸黑排队挂号，可是却经常被“专家名医”给挤兑，把一些达官贵人模样的加塞在我前面。

自尊心有点强的我，这个阴影，很难走出。就如同小时候，村霸联合村官霸占我们家的水塘一样，走不出，虽然他们已经遭了报应，得了癌症，当我路过那个早已被填平盖上楼房的水塘，依然不会平静。

当时就挺膈应，干嘛连招呼都不打就挤兑我这么一个穷学生，同样是看病。所以我当时发誓，一定要好好学中医，自己给自己治病，自己能有朝一日当个正直的中医大夫。

两年前有个外地基层GWY来青岛就诊，想插号，【按：想插号可以运用如下方法应对：公开告示，急诊优先（绝大部分安排转院）；其他慢性病患者如想插号，必须承担今日排队所有患者的诊费！】被我断然拒绝，结果却得罪了人。据说靠着认识青岛的一个GY，硬说我开的方子有问题！幸亏我当时多了一个心眼，观其人品不端，处方用药一点也不去冒险，完全按照教材中规中矩，平平淡淡，不求有功但求无过。当他把方子交给专家组，没挑出毛病。

后来实在没辙，就举报我们诊所疫情防控有漏洞，因为患者多，并且在电话中很嚣张地说，“就是要整倒你们“，你就知道在民间想当个好好看病的中医大夫有多难了！难道想着所有诊所都没患者，你来了像孙子一样伺候你，才心满意足吗？

那一刻我体会到，医生，哪怕自己再对得起这份职业操守与良心，兢兢业业去看病，用心良苦维持挂号的公平公正，在权力面前狗屁都不是！在自以为牛逼，为了自己那点小利益，不守挂号规则，侵犯底层患者的人那里，卑微的很！

上周六下午坐诊，限号100人，从下午2点坐在诊桌前，一直到晚上9点半才看完，没来得及喝一口水，也没撒一泡尿。用心看病处方，我已经很累了，有的人竟然还捣乱。

谁规定诊所不能限号？谁规定诊所不能收诊费？谁规定诊所医生就应该装孙子？谁规定诊所中医大夫水平就一定不如大医院的中医大夫？觉得不合理，不来看就是了，看病不是照顾生意。

大医院有的中医收几百上千的诊费没人举报，大医院专家限号也没人举报，大医院对付那些恶意抢号的也是重拳打击，没人敢提意见。大医院专家不加号，也没人道德绑架。大医院到点就下班，凭嘛就要求诊所大夫像孙子一样随叫随到。

我们都是中医药大学毕业的，个人意愿加上机缘巧合，有的人去了医院当了专家，有的人像我一样郁郁不得志，流落民间。

我能看多少患者，一方面看我的口碑，有效的患者多了，介绍而来得患者自然要多，另一方面也要根据我个人的体力，我也是一个儿子，一个丈夫，一个父亲，从农村来到青岛，不会拍马屁，没有后台关系，却什么都要靠自己，如果我身体累夸了，一家老小靠什么活下去？

中医是个良心活，需要不停地看书，甚至都要熬夜翻书，所以在自己身体精力能承受的前提下，尽量多接诊一些患者，不糊弄，堂堂正正做人，踏踏实实做事，认认真真做学问，仔仔细细去看病！

古人说，正直太过，取祸之道。今天这些话，希望把我个人经历给同行做个反面教材，惹不起躲得起。也呼吁手握权力的那些人，公平对待知识分子，对待我们民间弱者，这最体现良心与人品，也最积功德。

好人会有好报，积善之家必有余庆，积不善之家必有余殃。

如果有一天万一我倒下了，绝不是因为方子的问题，也不会是因为医患纠纷，而是被小人算计，被权力打击。此生依天道行事，致良知，我爱中医，更爱人间天道正义！我不想成为当时我看的那个中医专家，见了领导来看病，点头哈腰，把号插在老百姓前面。

收录于合集 #青年中医

26个

上一篇有的病，说好治对不起自己良心，说难治又对不起患者信心下一篇中医治好疑难疾病的刺激，比挣钱爽多了！

hhbffq · 发表于 2022/8/13 21:13:03

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/13 21:27 编辑

吕永岩：饶毅这次是不是又坐错了板凳？

2021-08-18 15:37:13 来源：乌有之乡作者：吕永岩
点击： 2464 评论： 4 [url=]（查看）[/url]字体：[url=]大[/url] / [url=]中[/url] / [url=]小[/url]
http://www.szhgh.com/Article/news/comments/2021-08-18/276694.html

【按：貌似“公正”的海龟公知饶毅，画皮在此被吕永岩撕下，其丑陋的真面目居然是替美帝国生物战打掩护的“特洛伊木马”，什么叫做杀人不用刀，这就是！】

[size=1em]　　饶毅先生给我的印象是性格直，但说话很绕。说性格直，是因为每临有大事，他都会站出来说两句，绝不隐晦；说他很绕，是因为咋看他的文字，常常让人一头雾水。他的一些话，说高深吧，也看不出有多高深；论通俗吧，可绝不通俗。不算高深但却能让你一时半会很难读懂，这也许就是饶毅先生的一种功夫吧。

[size=1em]　　不过想读懂饶毅也有办法。

[size=1em]　　一个办法就是先弄清楚饶毅先生的话是针对什么说的。

[size=1em]　　譬如这次饶毅先生关于“谁与谁共存：老祖宗病毒与小孩子人类”一文，他是什么时间，针对什么说的呢？

[size=1em]　　这是2021年8月14日发布，针对前国家卫生部长高强公开发文主张坚持对新冠病毒“清零”，反对“与新冠病毒共存”说的。

[size=1em]　　既然是针对高强同志的文章来的，总该有个态度吧？饶毅先生说没说他同意高强同志对新冠病毒“清零”的主张呢？

[size=1em]　　没有。

[size=1em]　　不过他说了一个“零”。他说：“对于新发病毒，世界上的专家数量为零”。这句话翻译一下，就是世界上没有一个专家懂得“新发病毒”，所以就不能说有一个专家。在“新发病毒”面前，专家只能是“零”。

[size=1em]　　尽管饶毅先生以“新发病毒”巧妙替代了“新冠病毒”，但明眼人还是能看出他说的就是高强文章靶点的“新冠病毒”。这个节骨眼上，离开了“新冠病毒”，饶毅先生的文章不就成了通篇无的放矢的废话了吗？这哪是饶毅先生一贯的风格啊？

[size=1em]　　这个“新发”的“新冠病毒”果真没有人懂吗？对于它，世界上的专家数量果真是“零”吗？

[size=1em]　　8月16日，华春莹主持外交部例行记者会，披露了“2013年，当中国武汉病毒所科学家石正丽和她的团队从云南的蝙蝠洞里获得几种冠状病毒的基因后，巴里克教授主动找到石正丽，希望获得这些冠状病毒的样本进行研究。石正丽非常慷慨地把自己的发现分享给了巴里克，巴则在美国实验室里用他的病毒改造技术造出了一种全新的、可以感染人类的冠状病毒。这项研究中，病毒改造和小鼠感染实验均在北卡罗来纳大学开展，所构建的嵌合病毒并没有提供给石正丽团队。这一研究结果2015年发布在了国际学术期刊《自然》杂志上”。

[size=1em]　　华春莹还说：“特别值得注意的是，尽管几乎所有科学家都说，被人为改造过的病毒可能会留有痕迹，但巴里克教授2020年9月接受一家意大利媒体采访时表示，他可以做到人为改造病毒却‘不留痕迹’”。

[size=1em]　　看清楚没？高强文章的靶点是“新冠病毒”，华春莹披露了“新冠病毒”是转基因大国的“人造”，而且造得能“不留痕迹”。饶毅针对高强的文章发文，故意不提这个“人造”的新冠病毒。如果提了这个“人造”的新冠病毒，他还能说“专家数量为零”这种话吗？

[size=1em]　　再说一遍：美国专家已经把能感染人的新冠病毒研制出来了，而且研制出来的这个病毒可以做到“不留痕迹”。饶毅先生还能说懂得新冠病毒的专家是“零”吗？

[size=1em]　　能给新冠病毒当爹的专家都浮出水面了。论文是在《自然》上公开发表的，饶毅先生是这方面的“顶尖”专家，这么大的事，他应该不会孤陋寡闻吧？

[size=1em]　　事出蹊跷会不会有鬼啊？注意：我说的是“会不会”，谁钻空子对号入座，后果自负。

[size=1em]　　现在我们继续探究饶毅先生对“清零”与“共存”，究竟采取的是什么立场、什么态度。

[size=1em]　　这就涉及第二个鉴别方法：看看他的话对哪边有利。

[size=1em]　　饶毅先生非常聪明，他回避“新冠病毒”，通篇讲“病毒”。病毒的历史，病毒与人类、与专家的关系，当然也讲到了疫苗。粗略看上去，基本没有错话。只让人感觉面对新冠疫情，他说的很多似乎都是很“绕”的废话。

[size=1em]　　但是饶毅先生可是非同小可，大是大非面前，他怎么可能尽说废话呢？

[size=1em]　　看谁在裸泳，需要等海水退了。雾里寻它，需要等浓雾散了。通过绕来绕去的文字，我们还是能够看到饶毅先生文章的核心倾向。请看：

[size=1em]　　“病毒不仅远远早于人类，而且在人类出现之前病毒就与动物共存，人类出现之后也与人类共存”。在这里，“共存”出来了。

[size=1em]　　“人类懂得的病毒不多，病毒早就‘见识过’多种动物。在没有人类之前，病毒就见过、‘对付过’多种动物”——病毒比人类高明出来了。

[size=1em]　　“现存病毒与人类共存有多种关系，包括致病，也包括互利互惠，还有很多井水不犯河水。”——病毒与人类“共存”的关系出来了，还有“互利互惠”，还可以“井水不犯河水”，这应该都是人类与病毒“共存”的理由吧？那么新冠病毒呢？别忘了饶毅先生参与讨论的靶点是“新冠病毒”啊。新冠病毒能不能与人类“互利互惠”？能不能与人类“井水不犯河水”呢？饶毅先生应该不会跑题吧？

[size=1em]　　“如果雄性动物看不起病毒，不仅抹黑了自己的祖宗，而且不能完全排除蔑视了自己的可能性。”——病毒是雄性动物的“祖宗”，甚至是雄性“自己”出来了。

[size=1em]　　“了解一些生物学基本知识，有助于知道自己的辈份”，“生命的起源过程中，出现病毒非常早，而出现人类晚之又晚。”“说人类是病毒的孙子的孙子，是贬低了病毒、拔高了人类”。“人类连病毒重孙都算不上”。——人类在病毒面前辈分太渺小出来了。你人类在病毒面前算老几啊？

[size=1em]　　那么这次争论的靶点“新冠病毒”呢？它与人类是什么辈分？它不应该是人类祖宗的祖宗吧？他是转基因大国的专家使用转基因技术“人造”出来的，它应该是转基因专家的儿子辈吧？

[size=1em]　　绕开“新冠病毒”，说了这么多“病毒”的“见识”，病毒的“对付过”，病毒与人类的“互惠互利”，还有“井水不犯河水”，雄性动物的“祖宗”，人类连病毒的“重孙都算不上”，如此一来，让人大开眼界的同时，是不是对病毒产生了敬畏？这可是人类祖宗的祖宗啊！了得吗？人类算那根葱啊？你还敢不与病毒“共存”？不与病毒“共存”你做得到吗？

[size=1em]　　结果呢？很多鼓噪“与新冠病毒共存”的人立马像打了鸡血似的兴奋了。看看吧，饶毅大人说了，病毒与人类的基本关系是“病毒在先，人类在后”。“人类应该思考，如何敬畏自然的边界，学会与病毒共存”。

[size=1em]　　又是“敬畏”，又是“共存”。饶毅“大海归”、大名人、大专家的话起作用了，看你们谁还敢不“敬畏”，谁还敢不“共存”，谁还敢不俯首帖耳？你们懂什么？

　　于是，很多人、很多网民的话语权被剥夺了。

　　幸好，我们有一些多年关注生物国防的人，有一些多年倡导生物国防的人。这些人不仅在新冠疫情爆发之初，就以生物国防的视角，认定这是转基因大国发起的一场生物战。转基因技术的发展，已经使得转基因大国的某些专家具备了使用转基因技术改造病毒，使其能够跨物种感染人的能力。人类与这种人造的新冠病毒，不是你死，就是我亡，绝没有什么“共存”可言。大疫面前。中国更是只能“清零”，没有丝毫与冠状病毒“共存”的余地。

　　因为这是转基因大国制造的生物武器！

　　这里有一个悖论：如果海归大专家饶毅先生不知道《自然》发表的改造冠状病毒的论文，那饶毅先生孤陋寡闻，大生物专家的权威性便大打了折扣。如果饶毅先生明知转基因大国已经“人造”出了能感染人的冠状病毒，可他就是不说，就是旁顾左右而言他，那这里面的水该有多深呢？

[size=1em]　　“海归”回国，以研究果蝇著称的大专家饶毅，能不了解转基因大国已经有了使用转基因技术改造病毒的能力？能不知道转基因工具质粒可以轻松完成对蝙蝠冠状病毒的跨物种改造？能没看过转基因专家发表在《自然》杂志上的成功改造出新冠病毒的论文？饶毅先生能接受这样的小看吗？

[size=1em]　　清教一下饶毅先生，你绕来绕去的，能不能把转基因大国专家“人造”的这个新冠病毒，到底能不能与人类“共存”说清楚？它不是生物武器？不能杀人无数吗？

　饶毅先生挺转基因，挺逢中必反的方舟子，坐错过板凳。这次在中国是坚持对冠状病毒“清零”还是“共存”上，怕是又一次坐错了板凳。

　　先生怎么总是坐错板凳呢？这让顶礼膜拜先生的粉丝们情何以堪啊！

[size=1em]　　或者饶毅先生站出来说一句：他绕来绕去的，不是挺“共存”，而是挺“清零”，让那些打他旗号鼓噪“与新冠病毒共存”的粉们空欢喜一场？

饶毅撰文｜谁与谁共存：老祖宗病毒与小孩子人类

　　2021 08/14 作者：饶毅

　　生物学虽然比数学容易很多很多，但也需要（正常偏下的）智商加（大于零的）时间进行学习。

　　完全没有学过生物的人讨论起来有时候会想当然，例如大部分（绝大多数，说接近百分之百也无大错）对新发病毒流行规律的预计，都是瞎说。

[size=1em]　　病毒不可能用数学方程式预计，人类也没有有专家有秘方预计新的病毒何时出现，何时消失，何时回来。同样，没人能够事先预计疫苗的作用，只能有了疫苗、在动物和人身上用了以后，在疫情检验下，事后验证。

[size=1em]　　对于新发病毒，世界上的专家数量为零。要不然，就是旧发病毒。

[size=1em]　　对于已知的传染病，人类最多走一步看两步。对于新发传染病，人类在“走一步看一步”到“走一步看一步半”之间。没有预先掌握规律是的天才。

[size=1em]　　每一种新病毒都确定规律，人们只能在观察之后总结，而不可能在任何一个时期提前预计。

[size=1em]　　提前预计只有两种：瞎说和心理按摩。

[size=1em]　　新的病毒，一般也不会正好与以前的一样而有现成的治疗方法。治疗需要科学家，认真负责的科学家，努力探索。没有治疗方面的天才救世主。

[size=1em]　　凡是号称早就有药的，或者立即可以高科技如干细胞治疗强行写入国家治疗方案的，无一例外都是欺骗国家和人民，不能排除是趁火打劫的骗子。

[size=1em]　　对于新发疾病，科学需要时间，需要有真的努力。

[size=1em]　　很快就出来公开号称有办法的，无一例外都是骗子。

[size=1em]　　总结出来的规律，如已经得过某种感染是否会再度感染，疫苗有效率，疫苗有效期，是否应该再接种，等等，本来应该有权威医学或疫情防控机构定时发布，但如果不敢负责任、或丧失信誉后就难以出现发布的机构。

[size=1em]　　至于人类与病毒的关系，不能只从个人感情看问题，需要知道病毒与人类的基本关系：病毒在先，人类在后。

[size=1em]　　说到底，脱了外面的一切，病毒和人里面都是核酸。人和病毒一样，都是核酸存在的不同方式。

[size=1em]　　除了考虑人类是否愿意与病毒共存，还要思考病毒是怎么与人类共存。

[size=1em]　　生命的起源过程中，出现病毒非常早，而出现人类晚之又晚。

[size=1em]　　说人类是病毒的孙子的孙子，是贬低了病毒、拔高了人类。

[size=1em]　　病毒之前应该还有生物，但我们知之甚少，估计有分子既含信息又有功能。

[size=1em]　　病毒含分开的信息分子和功能分子。但仍然很简单：里面是含信息的核酸分子，外面是起功能的蛋白质分子。外面蛋白质与动物细胞结合，方便病毒里面的核酸进入动物细胞，指挥动物细胞合成病毒所需要的各种组份，组装更大量的、新的病毒。

[size=1em]　　病毒之后、人之前还有很多生物。病毒只是分子复合体，没有细胞。没有细胞核的细胞，称为原核生物，如细菌。它们所含分子远多于病毒。后面出现有细胞核的细胞，如酵母。但只是单细胞，后面才有多细胞生物。逐渐出现动物、植物。低等动物如果蝇，如果号称自己是病毒的孙子的孙子，都是夸大，人出现更晚、没资格做果蝇的孙子的孙子。

[size=1em]　　病毒不仅远远早于人类，而且在人类出现之前病毒就与动物共存，人类出现之后也与人类共存。

[size=1em]　　人类懂得的病毒不多，病毒早就“见识过”多种动物。在没有人类之前，病毒就见过、“对付过”多种动物。

[size=1em]　　现存病毒与人类共存有多种关系，包括致病，也包括互利互惠，还有很多井水不犯河水。

[size=1em]　　人类基因组有很多病毒来源的序列，它们不仅有可能致病，也可能是动物/人类进化的基础之一。

[size=1em]　　哺乳动物（包括人）的雄性特别有资格骂病毒，因为他们自己的精子行为就很像（虽然不是）病毒：里面一堆DNA，外面包裹蛋白质。蛋白质主要负责找到卵子细胞，并与之结合，然后把里面的DNA输进卵细胞，以后就不负责任了，而由卵子把精子DNA带来的信息与自己原有信息综合进行表达。

[size=1em]　　如果雄性动物看不起病毒，不仅抹黑了自己的祖宗，而且不能完全排除蔑视了自己的可能性。

[size=1em]　　了解一些生物学基本知识，有助于知道自己的辈份。

[size=1em]　　人类连病毒重孙都算不上该如何与病毒共存？

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吕永岩
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红歌会网专栏学者。著名军旅作家(军级)，曾任沈阳军区《前进报》编辑、沈阳军区创作室专业作家作者专栏

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饶毅，木马。有人这么说，言行证实了！

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…靶点，这个词太妙了！饶毅。靶点，就是敏感点。观察对敏感点的反应。可以窥测一些隐秘。作者和饶毅也是针尖对麦芒了。

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再结合策应、支持转基因、疫苗、与病毒共存、强调专家话语权垄断、通过推行美丽制度强化对中国大学及教师、学术的垄断控制等等的一系列言行。像是那种负有特殊使命的存在。

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hhbffq · 发表于 2022/8/15 08:21:24

hhbffq · 发表于 2022/8/15 10:53:44

hhbffq · 发表于 2022/8/15 17:19:29

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/15 17:21 编辑

余瀛鳌通治方思想

【中国中医药报】余瀛鳌通治方思想

https://www.cacms.ac.cn/zykxy/mtzy/202208/3abb2972e9ba4dd38976cbcfdb338c8c.shtml

发布时间：2022-08-11

通治方即通用方，是治疗某些病证的主方，具备疗效比较确切、药性相对平和及照顾病况较全面的特点。它是在辨病论治和辨证论治基础上，通过长期实践验证的可作为治疗某类特定病证的首选核心效验方。

国医大师、中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师、研究员余瀛鳌从事中医临床与研究工作70余年，善于汲古创新，临证主张辨病与辨证相结合，简化辨证分型方，对若干病证研究应用通治方。现将其通治方思想及应用策略介绍如下。

通治方是惯用的核心效验方

余瀛鳌通治方思想的形成主要来源于两个方面：一是家学渊源，如余瀛鳌的祖父余奉仙用自拟“新订六合汤”（杏仁、厚朴、草果、生姜、半夏）通治“常疟”属于太阴经证者。其父余无言亦运用一些核心的方药通治一些病证，这些方药组成相对固定，临床中按照患者不同的病因、病机、证候采用名方或经验方予以加减，如治疗臌胀常用傅青主的决流汤加减。二是名医名著，如余瀛鳌在研究明代孙宏志所撰的《简明医彀》时发现，书中所述各种病证基本上均首列主方，这些主方都是根据各个病证的病因病机，参酌古今文献，结合医家的诊疗经验所拟的自订方。虽无方名，但立方缜密，遣药灵活，且多附列据证加减法。余瀛鳌认为，孙宏志所列的“主方”，即初具通治方思想的雏形，反映了孙氏力求运用“主方”规范病证的主体通用方治。徐灵胎在《兰台轨范·序》中强调：“欲治病者，必先识病之名，能识病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又当辨其生之因各不同而病状所由异，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主药。……千变万化之中，实有一定不移之法。即或有加减出入，而纪律井然。”余瀛鳌认为，通治方在临证中加以适当的变化和调整，可以起到“以一应百”通治之效，所以余瀛鳌将临床经常惯用一些辨病治疗特效核心方药称作通治方。

综合以上认识，通治方即通用方，是治疗某些病证的主方，具备疗效比较确切、药性相对平和及照顾病况较全面的特点。它是在辨病论治和辨证论治基础上，通过长期实践验证的可作为治疗某类特定病证的首选核心效验方。当然，临证时所定具体方药，应根据某些病证不同的兼证和患者的长幼体况有所变化，但其中主要方药则基本一致。

通治方与辨证分型方的关系

通治方是在辨病论治与辨证论治相结合的基础上，根据临床具体疾病所提出来的通治方案，其组成相对固定，性味相对平和，照顾疾病的病理、病机也较为全面。在通治方的运用方面，要根据临床实际和患者个体特异的表现，立法化裁或组合其他治法与方药，使治疗方案比较系统、全面而灵动。既重视临床诊疗实践规律，又符合中医学整体恒动观的基本精神和要求。强调一病证突出一个通治方的治疗，再予据证加减。《余瀛鳌通治方验案按》中总结了余瀛鳌临证常用的60余首通治方，所述方治较好地反映了这种思想。

辨证分型方是在辨病基础上，通过总结该病证候分布规律，依据中医辨证理论，定名证型，分型论治。因为辨证不仅仅是关注病证本身，其主体则是患者以及与人相关的地理因素、气候因素、社会因素、环境因素、时间因素等，这就使中医的辨证论治具有了动态、灵活、全面、针对性强的显著优势。因此，由于中医的治法和方药是以“证”为前提的。即使是同一个疾病，不同阶段、不同地域、不同个体出现了不同的“证”，也分别采取不同的分型治疗方案。强调一病证分多个证型，据分型各用其方。

通治方针对具体病症，并据症或证加减，起点精准，反映疾病核心病理规律；辨证分型方针对具体证候，据症或证加减，个性化强，反映疾病动态衍化规律。余瀛鳌认为，从医学发展的观点分析，辨病论治当早于辨证论治，因为医者对疾病的认识是逐步深入的，深入到一定阶段，又希望能得到删繁就简的证治规律。中医辨病论治发展过程，倘若从治疗学的观点，就是寻求更切合病证、便于在辨病论治中广泛应用的通治方的过程。

通治方应用“三步走”

第一步：辨病选方

通治方的使用，是在辨病论治与辨证论治相结合的基础上，通过实践积累逐渐总结出来的。因此“据病用方”是其初衷。中医学家岳美中也指出：“病者本也，体也；证者标也，象也。有病始有证，辨证方能识病，识病后可以施治。”

然而，中医临证实践中存在两种辨病模式，即辨中医的病和辨西医的病。辨中医的病以中医的症状、病因、病机等为基础，有拟定或特定的疾病名称，如消渴、臌胀、风温、感冒、太阳病、痹证、百合病、狐惑病等。辨西医的病以现代医学病因、症状、解剖、病理生理等为基础拟定疾病名称，如风湿性关节炎、大叶性肺炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等。因此在实践中，余瀛鳌拟订的通治方有针对中医疾病通治方，如治疗郁证的调肝疏郁汤、治疗不孕的暖宫促孕方；也有针对西医疾病通治方，如治疗病毒性肺炎的麻杏石甘加味方、治疗病毒性肝炎的疏养复肝汤等。

第二步：据证加减

通治方可以针对一个病证自始至终的核心病理，但是因为患病个体的差异，会出现在动态时空上的证候相兼或变化的特点，因此需要在通治方基础上根据现有的证候特征予以加减变化。如余瀛鳌常用的调肝药物包括柴胡、香附、当归、青皮、郁金，益心气药物包括太子参、麦冬、五味子、炙甘草，平肝药物包括石决明、车前草、夏枯草、白蒺藜，健脾药物包括茯苓、芡实、莲肉、山药、白术，滋肾药物包括生地黄、熟地黄、玄参、女贞子、墨旱莲，扶阳药物包括附子、肉桂，通络药物包括桃仁、红花、丹参、鸡血藤，宁神药物包括合欢皮、夜交藤、柏子仁、炒酸枣仁，祛湿药物包括陈皮、苍术、薏苡仁、车前子。以上治法与加味药物，是参合了患者的兼挟证候，予以佐用的治法。

第三步：参用通治法化裁

余瀛鳌治疗疾病过程中，在选定通治方治疗主病主证，据患者个体特异证候予以加减变通后，又非常重视针对患者的具体症情，即兼病兼症，适当配合一些可供在上述基础上选佐的经验治疗方案。余瀛鳌称之为“通治法”，通治法及用药经验可以在临证时随需选取并灵活组合。如护肝解毒用鸡内金、鸡血藤、鸡骨草，化石用海金沙、金钱草，消瘿用玄参、昆布、浙贝母、海藻、金橘叶、黄药子，开窍用远志、石菖蒲、苏合香，消斑块用蒲黄、五灵脂、赤芍、丹参、血竭，降脂用绞股蓝、牡丹皮、姜黄、山楂，止痒用地肤子、白蒺藜、蝉蜕，解痉用葛根、木瓜、白芍、地龙、僵蚕。以上通治法临床具体应用时，可以随证化裁或组合。

综上所述，余瀛鳌临证主张辨病论治和辨证论治相结合，在掌握疾病的中西医病理机制和病证发展变化规律基础上，拟定与之相对的、行之有效的通治方。然后再根据患者实际情况据证加减和参合通治法化裁。

典型医案

张某某，男，17岁，2016年1月27日初诊。主诉：不自主自言自语复发1月余。患者2014年1月29日曾以“不自主自言自语”来余瀛鳌处就诊，给予调肝疏郁方药服用1个月后，症情消失。近1个月以来不自主自言自语复现，伴有艰寐，情绪急躁，注意力不集中且做事无耐心，背部痤疮较多，口唇干裂。舌苔薄腻，脉弦涩。

辨证：肝郁化火，伤阴扰神。

治法：调肝疏郁，宁神，清火育阴。

处方：柴胡10g，香附10g，郁金10g，柏子仁10g，合欢皮10g，炒枣仁20g，生地30g，玄参15g，麦冬10g，黄连10g，生甘草6g，女贞子12g。20剂，水煎服。

2月24日二诊：尽剂后，眠改善，自言自语消除，痤疮减少，口唇干裂缓解，大便不畅，易发怒，时有胸闷。苔腻减，脉弦细数。治宜调肝疏郁、宁心清木、消痤润腑、宽胸。处方：柴胡10g，郁金10g，龙胆草10g，柏子仁10g，黄连10g，香附10g，麦冬10g，麻子仁20g，生山药20g，僵蚕6g，地肤子12g，瓜蒌10g，木香6g。20剂，水煎服。

3月22日三诊：尽剂后，心烦除，痤疮减少，腑行通畅，舌红，脉弦数。治宜调肝疏郁、开窍化痰、清心宁神。处方：柴胡10g，香附10g，麦冬10g，生甘草6g，栀子10g，郁金10g，远志10g，石菖蒲15g，瓜蒌10g，木香6g，黄连10g，炒枣仁20g，柏子仁10g。20剂，水煎服。

4月12日四诊：尽剂后症情基本痊愈，情绪时有急躁，或胸闷有痰，注意力和记忆力较前改善，舌红苔腻，脉弦细。治宜调肝疏郁、化痰宁神。处方：柴胡10g，香附10g，当归10g，生甘草6g，龙胆草10g，柏子仁10g，郁金10g，黛蛤散6g（包煎），竹茹10g，麦冬10g，大枣15g，远志10g，石菖蒲15g，炒枣仁20g。20剂，水煎服。

8月23日，患者来门诊调治鼻炎，诉前述症状基本痊愈，未有反复。

按本案患者以不自主言语为主症就诊，余瀛鳌根据病史及症状诊断为郁证。郁证多由情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一种病证。因此，第一步选用具有调肝疏郁、清木宁神、化湿通窍功效的通治方调肝疏郁汤（柴胡10g、香附10g、青皮6g、陈皮6g、郁金10g、丹参18g、柏子仁10g、合欢皮10g、石菖蒲15g、远志10g）为基本方。

余瀛鳌指出，本病的治疗重点在于调理心、肝二经。方中柴胡、香附调肝气，条达郁滞气机以解木郁；佐以青皮、陈皮行气除满，宽中以解土郁；丹参、郁金凉血活血，散瘀行气，以解血郁；石菖蒲、远志芳香开窍，健脾化湿以解痰湿之郁；合欢皮、柏子仁安神降气，以蠲忧忿。第二步，根据辨证，本案肝郁化火证候明显，故应用调肝疏郁汤时需加减治疗，据证增栀子、黄连之清心宁神，龙胆草清肝泻火，女贞子育阴降火。第三步，因患者兼有入睡难、背部痤疮、腑行不畅、痰多、胸闷不舒等兼挟症状。参用通治法之消痤（僵蚕、地肤子），润腑（生地、玄参、麦冬、麻仁），化痰（黛蛤散、竹茹），宽胸（瓜蒌、木香）等。方药加减运用层次井然有序，效如桴鼓。

（来源：中国中医药报 2022年8月11日作者：中国中医科学院李鸿涛谢琪岳广欣武晓冬张卫北京市鼓楼中医医院孙波）

hhbffq · 发表于 2022/8/15 17:53:10

本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/15 17:54 编辑

从下岗职工到研究生记我的自学中医之路

(2013-11-12 20:47:15)

http://blog.sina.com.cn/s/blog_9f33a32c0101pv3l.html

作者陈茂蒙，山东中医药大学门诊部执业中医师 山东教育电视台望诊节目特约主持人

—、运交华盖愿难消

1求学经历

1993年初中毕业时，经过预选、中考，我以优异的成绩考上了济南信息工程学校计算机专业，那时候比较优秀的学生都上中专了，因为农村的孩子，没有太多的奢望，只要能摘掉“草帽子”就可以。同年九月，十五岁的我揣着对未来的梦想从农村来到了省城济南，在懵懂与无知中，四年的中专生活很快就过去了。在这四年之中，对我影响最大的是林原老师，先生于书画、瓷刻均有研究，是先生把我带进了艺术的王国。1997年，我被分配到章丘金山电子中心从事电子工作，专业并不对口，时间不长赶上国家企业改革，公司宣告破产，也就随之下岗了，生计无着，只能靠微薄的稿酬度日。恰在此时，我们公司的职工宿舍楼刚建起主体，因为缺资金就停工了，但需要看管，宿舍楼前面是一片坟地，加上地势偏，没有人敢去，我就毛遂自荐，因为比较清闲，有时间看书。住的是工棚，条件十分恶劣，但心境很好，从我当时的诗中可见一斑，特摘两首：

之一

初造茅舍瑟瑟寒，夜观诗书气浩然。

忽有雪花入我舍，三十六处共青天。

之二

天气初暖三月天，眼底生机总盎然。

斋厨索然何害事，青青野菜入饭餐。

我经常沉浸在一个人的世界里，或一杯清茶，或一卷在握，或挥毫泼墨，得半日之闲，可抵十年之沉梦，颇有庄子“齐物”的思想。八个月以后，工地复工，我再次面临择业，此时正不知所措，怡通电子的工程师王宗海知道我文笔不错，且能书法，就把我招去安排在门卫工作，直到2002年，干了三年多。这期间我自考了汉语言的专科、本科。在章丘工作的这一段时间，我深受滕方鲁先生的赏识，滕老有“章丘一支笔”之称，对书法、国画、漫画、篆刻、京剧、考古、书画鉴定均有造诣。作为先生唯一的入室弟子，追随十年之久，受益颇多。随后我到报社工作，半年后辞去所有工作，在家闲居了两年，专心读书临证。后又到济南打工，周日回家坐诊。2006年我考取了山东中医药大学姜建国教授的研究生。这就是我求学的大致经历，没有上过高中，也没有上过大学，从中专直接跨到了研究生，同学们说我实现了“跳跃式”发展。说实话，当时也是顶着压力的，毕竟是正规院校的毕业生，且是同学中佼佼者。苦闷时常以杜甫的几句诗歌来宽解，所谓“取笑同学翁，浩歌弥激烈，非无江海志，潇洒送日月”。

总之这一段时间，我是亦工亦学，物质上是贫乏的，精神上是充实的。失之东隅，得之桑榆，这期间我阅读了大量的书籍，涉及诗词、书法、绘画、哲学、中西方文学史、武术、医学、道家内丹学、书画鉴定等多个方面。著作集有旧体诗集《东岭诗词存》、新诗集《茂蒙的诗》、绘画评论《静潜斋画评》等。

2矢志中医

我既没有家传，也没有师承，完全是自学的，学医出于什么动机呢？那还要从2001年大年三十的下午说起，正值我值班，有一个老太太朝我走来，喘的很厉害，经询问才知道患有哮喘，没有儿子，仅一个姑娘，却被女儿在年三十赶出了家门，她拿着一个空药瓶子，问我哪里有卖那种药的，我随即到医院给她买了药，把她送上回家的汽车，后来就杳无音信了。这件事对我刺激很大，此时我正沉浸诗词书画，恨自己不是医生，恨所学不能致用，开始对自己所学产生了怀疑。接着，我们村里有四个老人因为看不起病或喝药水或上吊而死，从我记事以来，这样的事是第一次发生，村里才六百人，是什么原因呢？他们都儿女成群，病也非绝症，生活的艰难没把他们压倒，可是却被病魔折磨的选择了轻生，我毅然决定学中医，因为中药简便廉验，我有一定的古文基础，虽然不敢说是“秀才学医，笼中捉鸡”，但至少是很有兴趣。记得买的第一本医书是张锡纯的《医学衷中参西录》，就这样和中医接下了不解之缘，我诊治的第一个病例，是用麻黄汤加知母治愈的，用的就是张锡纯法。

后来，我在家未曾悬壶，但求诊者甚多，病种纷杂，迫使我进一步深造。再则并没有行医的资格，不能干一辈子赤脚医生吧。对于非科班出身的我要想取得行医资格只有考研这一条路，但又谈何容易啊，专业课没有大问题，英语毕竟放下八年了，且只有初中基础，不过我的英语基础很好，在初中全是第一名。就凭着这点自信，2005年我报考了山东中医药大学伤寒论专业的研究生，为何选择伤寒专业呢？我看过姜建国教授的《伤寒析疑》，很佩服姜教授的学问。但那年英语差一分，没能如愿。在800多考生中居50多名，中医综合考了第二名，我很有信心，没有选择调剂，决定再考一年。2006年终于如愿以偿，考取了姜建国教授的研究生，就这样完成了人生中的一次转折，实现了从下岗职工到研究生的“蜕变”。顺便提一点，很多师弟师妹问我是如何突破英语的，我第一年学了五个月，第二年学了四个月，两年学了九个月，方法是选一本有汉语翻译的阅读理解辅导书，先把英文背下来，然后再根据汉语翻译成英语，在这个过程中，可解决英译汉、语法、阅读理解、作文、单词，不必求多，一天一篇就可以，每一篇文章都如此，每天仅需两个小时，可取事半功倍之效。当然不一定适合所有的人。仅供参考。

二、读书临证心无歇

1读书

从2002年，我的治学方向从书画转移到中医，购买了大量的书籍，朝夕研读，以医案为主，因为医案直观，可以现学现卖。读书的方法，我很欣赏东坡，“每一纸皆作数过尽之”。即反复的阅读，甚至可以成诵，看似较慢，但学成后可以八面受敌。学习教材，要善于比较，如同是解表药那些可治疗风湿？哪些可以通鼻窍？哪些可以治皮肤瘙痒?哪些可以舒肝？哪些可以止痉? 查同种之异，这是纵向比较，再如除了常山，草果外，哪些药可治疟疾？槟榔、青蒿、首乌亦可，查异中之同，这是横向比较。如此在临床上就能做到一药多专，处方简练。但是方书浩瀚，人的精力有限，又该如何处理呢？我确实为此犯过愁，更何况读过也不一定能记住，就是能记住，临证之际，仅仅几分钟，要想反应过来，也是不大可能的。后来我发现，书不必多读，要少而精，必须有一套看家的本领，不能泛游书海无所依傍。任风波一生钻研叶天士的书，胡悉恕毕生浸淫仲景之学，均为名医。再回想我学书法时，滕方鲁老师曾反复告诫要一门深入，选准一家直到能乱真才可以换另一家。有了这样的认识，我觉得能把教材学好，再苦学四大经典，就可以执简驭繁。不至于流散无穷，为什么会觉得书读不过来呢？就是未明理，学医一定要先明理。后来我总结了几句话：有定力以悟医理，有识力以别书本，有魄力以投药饵。识力自何来？答曰:苦学经典，不治经典就没有鉴别能力，就会东倒西歪，今天看张景岳用熟地也跟着用熟地，明天看到郑钦安用附子也跟着用附子。我也犯过这样的错误，读一家之言，志趣被其夺，受其误而不知。所以学医，还是要先学好教材，虽然有缺点，但毕竟是集体之智慧，不偏颇，没有个人的见解。如果根器深者，先看经典更好。有了教材和经典的基础再看各家学说，自能择善而从。

2临证

我学医三个月时，锅炉工赵某患伤寒，投以麻黄汤加知母，二十分钟后汗出而愈，这是我看过的第一个病人，随后同事王某之父病斑秃，我为之治愈，求诊的渐渐多了。后来在家赋闲，本想系统学完以后再看病，此时本家的一个嫂子胸闷气短求诊，为处张锡纯的升陷汤，吃了四剂就好了，自此一发不可收拾，邻村求诊者甚多，这时学医才九个月，有点力不从心的感觉。原先要系统学习的计划被打破了，因为病种纷繁，只好多看医案，现学现用，不过这一招，有时候真的很灵验，我戏称是喝现代名老中医的“奶”长大的。在农村行医的八年，治不分科，五版《内科学》所列的病除了疟疾外，均有所见。复杂的疾病谱系很能检验自己所学的知识。由于是自学，为避免出错，每看一个病之前，脑中都会先存上三四个医家的治疗经验，诊后再查书。直到今年，我才体会到执方治病的缺陷，没有把辨证论治落到实处。结合最近的看法，归纳体会有以下几点：

2、1必须苦练基本功，把中基的脏象部分、经络部分、中药、方剂、内科的证型、诊断中的脏腑辨证要全部背下来，经典著作《伤寒》、《金匮》也要成诵。

基本功扎实可以一通百通，在职业医的考试中，我考了508分，其中的儿科、妇科、外科、针灸、西内、西诊、传染病等七门课以前没接触过，两个月就突破了。以针灸为例，所考的针灸治疗学，完全可以用中医内科的知识来分析，比如胃痛胀满，脉弦，方剂用柴胡舒肝散，针灸穴位用太冲、足三里、阳陵泉、内关等，只要对内科的证型熟悉就能答对题目。

2、2诊疗在有方无方之间，诊断之前胸中要没有方剂，诊断后才可有方，成方有合适的可以直接用，没合适的自拟即可。如果诊病以前胸中有方，那永远是下工，执死方治活人，何能有效果？这一点我刚悟到，临床水平略有进步，兹举三例：

案一、诊治一银屑病，百治不验，查其脉紧，舌淡苔白，投以葛根汤加当归而效。

案二、诊治一头晕、恶心，颈项胀痛，舌淡苔水滑，脉紧弦，投以葛根汤合小柴胡汤加附子，嘱温覆取汗，药后汗出病即大减，用小柴胡汤并不仅仅是因为恶心，颈部乃是胆经所过之处，《伤寒论》99条“伤寒四五日，身热恶风，颈项强…小柴胡汤主之”。可为佐证。

案三、诊一便秘，牙龈痛，口干，头痛，脉弦紧，受寒即喘，投以麻杏石甘汤加瓜蒌、决明子，药后即愈。

以上病例的诊治，使我真正体会到辨证的内涵，也初步明白了仲景为什么称“伤寒”，概人体是恒温的，要时刻和自然界保持协调，而这种协调正是通过皮肤实现的，寒邪是最能闭人腠理，是阻碍人体与自然和谐的最主要致病因素，所以称“伤寒”。很多内科病，可以先解表，再治内，或内外同治，这也是仲景苦苦强调有表要先解表的内涵，细思之，表一闭，人体气的出入受阻，出入受阻，则升降也随之失常，如不少血压高病人，单从内治无效，用麻桂解表后再根据病情用药即可收效。这是通过调节“气立”来调“神机”，我把他叫做“围魏救赵”法。当然也要多看一些医家的经验，如马光亚治过敏性鼻炎、丁光迪治腹泻、姜春华治肝炎、徐恕甫治肺结核等均属于干货，用之即验，我称为“拿来主义。”

此外，要注重护胃气，胃气的强弱关系到用药的多寡，胃纳多的可以用重剂，纳少的要用小量，不是说用砂仁、麦芽、山楂、党参才叫护胃气。如治某人胃痛、胃胀，平时多吃一口就难受，初投以香砂六君子用常规量无效，辨证不误，何以无效？恍悟乃病人胃气弱不任汤药之荡，嘱打粗末，每用十克，水煎服，一月即愈。此蒲辅周先生擅用之法。

3访师

我因为是自学，没有老师，更没有益友。初学时遇到难题，就通过书信向名老中医求教，如任继学、何任、朱良春等，他们的复函，使我倍受感动，但这种方式毕竟有不足。于是我就利用空闲时间外出访师，先后参访过学院派的朱进忠、颜正华、朱良春等，民间的胡有衡（姚国美的再传弟子）、道医三申道长、推拿师高从文、内丹泰斗李少波等，各有所长，三申道长仅靠诊脉、望舌，疗效甚高。李少波真人年将百岁，鹤发童颜，确为得道之人，蒙先生厚爱，授以炼养要诀，可惜限于环境及自身素质，未能坚持，愧对先生，探索天人大道非上士不可为。高从文先生手法独特，对疑难大病疗效甚高且速，某些病远非针药所及。上研究生后，侍诊姜建国教授两年之久，先生处方经常附子、大黄并用，干姜、黄连同伍，或寒热并用，或补泻兼施。先生灵活的思维，求真务实的医疗作风对我影响很大。名家的指点往往有使人胜读十年书的感觉。结合这一段时间的认识，总结如下：立足学院，博采民间、道医之长，坚持练功，方可操术。朱进忠先生已归道山，我写了几首诗纪念先生，未曾发表，兹录之以示缅怀。

悼朱进忠先生

当歌一代起并州，理真术效名四扬。

劳心苦酿壶中术，妙手巧裁肘后方。

世上名利徒纷扰，杏林岁月自悠长。

国医百年是非多，力挽狂澜师担当。

医学渊源绍家声，潜心歧黄五十秋。

心存救济平生志，水饮上池世寡俦。

四典精义发余蕴，三指神禅称风流。

等身著述溢芬芳，早有英名播九州。

只身晋中了夙愿，四十五日共月圆。

神机默运分经纬，谈笑从容解疑难。

但为黎元肝胆倾，不吝精神衣带宽。

瑶池归去莫起叹，本是仙骨误尘寰。

我从一个初中中专到研究生，经历下岗，工作屡更，下过车间，当过门卫，看过工地，烧过锅炉，做过编辑，从事过自由撰稿人，坎坎坷坷，有过彷徨，有过迷茫，但是更多的是激情，只要付出，命运是可以改变的，“天下事有难易乎?为之则难者亦易矣，不为则易者亦难矣。”最后录我写的一段话与中医同道共勉之：

有一种景仰：望齐侯色，入虢之诊。

有一种鄙视：企踵权豪，竞逐荣势。

有一种情怀：见病人苦，若己有之。

有一种精神：精勤不倦，博极医源。

有一种态度：安神定志，无私无欲。

有一种追求：覆杯而起，霍然而愈。

有一种自警：操术误人，治心忘我。

因为世上有一种职业：苍生大医。

作者：陈茂蒙，男，1978年2月生，山东中医药大学基础医学院硕士研究生2006级1班，

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。人恒过，然后能改；困于心，衡于虑，而后作；征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。

骄傲使人落后！
广州中山大学教授袁伟时：
养生的道理都是老生常谈，真正的秘诀是坚持。归纳起来是四句话：心态良好；饮食健康；生活规律；适度运动。
最重要的是心态要平和。人不可能不遭遇困难、挫折和压力。如何应对？我最喜爱的格言是：“虚能养和，静能生悟。仰以察古，俯以观今。”
广州人喜欢说：“天跌下来当被冚（盖）”；“比上不足，比下有余”；这些谚语蕴含着可贵的智慧。
饮食方面我是一等良民：不抽烟、不喝酒、不吃动物内脏和动物油、不吃辣，这是四不。还有五多：多吃青菜、水果、鱼、杂粮。每天早晨，我是菜市场最早的顾客之一，把最新鲜的食品带回家。
我每天早睡早起，起来就做一套广播操。广播操是堪与太极拳比美的发明，常做可以远离各种关节病。然后走一小时路，步速很快。回来工作，主要是看书和写文章。中午再睡一个小时左右，继续工作。晚饭后再做一遍广播操，又走一小时，然后工作，11点睡觉。保持有规律的生活习惯，所以从来没吃过安眠药。我给自己定下的标准是：“天天走一万米路，日日干八小时活。”

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