本帖最后由 hhbffq 于 2023/12/5 04:14 编辑
病毒感染蔓延，一夜之间身边人都中招了
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2023-12-02 18:02:01 来源： 南风窗 作者：朱秋雨 黄伊琳
点击： 6274 评论： 16 [
[size=1em] 作者 | 南风窗记者 朱秋雨 [size=1em] 实习生 黄伊琳 [size=1em] 11月的最后一周，27岁的上班族李毛毛又一次发觉，自己再度生病了。“也许是细菌感染，也许是甲流，反正和上次不一样。”她眨着红肿的眼睛说道。 [size=1em] 重点是，她刚自认为从一次呼吸道疾病中恢复过来。早在11月15日，李毛毛感到头疼，接着喉咙疼，开始发烧。再后来是止不住的剧烈咳嗽——那无法控制住的干咳震耳欲聋，靠近她的同事委婉地说：“生病就别来上班了。” [size=1em] 她本以为熬过头几天就好。直到10天后，咳嗽仍没止住，李毛毛终于在广州三甲医院呼吸科得到了医生的诊断：患急性支气管炎，但好在，肺很健康。 [size=1em] 感觉自己即将痊愈之际，就医后的隔天，她又浑身难受了起来。呼吸伴随着流鼻涕、打喷嚏，现在的她，说话间隙要低下头抽纸巾擤鼻涕。嗓子也在沙沙地疼，“新的身体感受出现了”。 [size=1em] 李毛毛的经历，是当下全国疾控中心都在呼吁警惕的“混合感染”——一个人同时感染或者相继感染2种以上的病原体。临床上，相继感染的病例占更多数。 [size=1em] 这是独属于呼吸道疾病高发季的“烦恼”。国家卫健委在11月24日新闻发布会上解释，今年冬春季是新冠、流感、诺如病毒胃肠炎等传染病、肺炎支原体感染等疾病高发季节，同时表示，目前我国监测的病例，皆“由已知的流行病原体感染引起”。 [size=1em]呼吸道疾病迎来高峰，医院人满为患 / 东方IC [size=1em] 只是，混合感染潮下，叠加今年格外拥挤的儿科门诊，普通人依然忧虑四起。这会是一个疾病蔓延的多事之秋吗？到底是什么夺走了人群的免疫力？ [size=1em] 多数病毒学及公共卫生专家，倾向于用2021年法国儿科传染病中心（GPIP）率先提出的“免疫债”（immune debt）来解释上述趋势。结束新冠隔离措施以后，早在1-2年前欧美国家也曾出现儿科爆满、呼吸道疾病高发现象。 [size=1em] 这又引发了争议。有人指出，“免疫债”的概念过度简化了复杂的传染病感染趋势。 [size=1em] 传染病流行季，再度将亘古问题摆在人们眼前：我们该如何看待与注定与人类长期共存的病毒？ [size=1em] 咳嗽的人们 [size=1em] 李毛毛本不是一个爱出门的人。在异乡去医院，更是件麻烦事。 [size=1em] 但2023年11月，长达10天的咳嗽，将李毛毛的记忆拨回了从前。她记得清楚，在新冠病毒感染高峰时，她身边有同事长期咳嗽，直到去医院拍CT才发现：肺里已经出现了玻璃块的结节。 [size=1em] 因为“白肺”的担忧，李毛毛脑子里多了根紧绷的弦。这才驱使了她踏出家门，加入排队检查肺部的大军。 [size=1em] 北京的80后张量也在11月三次踏进人潮汹涌的医院。为了生病的娃，即使已经心力交瘁，这位焦虑的母亲每次也只能硬着头皮上。 [size=1em] 她去医院，三次的导火索都是孩子发烧。 [size=1em] 诊断流程也是相似的：拍CT与抽血，接着等结果。拍CT是检查肺部健康情况，也就是查看白肺是否出现；抽血是通过血清检测来查抗体，从而判断是否曾经感染支原体。 [size=1em] 11月初，孩子第一次反复咳嗽、低烧时，凭借上述两个检测结果，很快确诊为肺炎支原体。 [size=1em] 吃药一周后，看上去痊愈的孩子又上了学。不到一周，他又在半夜突发高烧。焦急的张量将孩子送去北京的另一家医院，一样的检测手段，这次，感染肺炎支原体叠加细胞感染。 [size=1em] “混合感染不一般。”张量哭诉。由支原体引发的孩童高烧总在半夜出现。她两次见证了从深夜到黎明的北京医院——“儿科一号难求，人山人海”。 [size=1em] 这是一种对多数中国人而言更为陌生的疾病。美国俄亥俄州立大学病毒学家刘善虑告诉南风窗，支原体肺炎与人们常规印象里流感等呼吸道疾病不同，这不是一个季节性的疾病，也没有固定的流行规律。 [size=1em] “它的病原体很特殊。支原体不是病毒，而是一种介于细菌和病毒之间的生物，没有细胞壁。同时，它的生长比较慢，需要靠接触传播，属于非典型肺炎。” 刘善虑说。这些特质的另一面是，支原体引发的症状相对较轻。 [size=1em] 另一个特质是，这是一个更易于在有免疫缺陷的儿童与青少年之中流行的疾病。复旦大学附属华山医院教授张文宏11月末撰文称，在学龄期儿童与青少年中，肺炎支原体感染率最高。而成人感染肺炎支原体，则通常表现为轻症或者无症状。 [size=1em]儿童医院输液区的患儿和家长 / 东方IC [size=1em] 这也是为什么，中国本轮冬春季呼吸道疾病大流行，率先从儿童感染肺炎支原体爆发。张文宏解释称，关键在于，小孩子以支原体感染为主。小孩子去医院检测的多了，支原体排名会很靠前。而当下，孩子的这一波感染已经到高峰并慢慢下落，成年人当中常态的秋冬季节流感开始占主导。 [size=1em] 除了支原体、流感以外，国务院联防联控机制在11月23日下发通知称，冬季我国新冠疫情仍存在反弹风险。工作组预计，今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。 [size=1em] 11月23日国家流感中心发布的监测周报也能反映当下的局面。 [size=1em] 不同以前，我国南方省份流感阳性超过了北方。数据显示，南方省份哨点医院流感病例占急诊数的比例达6.4%，是近三个月新高。 [size=1em] 免疫债使然？ [size=1em] 面对我国如今高发的传染病，研究全球公共卫生专家有一致的结论：不意外。 [size=1em] 美国外交学会全球卫生高级研究员黄严忠告诉南风窗，在过去三年，因为防控措施，人们社交活动减少。处于极度安全状态下的人们面对微生物建立免疫力的机会也减少，免疫系统抵抗力变弱。 [size=1em] 等到社交活动放开的第一年，没有免疫力的人群暴露在众多病原体前，变得十分易感。这便是“免疫债”的来源。 [size=1em] 与病原体接触越多，抵抗力越强，看似有些悖论的逻辑，背后是与病毒共存的人体免疫机制作祟。黄严忠和刘善虑强调，与病原体的密切接触，对免疫系统仍未健全的孩子尤其重要。 [size=1em] 儿童感染病毒后，在短期内更容易形成训练免疫和记忆免疫。“孩子不可避免地与常见病原体进行交流。如果两岁前接触了流感和呼吸道的病原体，他/她们体内会慢慢产生免疫力。” 刘善虑解释。 [size=1em] 也因此，新冠防控政策调整后，世界各国第一批要“还免疫债”的群体，便是孩童。刘善虑介绍，在美国，2020-2021年是各类儿童呼吸道传染疾病的感染低谷，但等到封锁政策解除后，2022年8月，美国就出现了孩童感染潮。汹涌的呼吸道疾病在全美爆发，不仅与常规发生的月份不同，持续时间也更长，一直到今年3月才结束。 [size=1em] 类似的情况在日本、欧洲、澳大利亚等多地都出现。在日本，影响幼儿呼吸的呼吸道合胞病毒（RSV）疫情在2022年开始爆发。与2019年相比，日本2-5岁儿童合胞病毒感染率增加2.6倍，住院病例增加1.2倍。 [size=1em] 除了免疫系统的作用，更多原因促使着“免疫债”越“欠”越多。2020年6月的一项研究报告称，由于大流行期间常见呼吸道病毒传播减少，母乳喂养的婴儿从母亲那里获得的保护性抗体也减少了。这同样导致我们的新生儿童愈加脆弱的抵抗力。 [size=1em] 疫苗也是其中一大因子。 [size=1em] 许多国际研究发现，新冠大流行期间，人们疫苗接种计划相应延迟或取消，群体免疫水平下降。同样的原因导致了人们在疫苗研发上的落后：由于监测数据在新冠大流行期间减少，降低了预测下一个流感季节流行毒株的准确性。2021年，英国医学科学院表示，由于尚不清楚未来的流感毒株，流感疫苗不匹配的可能性增大。 [size=1em] 面对过去三年的免疫债，在病毒学家刘善虑看来，当下靠自然免疫来弥补很正常。“中国的情况与去年的欧美国家很相似。如果这一段时间很多人感染，自然免疫的屏障有所提高，明年情况就会好一些。” [size=1em] 世卫组织在11月24日公布与中国全国呼吸道疾病流行趋势情况，称中国方提交了目前监测的13种病原体感染数据，包括10种病毒，3种细菌。 [size=1em] 结论是，“未发现任何异常或新型病原体，也没有发现异常临床表现，只是出现了上述由多种已知病原体引起的呼吸道疾病的普遍增多。” [size=1em] 作为长期关注冠状病毒和奥密克戎新亚变体XBB的学者，刘善虑在研究中发现，比起新冠早期和后来的delta毒株，奥密克戎致病力明显减弱。而且，新冠病毒从原来主要感染肺，变为感染上呼吸道为主。 [size=1em] “如果不是长期感到呼吸困难，新冠、流感、肺炎支原体患者出现白肺的可能性有限。” [size=1em] 刘善虑同时认为，当下流行的呼吸道合胞病毒、流感病毒和肺炎支原体，都是与人类共存多年的常见传染病。我们应对经验丰富，致重症的比例较低。“一旦我们不小心感染，就顺其自然，感染了就相当于增加了免疫力。” [size=1em] “如果能正确看待上述问题的话，我觉得没有什么值得特别恐慌的事情。”刘善虑说。 [size=1em] 不过，也有专家表达了流行趋势下的担心。香港大学病毒学家金冬雁在受访时提及，流感也许是本次秋冬季更值得警惕的呼吸道疾病。流感的主要风险人群是老人，他们“易感”，且“重症死亡率高”。 [size=1em] 复杂但可控 [size=1em] 虽然赞同使用“免疫债”来解释各国出现的呼吸道大流行，但黄严忠告诉南风窗，“免疫债”不算一个严谨的医学概念，“可能过度简化了疾病发展的复杂程度”。 [size=1em] 他向南风窗介绍，对流行病的认知还有很多研究进行中。比如，“有研究显示，新冠病毒感染可能会影响人体免疫系统，导致人体短期免疫力下降。目前还没有定论。” [size=1em] “检测技术也是重要的一方面。”黄严忠提醒。在过去三年，随着医学检测手段的进步，医疗机构对病原体的检测也变得更准确和高效，测出混合感染的手段变多。 [size=1em] 因此，“混合感染的病例增加，并不意味着混合感染的发生率就一定增加了，”黄严忠总结，“多重因素都可能起作用，导致我们看到的今年混合感染这么严重。” [size=1em] 而对于新冠放开后，部分地区出现呼吸道疾病反季流行的原因，又变得更为复杂。伦敦帝国学院儿科免疫学教授彼得·布罗丁在接受英国媒体采访时坦言：“对于某些呼吸道感染，我们真的不知道成因。” [size=1em] 连是否存在普遍的免疫债，也是一个很难有定论的事。布罗丁表示，不同病毒感染后的免疫力会持续多长时间也不尽相同。对于流感病毒来说，一个季节的感染可能在下一个季节提供免疫保护，也可能不提供，这取决于两种毒株的亲缘关系有多密切。于是，在很多情况下，连科学家不知道需要重复接触多少次病原体才能维持免疫力。 [size=1em] 当下确定的是，我国呼吸道疾病感染情况也很复杂，不同年龄群体流行的主要病原体不同。 [size=1em] 11月26日，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆受访时揭露，多病源监测结果显示，我国0-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。 [size=1em] 如果现实的构成如此复杂，那么为何国际公共卫生专家、病毒学家，甚至包括世卫组织干事，都倾向于使用免疫债来解释当下的流行病感染趋势呢？ [size=1em] 刘善虑告诉南风窗，使用“免疫债”这一概念，并非在公众层面倡导大家多得病，从而建立对病毒的免疫力。相反，这是一个宏观层面的解释，作用是给政府组织和公共卫生健康部门做出提前预判和预警。 [size=1em] “免疫债”同时可以对公共卫生政策做出指导。刘善虑说，最好的效果是，在呼吸道疾病尚未流行前，“鼓励尤其是老少病残等容易有免疫缺陷的人们，提前打流感疫苗、新冠疫苗。” [size=1em] 幸运的是，当下的情况是已知的、可控的，也是欧美等国走过的“老路”。但作为研究多年的病毒学者，刘善虑认为，疾病大流行之路，前方依然存在着不确定性。 [size=1em] 原因是，RNA病毒变异是持续的，从历史的角度来看，新的毒株和病毒亚型可能在疾病大流行期间诞生，感染人群的基数越大，这种可能性也变大，尤其容易在免疫缺陷的人群长期潜伏进化后在正常人群中传播。 [size=1em] “过去两年的新冠病毒亚毒株很多时候都是这么产生的。”刘善虑回忆。因此，监测部门要在其中做好工作，警惕对目前疫苗具有极端免疫逃避的新亚型出现，以及由此引发的局部和大规模性爆发。 [size=1em] （文中李毛毛、张量为化名）
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[url=]锁麟囊1天前?北京市[/url][url=]2[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
生死符已就，抵抗力全无。
[url=]沧海一栗1天前?河南[/url][url=]1[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
感染——死人——再感染——再死人，无限循环…
[url=]红心向党1天前?黑龙江省[/url][url=]48[/url][url=]4[/url][url=]回复[/url]
只有毛泽东思想才能保佑中华民族安全，这就是人民觉醒后，毛主席热遍布全国的原因。
[url=]wb查督军1天前?四川省[/url][url=]56[/url][url=]3[/url][url=]回复[/url]
只要XX政府不愿（敢）公布或承认病毒来源于美帝实验室，中国人民就只能天天“享受”与病毒“同生共死”的日子。
民族最后的悲鸣。
我劝天空重抖擞。
[url=]竹林清风2天前?辽宁省[/url][url=]22[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
【“免疫债”同时可以对公共卫生政策做出指导。刘善虑说，最好的效果是，在呼吸道疾病尚未流行前，“鼓励尤其是老少病残等容易有免疫缺陷的人们，提前打流感疫苗、新冠疫苗。”】
“专家”们应该说清楚：中国也好，欧美也好，出现所谓“免疫债”，跟新冠疫情肆虐时期的大范围接种疫苗的现象之间，究竟有没有关系？
为什么在紧靠中国的朝鲜，在完全不用疫苗的情况下，短时间内就有效的遏制住了新冠疫情的泛滥。并且至今也没有关于朝鲜新冠疫情出现反弹和呼吸道病情“叠加感染”的消息出现？
[url=]fujiaozhi2天前?北京市[/url][url=]34[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
不能不怀疑生物战。因为别样。
[url=]wx林阿振2天前?福建省[/url][url=]24[/url][url=]1[/url][url=]回复[/url]
我一家人都中招了，靠着老祖宗留下的宝贝——中医药治疗，但是今年中医药好像效果也差了，很可能是多种病毒混合感染，症状复杂所致——老实说，中医药快用不起了，我家的收入尚可，那些低收入甚至无收入的最底层，只能等死！24个字里可否涵盖这些底层呢？
[url=]yyy0022天前?广西壮族自治区[/url][url=]32[/url][url=]1[/url][url=]回复[/url]
我只想告诉大家：新冠以后绝大多数人免疫力、抵抗力、体力都大幅降低，大不同前，人人都需要小心对待，不要逞强，不要大意，不要麻痹！把自己当弱者、当易患病易感染者看待，小心行得万年船，大意难免千古恨！
[url=]wx林阿振2天前?福建省[/url][url=]26[/url][url=]1[/url][url=]回复[/url]
砖家一次次传播霉利奸的所谓“免疫债”这个邪恶的概念，就是为了医药资本和霉利奸放毒罪恶洗白
[url=]马良2天前?河南[/url][url=]45[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
开开开，敌人是来投毒的。
[url=]gong6292天前?天津市[/url][url=]32[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
自古至今,请问有哪位中医先圣曾说过,人感染病毒越多得病越多,免疫力就越强的?
如果是这样,名医扁鹊华砣接触的病人最多,应该感染也最多。难道他们也是天天感着冒发着烧流着清鼻涕为病患们号脉医治吗?如果是这样,谁敢找他们医治呀?那么他们又如何成为神医的呢?
如果西医们连这点道理都不懂,还是麻烦赶快让位吧!省得害人害己。
[url=]西门石桥2天前?广东省[/url][url=]20[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
看到某网红的言论，不着调，就生气。
[url=]西门石桥2天前?广东省[/url][url=]20[/url][url=]0[/url][url=]回复[/url]
瞎扯“免疫债”是个阴谋，
防疫工作，新中国广泛地开展了大几十年了，从来没有“免疫债”的问题。从牛痘，到百白破、小儿麻痹症、卡介苗等，那么多中免疫防护都没有所谓的“免疫债”。现在新冠遗毒，明显的是从国外输入，某些专家却别有用心地创制新概念“免疫债”，一是转移对外国毒源的关注，二是成绩攻击我国的公共卫生政策，
[url=]gong6292天前?天津市[/url][url=]56[/url][url=]6[/url][url=]回复[/url]
又在瞎扯免疫债!美国2022年8月开始青少年大量感染的情况很好解释,因为从2019年电子烟感染开始,美国青少年的免疫力就在被大量破坏。2022年8月当然是盛夏,美国人又爱贪凉开空调,于是青少年在免疫力被破坏的同时又在温度相差极大的室内外交替出现,于是极易出现受寒感冒发热的症状。
[url=]gong6292天前?天津市[/url][url=]32[/url][url=]22[/url][url=]回复[/url]
中国孩子们为何是今年秋冬季大量感染呢?这也很好解释。中国三年严格防疫,孩子们的免疫力得到完整保护,直到去年11月才被第一次破坏,相对于美国孩子己晚了两年以上。同时许多中国父母也知道空调温度过低对家人健康有害,于是不会像美国人那样过度贪凉,所以当然就不会有太多中国孩子在8月发病。而中国每年的十月十一月秋冬季昼夜温差变化极大,本就容易感冒发烧,所以传统中医会建议春捂秋冬,怕的就是昼夜温差过大的着凉感冒。而中国父母护子心切,会早早给孩子们穿上冬衣,于是许多孩子在捂出一身汗的时候脱衣又着了凉,于是大量儿童出现感冒发热的情况。
共1条回复[url=]gong629：[/url]少写了一部分，如果不写这部分会有歧义。
病毒是人得病的因素，但经常不是主要因素，人的免疫力下降才是主要因素。秋冬季着凉就容易造成免疫力下降，于是病毒趁机入侵，造成大量免疫力低下儿童的感染。
所以人体免疫力的降低才是造成感染的关键，而让人反复感染只会让人的免疫力更低下，最终会造成一点小病都会病倒的免疫力崩溃症状。
2天前?天津市 [url=]7[/url][url=]3[/url][url=]回复[/url]
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